甲状腺がんは女性にのみ発症する病気だと信じられているため、多くの男性は甲状腺がんが末期になると入院します。
11月18日の医療ニュース：甲状腺がんは女性だけではない
甲状腺がんは女性にのみ発症する病気だと信じられているため、多くの男性は甲状腺がんが末期になると入院します。
予期せず発見された甲状腺がん
NMTさん（26歳、ホーチミン市）は、これまで何の症状もなく、甲状腺の超音波検査も受けたことがなかったのですが、最近の健康診断で甲状腺乳頭がんのステージIという検査結果を聞いて驚きました。
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| 甲状腺がんは女性にのみ発症する病気だと信じられているため、多くの男性は甲状腺がんが末期になると入院します。 |
甲状腺超音波検査の結果、左葉に6x8mmの結節が認められ、境界不整、縦軸、微小石灰化を呈し、左頸部に22x12mmの腫大したリンパ節が認められました。この異常に気づいた医師は、甲状腺機能を評価するため、FT3、FT4、TSHの検査を追加で実施し、同時に甲状腺結節と頸部リンパ節の穿刺吸引細胞診を実施して診断を確定しました。
検査の結果、Tさんは甲状腺左葉に乳頭癌があり、頸部リンパ節は炎症を起こしているのみでした。甲状腺左葉と峡部を切除する手術が適応となりましたが、術後の再発および転移の予後は極めて不良でした。
メドラテック・ゴー・ヴァップ総合クリニックの内科専門医であるBSCKI.Nguyen Thi My Le氏は、乳頭甲状腺がんの予後は非常に良好で、生存率は98%を超えており、同時に、患者が早期に発見されることが治療の成功に好ましい条件であり、再発のリスクを最小限に抑えると語った。
Tさんほど幸運ではなかったNHVさん（50歳、ビンズオン省）は、健康診断で甲状腺がんが両側の首のリンパ節に転移していることがわかりました。肥満で首が太いVさんは、リンパ節転移を発見できませんでした。
担当医によると、もし彼が病院に来るのが遅かったら、悪性細胞が肺、脳、骨などに転移し、痛み、呼吸困難、さらには死に至る可能性もあったとのことでした。Vさんは甲状腺摘出手術と首のリンパ節郭清手術を受けました。
世界がん機構（GLOBOCAN）の2022年の統計によると、世界では甲状腺がんによる新規症例が約821,214件、死亡者が47,507人に達しています。ベトナムでは、甲状腺がんは一般的ながんの中で6位にランクされており、毎年6,122人の新規症例と858人の死亡が発生しています。
甲状腺がんの発生率は女性で男性の3倍ですが、だからといって男性がこの病気を自覚できるわけではありません。男性の場合、甲状腺がんは急速に進行し、リンパ節、肺、骨、脳などに転移しやすく、再発リスクも高くなります。
特に、ほとんどの男性は甲状腺がんを末期の段階で発見し、すぐに治療しないと予後は不良となります。
マイ・レ医師によると、初期の甲状腺がんには症状がほとんどなく、定期的な甲状腺超音波検査で偶然発見されるという。
進行期には、嚥下時に動く頸部の可動性腫瘤、痛みを伴う腫脹、嗄声、呼吸困難、嚥下困難、頸部リンパ節の腫れなどが一般的な症状として現れます。この病気は女性に多く見られますが、男性もこの悪性疾患を軽視せず、定期的に甲状腺超音波検査を受けてスクリーニングを行う必要があります。
医師らは、男性の甲状腺がんは進行が早く、リンパ節、肺、骨、脳などに転移しやすく、再発のリスクも高いことを懸念している。
特に、ほとんどの男性は甲状腺がんを末期の段階で発見し、すぐに治療しないと予後は不良となります。
甲状腺がんは女性に男性の3倍多く見られますが、男性の甲状腺がん罹患率は増加傾向にあります。
男性の甲状腺がん増加の原因は正確にはわかっていませんが、この病気には、太りすぎ、肥満、ヨウ素濃度の低下、放射線への曝露、遺伝など、いくつかの危険因子があります。特に、甲状腺がんの男性の予後は女性よりも悪いです。
多くの男性は、腫瘍を発見しても主観的な判断にとらわれ、すぐに医師の診察を受けず、適切な診断と治療を受けません。また、男性の首は筋肉が発達しているため、腫瘍を視認しにくいという問題もあります。そのため、発見が遅れ、予後が悪くなるケースが多く見られます。
