L'hôpital national pour enfants de Hanoi a reçu un certain nombre d'enfants atteints de myocardite aiguë critique, mais les symptômes initiaux étaient similaires à ceux de la fièvre et de la grippe, ce qui a amené les parents à être subjectifs.
Une fillette de 4 ans souffrant de douleurs abdominales, de fièvre et de vomissements a été amenée à l'hôpital national pour enfants par ses parents le 3 août. Là, l'enfant était très fatiguée et ses lèvres étaient pâles, le médecin a donc ordonné une surveillance et un échocardiogramme, qui a découvert une fonction cardiaque anormale.
Les résultats ont montré une fonction cardiaque sévèrement réduite, une arythmie et des taux élevés d'enzymes cardiaques, suggérant une myocardite aiguë avec choc cardiogénique. Les médecins ont consulté et décidé de placer une machine cœur-poumon artificiel (ECMO) pour soutenir le cœur, dont les contractions étaient faibles et qui présentait une arythmie sévère.
Le 13 août, le docteur Tran Ba Dung, du service de médecine interne et de soins intensifs, a déclaré qu'après cinq jours d'utilisation de l'ECMO, associée à des médicaments, l'état du bébé s'était progressivement amélioré. Actuellement, l'enfant a été sevré de l'ECMO et du respirateur, il respire toujours de l'oxygène et ses fonctions vitales sont stables. Cependant, il doit encore être surveillé pour son rétablissement cardiaque et se soumettre à des examens réguliers.
Allongée dans le lit à côté d'elle, une jeune fille de 13 ans souffrait également du même problème. Dix jours auparavant, elle souffrait de maux de gorge, de toux sèche, de maux de ventre et de nausées. Les parents ont acheté des médicaments pour soigner l'enfant à la maison, mais celle-ci était de plus en plus fatiguée. Lorsqu'elle s'est rendue à l'Hôpital national pour enfants pour un examen, elle présentait des signes de respiration rapide, d'accélération du rythme cardiaque et d'hypotension.
L'enfant a immédiatement bénéficié d'une cardioversion, de médicaments cardiaques, d'antiarythmiques et d'une sonde endotrachéale. Après une consultation pluridisciplinaire, les médecins ont diagnostiqué un choc cardiogénique et une myocardite aiguë, et ont prescrit une ventilation mécanique et une ECMO pendant 5 jours. Actuellement, l'enfant respire seul, ne présente aucune séquelle neurologique et son pronostic vital est favorable, mais une surveillance cardiovasculaire à long terme est nécessaire.
Un médecin examine un enfant atteint de myocardite. Photo : fournie par l'hôpital.
La myocardite est une inflammation et une nécrose des cellules du muscle cardiaque. Les causes de myocardite chez l'enfant sont multiples : infection (virus, bactéries, champignons), intoxication, certaines maladies auto-immunes (lupus, maladie de Kawasaki) ou hypersensibilité à certains médicaments. Le taux de myocardite chez l'enfant est d'environ 1 à 2/100 000. À l'Hôpital national pour enfants, en moyenne, une quinzaine d'enfants atteints de myocardite aiguë (avec choc cardiogénique) sont admis chaque année au service de soins intensifs de médecine interne.
Le Dr Luong Minh Canh, titulaire d'un master en sciences et en cardiologie, a indiqué que les signes de la maladie sont souvent atypiques. Environ la moitié des enfants présentent des signes d'infection virale quelques semaines avant l'apparition de la maladie. Par la suite, l'enfant peut ressentir de la fatigue, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, de la fièvre et de la toux.
« Cependant, si l'enfant présente d'autres symptômes tels qu'une respiration rapide, des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires, un rythme cardiaque rapide, des lèvres et une peau pâles..., il doit être emmené à l'hôpital immédiatement », a recommandé le Dr Canh.
Les symptômes de la myocardite chez l'enfant sont variés et non spécifiques. Le diagnostic précoce de la maladie pose donc de nombreux défis aux cliniciens. Auparavant, le taux de mortalité des enfants atteints de myocardite aiguë était très élevé, mais grâce à la coordination interdisciplinaire et aux machines d'ECMO, de nombreux enfants ont été sauvés. Selon une étude du département de médecine interne et de soins intensifs, le taux de survie des enfants atteints de myocardite pris en charge par ECMO est d'environ 60 %.
La plupart des enfants atteints de myocardite aiguë se rétablissent complètement, mais ce groupe doit limiter les exercices intenses et éviter les sports de compétition pendant environ 3 à 6 mois. Les enfants doivent également être surveillés et réexaminés périodiquement selon les recommandations du médecin.
Le Nga
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