Des médecins d'un poste de santé à Hô-Chi-Minh-Ville examinent et enregistrent les informations de santé des personnes âgées à domicile - Photo : TIEN QUOC
Le projet de résolution du Politburo sur les avancées dans les soins de santé publique, répondant aux exigences du développement national dans la nouvelle ère, fixe comme objectif qu'à partir de 2026, chaque personne bénéficiera d'examens de santé périodiques gratuits au moins une fois par an ou d'un dépistage professionnel gratuit au moins une fois par an.
Quelles sont les options pour y parvenir ?
Besoin d'une réglementation spécifique sur les examens de santé périodiques
S'adressant à Tuoi Tre, invité à commenter le projet de résolution, le délégué Tran Khanh Thu ( Hung Yen ) a souligné que l'objectif de chaque citoyen de subir un examen de santé périodique une fois par an à partir de 2026 est une politique très humaine et nécessaire.
Cela garantit la santé de tous, en visant des soins de santé de plus en plus performants pour la communauté.
Selon Mme Thu, le secrétaire général To Lam a souligné l’orientation vers cet objectif lors de nombreuses réunions.
Cependant, le délégué Thu a déclaré que le projet ajoute « ou un dépistage professionnel gratuit au moins une fois par an », ce qui n'est pas clair et réduit par inadvertance l'humanité et l'urgence des bilans de santé périodiques pour les personnes, car la conjonction « ou » signifie qu'un seul des deux contenus est effectué.
« Les bilans de santé réguliers permettent aux gens d'évaluer de manière proactive leur état actuel, de prévenir, de dépister et de diagnostiquer précocement les maladies possibles, aidant ainsi le secteur de la santé local à déterminer la structure de la maladie dans leur localité, élaborant ainsi une stratégie pour développer le secteur de la santé et fournir de meilleurs soins de santé à la population...
« C'est pourquoi je propose que l'objectif soit que chaque personne ne subisse un examen de santé périodique qu'une fois par an », a déclaré Mme Thu.
Mme Thu a également souligné que pour mettre en œuvre efficacement cet objectif, le ministère de la Santé doit disposer d'une réglementation sur les examens de santé périodiques avec des indications paracliniques qui doivent être effectués.
Car pour les personnes à risque, des tests de base permettent de diagnostiquer précocement, contribuant ainsi à prévenir des maladies graves comme les maladies cardiovasculaires, le diabète...
Même certaines maladies génétiques peuvent être prévenues très tôt, comme la thalasmie...
En fournissant une liste aussi spécifique d’examens, le montant nécessaire pour payer chaque examen peut également être calculé et multiplié par le nombre total de personnes effectuant l’examen, contribuant ainsi à évaluer l’impact financier de la mise en œuvre de cette politique.
Il est important de renforcer les capacités des établissements de soins de santé primaires en termes d’installations, d’équipements et de ressources humaines pour pouvoir effectuer des bilans de santé.
En particulier, des politiques devraient être mises en place pour attirer et former des ressources humaines de haute qualité dans le secteur de la santé afin de compléter le niveau local, en particulier dans les zones reculées, isolées et difficiles.
Parallèlement à cela, il existe de très bonnes politiques salariales et d’indemnités pour le personnel médical afin de le retenir pour exercer ses fonctions au niveau local.
Des personnes passent un examen médical à l'hôpital Bach Mai (Hanoï) - Photo : NGUYEN KHANH
Saisir les données de santé dans les dossiers médicaux électroniques
Le délégué Thu a ajouté qu'actuellement, selon le plan du projet 06 du gouvernement, lorsque 100 % des personnes auront une identification de niveau 2, VNeID disposera d'informations sur le carnet de santé électronique, il doit donc être activé et les informations sur l'état de santé des personnes intégrées.
Ainsi, pour que les bilans de santé périodiques soient efficaces, il est nécessaire de mettre à jour les données sur les résultats des examens effectués par les établissements médicaux dans le carnet de santé électronique sur VNeID.
