人々は医療を受ける際に健康保険証を提示する - イラスト写真:NAM TRAN
健康保険の払い戻し3件
ベトナム社会保障の規定によると、健康保険加入者に払い戻しが行われるケースは3つあります。
ケース1: 参加者には新しい被験者グループに応じて健康保険証が発行され、以前発行されたカードの価値が減少したと報告されています。
健康保険料の払い戻しを受ける条件は、対象者グループごとに健康保険証が発行されることです。
例えば、世帯員が家族健康保険に加入し、その後企業に採用され、企業負担の健康保険証が発行された場合、既に加入済みの家族健康保険証の価値は減額されます(新規加入者の健康保険証の方が優先されるため)。この際、未加入期間の保険料は返金されます。
ケース2:州予算を調整して健康保険料の支援を増やす
政策が変更され、特定の対象グループが以前よりも高いレベルの健康保険料の支援を享受している場合に、健康保険料が返金される事例。
ケース3: 健康保険証の有効期限前に加入者が死亡した。
健康保険証の購入者が、保険証の有効期間前に死亡した場合、未使用分の健康保険証の全額が遺族に返金されます。
健康保険に加入している被験者
2024年7月1日から施行される健康保険法によれば、健康保険に参加する対象者は5つのグループに分けられます。
1 つ目: グループは雇用主によって支払われるか、従業員によって支払われるか、または共同で支払われます。
2番目:社会保険庁が負担する団体。
3番目: 州の予算によって資金提供されているグループ。
このグループには、正規の民兵、毎月遺族給付金を受給している75歳以上の高齢者および70歳から75歳までの準貧困世帯の高齢者、毎月社会年金給付金を受給している人々、年金受給資格がなく社会年金給付金を受給できる年齢に達していない労働者の4人がさらに追加されます。
4番目: 寄付額が州予算によって支援されるグループ。
新しい健康保険法では、旧規定の対象者に加え、村や集落の医療スタッフ、村や集落の助産師、法律の規定に従った村や居住グループの非専門職労働者、人民芸術家、功労芸術家の称号を授与された人々、および人身売買の防止および撲滅に関する法律 2011 の規定に従った被害者に対する拠出レベルの支援が追加されています。
木曜日:グループが健康保険料を自ら支払います。
従来、健康保険は世帯単位で加入していました。改正健康保険法では、健康保険の自己負担者には、世帯単位で加入している世帯員、団体・慈善団体・宗教団体に居住・就労している者、養育・介護を受けている者、無給休暇中または労働契約の停止中の従業員などが含まれます。
したがって、法律で定められた優先順位に応じて、健康保険加入者は適切な拠出額を選択できます。
返金額の計算原則
ベトナム社会保障局の指示によると、上記3つのケースでは、健康保険料と、保険料を支払ったがカードが使用されていない期間に基づいて還付額が計算されます。具体的には以下のとおりです。
ケース1:新対象者健康保険証の発効日から未使用期間を算定します。
ケース 2: カードが使用されていない時間は、サポート レベルを上げる決定が有効になった時点から計算されます。
ケース3:健康保険証の有効期限が切れた時点から、カードを使用していない期間を算定します。
健康保険料の払い戻しを受けるには、加入者は規定の手順に従う必要があります。
ステップ1:書類を準備し、社会保険庁に提出します。参加者はTK1-TS申告書に記入します。
健康保険加入者が死亡した場合は、その親族がTK1-TS申告書を記入します。
ステップ2:申請書が社会保険庁に受理されます。
ステップ 3: 解決された結果が参加者に送信されます。
参加者のプロフィールは、社会保険庁が様々な形式で受け取ることができます。参加者は直接窓口に来なくても、ベトナム社会保障公共サービスポータルまたはI-VAN組織を通じてオンラインでプロフィールを提出することができます。
また、参加者は紙の書類を郵送したり、書類を管理している社会保険機関の書類受付部門や各レベルの行政サービスセンターに直接提出したりすることもできます。
柳
出典: https://tuoitre.vn/nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-se-duoc-hoan-tra-tien-khi-nao-20250708170637577.htm
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