2月19日、 カントー中央総合病院からの情報によると、医師らが血管内介入技術を用いて、重篤な肝破裂を負った交通事故の被害者を救ったばかりだという。
以前、女性患者HTHさん（45歳、 バクリウ省在住）は、旧正月のためにビンズオン省から故郷へバイクで向かっていたところ、交通事故に遭い、地元の病院に救急搬送された。
肝臓を縫合し、止血ガーゼパッドを挿入する手術の後、患者は気管内チューブを通してバルーンポンプを装着し、危篤状態でカントー中央総合病院に搬送された。
止血処置と緊急手術の後、患者は救命された。
入院後すぐに、患者は救急科で外傷性ショックの治療を受け、輸血、急速輸液、人工呼吸器が投与されました。CTスキャンの結果、患者は肝臓外傷のグレード3～4、血管脱出、肝臓と下腹部の周囲の血腫、右側の第4および第5肋骨の骨折、右胸水を伴うことが判明しました。医師は診察の結果、患者はショック状態にあり、血液凝固障害があると判断し、超音波検査とデジタルサブトラクション血管造影検査を行うことが最適な選択でした。
画像診断部門副部長のトラン・コン・カーン医師率いるチームが患者への介入を実施しました。その結果、右肝動脈枝からの血流漏れが確認され、同時に接着剤を用いて塞栓をポンプ除去しました。処置は約40分間続き、その後も患者は外科的蘇生、人工呼吸、補液、補血、抗生物質投与、鎮痛剤投与、電解質バランス調整を受けました。
介入前の患者の肝臓破裂血管外漏出状態
患者の全身状態が安定した後、胸部血管外科の医師らは胸膜から約500mlの血液を排出する手術を継続しました。また、一般外科では腹部スワブの摘出と関連損傷の治療のための手術も行いました。
カントー中央総合病院での緊急手術中、患者は15単位の血液および血液製剤の輸血を受けました。現在、患者は意識があり、皮膚と粘膜はピンク色で、手術創は乾燥しており、腹部は軟らかくなっています。
介入後、患者の肝臓の漏れはなくなりました。
カントー中央総合病院外科のチュオン・タン・ソン医師によると、肝臓は体内で大きな実質臓器であり、特に多くの血管が集まっているため、肝臓破裂は急速な失血につながりやすく、患者の生命を危険にさらす可能性があるとのことです。
閉鎖性腹部外傷における肝破裂は非常に複雑であり、特に多発外傷の場合は正確な診断と迅速な治療が不可欠です。損傷した肝臓を縫合または切開して出血を止めることは、根本的な止血処置です。しかし、グレード4および5の肝破裂の場合、破裂が複雑で、損傷した肝臓が大きく、肝臓の縫合や切開が非常に困難であり、大量出血、重度のショック、多発外傷、血液凝固障害などを伴います。そのため、血管内介入と手術を個別または併用することで、最適な治療結果を得ることができます。上記の患者の場合のように、止血血管を塞栓する（麻酔なし）方法を採用すれば、損傷した臓器を最大限に温存することができ、患者は術中および術後に出血性ショックや手術部位感染などの合併症が発生する可能性のある、長時間にわたる重篤な大手術を受ける必要がなくなります。
[広告2]
ソースリンク
コメント (0)