甲状腺がんを早期に発見し、制御するために、医師は、甲状腺がん、特に若年者の乳頭がんは予後が非常に良好で治療の成功率も高いことが多いと推奨しています。
早期発見・適切な治療を行えば、10年後の生存率は98%、20年後には90%に達します。そのため、健康を守り、潜在的な病気を早期に発見し、適切な治療計画を立てるためには、1～2年に一度の定期的な健康診断を受ける習慣を身につけることが重要です。
ホイットモア菌に感染した患者の命を救う
フエ中央病院第2分院（トゥアティエンフエ省フォンディエン郡フォンアンコミューン）は、一定期間の治療を経て、ホイットモア病（人食いバクテリアとしても知られる）の患者NNTさん（1982年生まれ、フォンディエン郡在住）の容態が安定し、経過観察中であると発表した。
以前、NNTさんは高熱を出したため、家族は彼をフエ中央病院第2分院の熱帯病科に転院させた。
治療後も患者Tの発熱が治まらなかったため、医師は左股関節のMRI検査を指示しました。その結果、原因不明の左股関節炎であることが判明しました。その後、血液検査を受けたところ、Burkholderia pseudomallei（Whitmore）という細菌が陽性でした。
フエ中央病院第2分院の副院長であるグエン・ディン・コア（CKIIマスター、医師）は、患者NNTの骨髄炎は非常に稀であるため、特殊な形態であると述べました。入院以来、患者Tは経過観察と検査を受け、発熱と股関節痛を軽減するためのウィットモア療法による治療を受けました。1週間後、発熱は下がり、痛みも消失しました。病院での治療終了後、患者は6ヶ月間、自宅で経口薬を服用する予定です。
ウィットモア市のNNT患者の場合、トゥアティエン・フエ省疾病管理センターは、NNT患者は普段は建設作業員として働いており、患者や家族からの情報では感染源との接触を特定できなかったと述べた。
患者は診断前の14日間、地元に居住・勤務しており、遠出はしていなかった。周辺地域では関連症例は記録されていない。
フエ中央病院の医師によると、ホイットモア病は、ブルクホルデリア・シュードマレイと呼ばれるグラム陰性細菌によって引き起こされる、急性で危険な感染症です。この細菌は水面や土壌に生息し、皮膚の擦過傷、または細菌を含む空気中の塵や微細な水滴を吸入することで呼吸器系を介して人に感染します。
ウィットモア病に感染した人の死亡率は40～60%です。急性感染症は発症から1週間以内に死に至る可能性があります。この病気を予防するために、医師は個人衛生を維持し、石鹸と清潔な水で頻繁に手を洗うことを推奨しています。
調理済みの食品を食べ、沸騰させて冷ました水を飲み、食品の衛生と安全を確保してください。病気や死んだ動物、家畜、家禽を屠殺したり、食べたりしないでください。特に汚染がひどい地域では、土や汚れた水との直接接触を避けてください。病気にかからないように、汚染地域の近くの池、湖、川では入浴、水泳、飛び込みをしないでください。
冠動脈疾患の早期発見
56歳のタムさんは4年間、胸の痛みと呼吸困難に悩まされていましたが、原因は特定されていませんでした。医師の診察により、心臓に血液を供給する最大の血管がほぼ完全に狭窄していることが分かりました。
ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター心臓科のグエン・ティ・ゴック医師によると、タムさん（フーイエン在住）は胸の痛みと呼吸困難を訴えてクリニックを訪れたが、症状は急性心筋梗塞の疑いがあった。
医師は心電図と心エコー検査を行ったが、急性心筋梗塞の典型的な兆候は見られなかった。
タムさんは過去4年間、胸痛と背中の痛みに悩まされており、呼吸困難に陥り、座ったまま眠らなければならないことも多かったと話しました。血液検査、心エコー検査、心電図検査、脊椎MRI検査を受けるため、多くの病院を受診した結果、腰椎椎間板ヘルニアによる胸痛と診断されました。
処方された薬をしばらく服用したところ、痛みは軽減したものの完全には消えず、また以前と同じ状態に戻りました。入院の3日前には、痛みがさらにひどくなり、窒息感を伴い、時には息ができないような感覚もありました。