Parallèlement à cela, ces données seront concédées sous licence par l'agence de gestion de la police VNeID aux agences de santé locales pour y accéder afin de recevoir, gérer, analyser, évaluer, diviser en groupes de maladies et le nombre de personnes infectées.
Par exemple, dans cette localité, de nombreuses personnes souffrent de maladies cardiovasculaires, de diabète, de maladies digestives... ou dans une autre localité, de nombreuses personnes souffrent de maladies liées à la tension artérielle, d'autres maladies chroniques et aiguës avec des taux anormaux...
Cela permet de filtrer et de fournir des directives aux agences de santé pour surveiller, planifier et diriger facilement la gestion, la supervision et les soins de santé en temps opportun pour les personnes.
Parallèlement, cela permet également de détecter les groupes de personnes à haut risque de maladies afin que les autorités sanitaires puissent leur recommander des examens de santé réguliers, même tous les 6 mois.
La déléguée a également souligné qu'il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les gens sont réticents à effectuer des examens de santé réguliers ces derniers temps, notamment le manque d'habitude, le manque de confiance dans les soins de santé primaires ou la peur des coûts élevés...
Par conséquent, lors de la mise en œuvre de cet objectif, il est nécessaire de faire une forte propagande afin que les gens comprennent le sens de l’humanité et de la sécurité sociale.
Parallèlement, Mme Thu a suggéré que la mission spécifique des examens de santé périodiques soit confiée au Comité populaire de la commune. Étant donné que la commune est l'instance la plus proche de la population, elle connaît parfaitement la population de la zone et diffuse et met en œuvre le soutien aux examens de santé périodiques.
Les personnes âgées de Hô-Chi-Minh-Ville reçoivent des soins de santé à domicile auprès de médecins - Photo : TIEN QUOC
Le ministère de la Santé élaborera une liste de domaines d’examen spécifiques.
En parlant de cette politique, Mme Tran Thi Trang, directrice du département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), a affirmé qu'il s'agit d'un objectif de la politique de sécurité sociale, dans laquelle l'assurance maladie (AM) doit être considérée comme le fondement.
Concernant la politique de bilan de santé périodique gratuit, elle devrait être mise en œuvre à partir de 2026.
Selon l'estimation de Mme Trang, le coût moyen d'un examen est de 300 000 VND avec des critères d'examen de base tels que la biochimie, la numération sanguine, la radiographie pulmonaire et éventuellement l'échographie...
Le ministère de la Santé examinera et élaborera une liste spécifique de la portée et des critères d'examen de santé périodiques afin de garantir que les exigences professionnelles sont respectées, adaptées aux sujets nécessitant un examen et d'assurer l'équilibre du fonds d'assurance maladie et du budget de l'État.
Cette politique s'accompagne notamment d'un dépistage et d'un diagnostic précoces des maladies, contribuant ainsi à leur détection précoce au niveau des soins de santé de proximité, réduisant ainsi les coûts de traitement ultérieurs. Les personnes concernées disposeront d'un dossier médical établi à vie, de la naissance à la vieillesse.
M. Dao Xuan Co, directeur de l'hôpital Bach Mai, a également souligné que pour atteindre cet objectif, il était nécessaire de bien se préparer en termes de formation et de ressources humaines. Il était donc nécessaire de mettre en place une stratégie de formation et un mécanisme pour recruter des personnels locaux, les former et les renvoyer au pays.
Le programme de formation aux soins de santé primaires doit également être adapté. Les médecins de soins primaires doivent être polyvalents et savoir pratiquer les accouchements, prodiguer les soins d'urgence en cas de fracture du fémur, d'infarctus du myocarde, vacciner, prodiguer les soins dentaires de base et traiter les maladies courantes.
Même si elle n’a pas besoin d’être aussi spécialisée qu’au niveau central, elle doit être bonne à de nombreux égards pour répondre aux besoins initiaux de la population.
