健康保険法（HI）のいくつかの条項を改正および補足する法律第51/2024/QH15号が、2024年11月27日に国会で可決されました。2025年1月1日から、人々の権利、特に希少疾患や重篤な疾患を持つ患者の権利を向上させることを目的としたいくつかの新しい規制が正式に発効します。
新しい政策に興奮する患者たち
改正健康保険法の新たな点の一つは、希少疾患や重篤な疾患の患者が紹介状を必要としないことです。これにより、患者が希少疾患や重篤な疾患、あるいは高度な技術を要する疾患（ 保健省が発行する62群の希少疾患リストに掲載）と診断された場合、紹介状を必要とせず専門医の診察を直接受けることができるようになりました。この場合、健康保険が治療費の100%を負担します。
さらに、院外から薬を購入した患者にも払い戻しが行われます。医師が保険適用の薬や備品を処方したにもかかわらず、その時点で病院に在庫がなく、患者が院外から薬を購入しなければならない場合、社会保険（SI）が患者に払い戻しを行います。
ただし、直接支払われるためには、薬剤処方時、薬剤を添付せずに医療機器を使用する旨を明示すること、医療機器の入札、調達において業者を選定できないこと、医療機関に代替医療がないこと、患者の健康状態が転院の条件を満たしていない場合に患者を他の診療施設に転院させないことなどの規定を満たす必要があります。社会保険庁は、患者が医薬品営業所で購入した請求書に記載されている数量と単価に応じて患者に直接支払います。
もう一つの重要な変更点は、健康保険の対象となる医薬品リストに関する規定において、病院の区分が廃止されたことです。保健省は、医薬品を使用する病院の区分欄を廃止し、医薬品の支払率や支払条件に関する注記も削除しました。
上記の変更により、タンホア省腫瘍病院で治療を受けているタンホア市クアンタン区の患者、グエン・ティ・リーさん（64歳）は、嬉しそうにこう語った。「以前は、治療のために上位の病院に転院する必要がある場合、毎回元の病院に戻り、規則に従って診察と治療の登録をしなければなりませんでした。その後、検査から紹介依頼まで、一連の手続きを踏まなければなりませんでした。下位の病院には、手術、化学療法、放射線療法、分子標的治療など、がんを徹底的に治療するための手段と機器がないためでした。これらの手続きには時間がかかり、多くの不便が生じることがよくあります。」
リーさんは、2025年1月1日から適用される新しい政策に期待を寄せ、次のように語りました。「これからは、紹介手続きを経る必要がなくなり、専門医療機関に直接行って治療を受けられるようになります。下位の病院で診察や検査の登録、紹介指示を待つために列に並ぶ必要がなくなり、疲れるだけでなく、時間もかかり、交通費もかさむという煩わしさから解放されます。」
同様に、ビンソン町バックソン区在住で、タンホア省立腫瘍病院で治療を受けているグエン・ティ・フオンさんは、嬉しそうにこう語った。「健康保険法の新しい規定のおかげで、私のような重病の患者は、多くの不必要な手続きを省き、積極的に専門医療機関へ直接治療を受けられるようになりました。さらに、病院に薬が不足すると、フオンさんは外部から薬を購入しなければならず、高額な費用がかかっていました。しかし、新しい制度では、条件を満たしていれば、購入した処方箋に応じて払い戻しが受けられます。これは非常に実用的な制度で、希少疾患や重篤疾患の患者の経済的負担を軽減するのに役立ちます。」
改正健康保険法の新たな規定について、タンホア省腫瘍病院副院長のグエン・クアン・フン医師は次のように述べました。「新たな規定により、がんと診断された患者、そして規定されている希少疾患リストに挙げられる他の疾患群の患者は、紹介手続きを経ることなく、専門医療機関で直接治療を受けられるようになります。この政策は、重篤な疾患を抱える人々に対する党と国の深い配慮を示すものであり、煩雑な行政手続きの簡素化と治療費の節約に貢献します。」
改正健康保険法の規定を理解する必要がある
改正健康保険法が正式に発効した後、首相は、2023年10月19日付政府政令第75/2023/ND-CP号でいくつかの条項によって改正および補足された健康保険法の実施措置を詳述しガイドする2018年10月17日付政府政令第146/2018/ND-CP号のいくつかの条項を改正および補足する2025年1月1日付政令第02/2025/ND-CP号を発行しました。保健省は、健康保険法のいくつかの条項の実施を詳述しガイドする2025年1月1日付回状第01/2025/TT-BYT号を発行しました。
同時に、保健省は全国の保健局に法令や回覧を配布するためのオンライン会議を開催しました。保健局はすべての地域医療機関を対象にオンライン会議を開催しています。しかし、新法が施行されたばかりであるため、多くの患者が給付の規定や条件を十分に理解しておらず、資格がないにもかかわらず専門医療機関を勝手に受診し、高等病院の過負荷や不必要な通院費用の増加につながっています。
タインホア省社会保険局のグエン・テ・ソイ副局長は、「健康保険加入者が規定に従って適切な給付を受けられるよう、社会保険庁は省内の医療機関と緊密に連携し、改正健康保険法の新たな規定の広報・普及に積極的に取り組んでいます。同時に、対象者が適切でない場合に適切な手続きを踏まないといった事態を避けるため、国民は法律の規定を積極的に学ぶ必要があります」と述べました。
ディンザン - マイフォン
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出典: https://baothanhhoa.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nbsp-nhieu-quyen-loi-moi-cho-nguoi-benh-238653.htm
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