「この痛みは急性冠動脈疾患の性質がはっきりしないが、慢性冠動脈疾患の狭心症の特徴を完全に否定することはできない」とンゴック医師はコメントした。
当初、医師は息切れ（肺炎、喘息、呼吸器感染症など）や胸痛（肋間神経脊髄炎、腰椎変性症など）を引き起こす可能性のある他の疾患を疑いました。しかし、関連検査や臨床検査の結果、これらの原因は除外されました。
最終的に、ゴック医師は胸痛の性質に基づき、これが心筋虚血によって引き起こされる痛みではないかと疑いました。しかし、患者は高齢で疲労感があり、多くの慢性疾患を抱えていたため、激しい運動をすることはあまりありませんでした。そのため、安静時の心電図や心エコー図では、この疾患の異常所見は認められませんでした。
このため、医師は心筋虚血を無視し、呼吸器疾患や筋骨格疾患など、胸痛や息切れの他の原因を検討してしまう可能性が高くなります。
タムさんは冠動脈系の検査のため、ドブタミン負荷心エコー検査を受けました。これは、自転車やトレッドミルを使用しない負荷心エコー検査です（患者様の体力が十分ではないため）。
代わりに、ドブタミンを静脈内投与します。これにより、激しい運動時と同様に心拍数が上昇します。この方法は、胸痛、息切れ、労作時の疲労感など、慢性冠動脈疾患が疑われる症状がある場合に適応となります。検査の結果、患者は4つの検査項目で陽性反応を示し、冠動脈疾患による心筋虚血を示唆しました。
ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センターインターベンション心臓科副部長のヴォー・アン・ミン博士（理学修士）は、狭窄の程度を正確に判定するために造影剤を用いた冠動脈造影検査が必要であり、必要に応じて血管形成術も必要であると判断しました。しかし、タムさんは腎不全ステージ4で、腎機能は3/10未満です。大量の造影剤を注入すると、病状が容易に悪化し、透析が必要になる可能性があります。
心臓専門医、血管インターベンション専門医、腎臓専門医からなるチームが協議し、最小限の造影剤を用いた冠動脈造影検査を実施し、造影検査の前後に水分補給と腎臓機能のサポートのための輸液を行うことを決定しました。その結果、前室間動脈の狭窄率は95～99%であることが示されました。
チームは直ちに、患者の狭窄した動脈を拡張する介入を行いました。前心室中隔枝に2本のステントを留置することで動脈壁を広げ、心臓への豊富な血流を回復させました。
手術後、タムさんは気分が良くなり、呼吸困難や胸の痛みもなくなりました。心筋梗塞や心不全のリスクが軽減されたことを嬉しく思いました。
最も重要なのは、造影剤投与量が非常に低かった（従来の介入では100～150mlであったのに対し、血管造影と血管形成術ではいずれも20ml）ため、腎機能が維持されたことです。彼女は3日後に退院しました。
ミン博士によると、心臓貧血は患者が身体的に活動的であったり興奮しているときに最もよく発生します（このとき心臓はより多くの血流を必要とします）。
タムさんの場合、運動不足にもかかわらず深刻な症状が見られました。これは、心臓の血流が著しく不足していたにもかかわらず、早期発見ができなかったことを示しています。このまま放置すると、冠動脈が完全に閉塞し、心筋梗塞、心不全、不整脈、そして突然死に至る可能性があります。
冠動脈介入後、患者は病気の再発を防ぐために定期的に検査を受け、処方された薬を服用し、健康的なライフスタイルを維持する必要があります。
具体的には、喫煙せず、タバコの煙を避けること、適正体重を維持すること、適度に定期的に運動すること、緑の野菜や果物を多く含む食生活を送ること、動物性脂肪を制限し、動物の内臓を食べないこと、食事中の塩分を減らすこと、血圧、血糖値、血中脂質をコントロールすることです。
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出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1811-ung-thu-tuyen-giap-khong-chi-o-nu-gioi-d230286.html
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