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妊娠26週以上の妊婦に対する胎盤血管腫の介入的塞栓術

Báo Sài Gòn Giải phóngBáo Sài Gòn Giải phóng29/08/2023

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8月29日の朝、ホーチミン市のトゥドゥ病院は、妊娠26.5週という若さで胎盤血管腫を塞栓するための介入期間を経て、妊婦VTTNさん(35歳、 タイニン省在住)の帝王切開を無事に実施した。

医師は妊婦に帝王切開手術を行っています。
医師は妊婦に帝王切開手術を行っています。

患者は以前、妊娠17週目に胎盤血管腫と診断され、腫瘍は増大し続けました。妊娠26週目に、この妊婦は土度病院小児科1を受診し、胎盤血管腫と診断されました。この血管腫は貧血、胎児浮腫、胎児窮迫を引き起こしていました。

トゥドゥ病院産前ケア科長のチン・ニュット・トゥ・フオン医師によると、この患者の胎盤血管腫は大きく、介入しなければ多くの合併症を引き起こす可能性がある(早産は30%、死亡率は50%以上)。また、病院では妊娠26週での出産は不可能だという。

妊婦は、腫瘍に栄養を送る血管を遮断する介入手術を受けることになりました。この手術は、妊娠26.5週目に土僑病院と小児病院1のチームの協力のもと、土僑病院で実施されました。その後、胎児に輸血が行われました。

10日前、母親は大きく厚く粘着性のある胎盤血腫と産後出血のリスクのため、綿密な経過観察のため入院しました。さらに、母親には古い手術痕がありました…

8月29日の朝、胎児が37.5週の時、土度病院は母親に帝王切開術を施行しました。医療チームは出血のリスクを予測し、術後2分以内に出血を抑制し、体重2.9kgの赤ちゃんが順調に生まれました。

トゥドゥ病院院長のトラン・ゴック・ハイ医師によると、これはベトナムで妊娠26.5週目に行われた胎盤血管腫に対する選択的血管内塞栓術の成功例としては初のケースとのことです。初めての介入であったため、出血、胎盤早期剥離、胎児死亡などのリスクを懸念し、関係者全員が不安を抱えていました。

胎盤血管腫は、胎盤に発生する非栄養膜性血管腫瘍で、発生率はわずか約1%です。4.5cmを超える大きな胎盤血管腫の発生率は稀で、約3,500~9,000例中1例程度です。胎盤血管腫が小さい場合は、異常な症状が現れないこともあります。

しかし、胎盤血管腫が大きい場合(4~5cm)、胎盤循環に影響を及ぼす合併症を引き起こす可能性があります。大きな胎盤血管腫の合併症には、胎児水腫(症例の14~28%)、胎児貧血、早産、胎児心不全、胎児発育遅延、死産などがあります。


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