積極的な薬物供給源、同期的な実施
ダナン腫瘍病院では現在、毎月2,000人以上の乳がん患者が外来治療と内分泌薬の投与を受けています。平均すると、1日50人以上の患者が検査と内分泌薬の処方を受けています。これは、通達26/2025/TT-BYTによる変更の直接的な恩恵を受ける対象グループです。
ダナン腫瘍病院のグエン・タン・フン院長は、同病院は予想される患者リスト、調剤される薬剤の予想量、外来薬剤調剤プロセスを積極的に見直し、内部ガイドラインを発行し、臨床医に90日を超えない処方日数を決定する責任を割り当てたと述べた。
フン医師によると、外来患者の処方プロセスはこれまでと変わらず、条件を満たす症例に処方される薬剤の数のみが変更されるとのこと。「患者の臨床状態と安定性に応じて、医師は最大90日を超えない使用日数で薬剤の処方を検討します。これは、臨床検査、準臨床検査、現在の疾患の安定性、適用されている治療レジメン、疾患の予後など、多くの要因に基づいて決定する必要があります」と、グエン・タン・フン医師は説明しました。
ハイチャウ地域総合病院では毎月1万5000件から1万7000件の診察を受けており、そのうち高血圧、糖尿病、脂質異常症、甲状腺疾患といった慢性疾患の患者が50%以上を占めています。検査部門長のグエン・ホン・ティン医師は、病状が安定した患者に対しては長期投薬を積極的に実施していると述べました。ただし、投薬は患者の健康状態に応じて柔軟に判断する必要があります。
ティン医師は次のように述べました。「薬剤投与時間の延長は、治療の現場にとって適切であるだけでなく、二重のメリットをもたらします。患者は継続的な治療を保証され、移動の負担が軽減されます。また、医療施設は重症患者への集中治療に多くの時間を費やすことができます。」
記録によると、ダナンの病院では、外来患者への90日間までの化学医薬品および生物学的製剤の処方が順調に実施されています。人員、手順、薬剤供給源を綿密に準備した結果、ほとんどのユニットで、処方された疾患群の患者に対する長期投与薬剤の処方と調剤が可能になりました。
効果的な監視ソリューションが必要
処方後のモニタリングに関しては、グエン・タン・フン医師は、処方期間が1か月であっても3か月であっても、外来患者には常に治療効果と薬の副作用をモニタリングするよう十分にアドバイスしていると述べた。
「私たちは常に、患者さんに異常反応が現れた場合は積極的に医療機関を受診するよう勧めています。さらに、病院では、患者さんが診察、救急治療、遠隔診療のために来院した際に、副作用の受付、記録、対応を行うための手順を整備しています。また、外来診療中の患者さんへの相談についても、様々な直接的なコミュニケーションチャネルを通じてご案内しています」と洪医師は説明しました。
一方、グエン・ホン・ティン医師は、ハイチャウ地域総合病院の医師の電話番号は常に公開されていると述べた。「薬、副作用、事務手続きなど、患者さんからの電話を一切拒否しません。これは専門家としての責任です」とティン医師は語った。
しかし、ティン医師によると、長期処方の実施には多くの課題があり、特に高齢患者群における治療コンプライアンスのモニタリングが課題となっています。「当院の慢性疾患患者の大部分は高齢者です。治療コンプライアンスの管理は依然として主に患者の報告に基づいており、客観的な測定ツールは適用されていません。これが治療の有効性に大きく影響を及ぼしています」とティン医師は述べています。
さらに、高齢患者の割合が高いため、健康保険の処方箋上限額が特定の時期に増加する傾向があり、長期処方では薬剤費が平均よりも高くなることも困難な問題です。これは調整と分担が必要な問題です。
保健省の通達 26/2025/TT-BYT によると、252 の病気のリストは 16 の病気のグループに分かれており、感染症および寄生虫病、腫瘍、血液、造血器官の病気、免疫機構に関連する障害、内分泌、栄養、代謝の病気、精神疾患、神経系の病気、眼および眼付属器の病気、循環器系の病気、呼吸器系の病気、消化器系の病気、皮膚および皮下組織の病気、筋骨格系および結合組織の病気、泌尿生殖器系の病気、妊娠、出産、産後、中毒性障害および一部の外的原因による結果、健康状態に影響を与える要因、医療サービスとの接触などが含まれます。
出典: https://baodanang.vn/cap-thuoc-ngoai-tru-toi-da-3-thang-loi-ich-kep-nang-cao-chat-luong-dieu-tri-3297021.html
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