Deuxièmement, la politique de traitement et les conditions de travail. Des politiques appropriées doivent être mises en place pour que les médecins puissent travailler sereinement au sein de l'établissement. Les conditions de travail, les équipements essentiels et les médicaments doivent également être garantis.
Enfin, appliquer la transformation numérique, créer des dossiers médicaux électroniques et connecter les dossiers médicaux électroniques des services et des communes aux provinces et aux niveaux centraux.
Cela permet au niveau supérieur de consulter, de diriger le niveau inférieur et de guider le traitement à distance, réduisant ainsi la charge du niveau supérieur et permettant aux personnes de bénéficier de meilleurs services au niveau local.
Mme Tran Thi Trang a également déclaré qu'en plus des ressources humaines, il est nécessaire d'assurer la capacité du système de santé ; il est nécessaire d'améliorer la qualité des services, en particulier pour les soins de santé primaires et la médecine préventive, pour garantir que les gens bénéficieront des services les plus pratiques directement sur leur lieu de résidence et de travail.
Les postes de santé communaux qui souhaitent assurer des bilans de santé réguliers et des soins médicaux généraux de base doivent bénéficier d'investissements au moins équivalents à ceux d'une clinique générale ; ils doivent être renforcés en termes de ressources humaines et d'équipements. Le budget de l'État doit garantir ces activités.
En outre, le poste de santé communal doit disposer d'un médecin pour effectuer des tests biochimiques, prescrire des services paracliniques, dépister précocement certaines maladies de base et fournir des soins de santé primaires à la population à un niveau général.
« Il faut donc au moins trois à cinq médecins généralistes dans chaque poste de santé communal. Parallèlement, un réseau de médecins de famille doit être mis en place pour intervenir au plus près de la population », a déclaré Mme Trang.
Amener 1 000 médecins au poste médical
Lors de la réunion sur le projet de résolution du Politburo le 8 juillet, la vice-ministre de la Santé Nguyen Thi Lien Huong a déclaré que le projet fixait également l'objectif selon lequel, dans les 5 ans de 2025 à 2030, au moins 1 000 médecins seraient envoyés chaque année pour travailler pendant une période limitée dans des établissements de santé de base.
Les dépenses de santé à la charge des ménages sont réduites à 30 %, des dossiers médicaux électroniques sont mis en place pour gérer la santé tout au long du cycle de vie...
La vision pour 2045 est d’avoir des indicateurs de santé et des indices de couverture des services de santé essentiels équivalents à ceux des pays développés ; une espérance de vie moyenne dépassant 80 ans, avec un nombre d’années en bonne santé en augmentation ; une stature, une force physique et une taille moyennes des jeunes équivalentes à celles des pays ayant le même niveau de développement.
Comment réduire les dépenses de santé à la charge des patients
Pour atteindre l'objectif de gratuité de l'hospitalisation pour tous, des ressources considérables sont nécessaires. Selon les estimations du ministère de la Santé, la simple fourniture de bilans de santé réguliers à environ 84 millions de personnes nécessiterait 25 000 milliards de dongs supplémentaires par an.
Sans parler des programmes de dépistage des maladies et des services de base au niveau des communes ; l’élargissement du soutien à l’assurance maladie pour les étudiants, les personnes âgées, les personnes handicapées, les personnes presque pauvres…
« Cette ressource proviendra de trois piliers : la caisse d'assurance maladie, le budget de l'État et une partie des cotisations populaires.
Dans le même temps, le ministère de la Santé a proposé un mécanisme permettant de déduire une partie de la taxe spéciale de consommation sur l'alcool, la bière, le tabac et les boissons gazeuses pour compléter le fonds d'examen et de traitement médical - un modèle qui a été appliqué dans de nombreux pays.
Un autre problème est que la valeur nominale des cartes d'assurance maladie au Vietnam reste faible, atteignant actuellement 4,5 % du salaire de base, alors que la loi autorise jusqu'à 6 %. L'augmentation proposée des primes d'assurance maladie est mise en œuvre selon une feuille de route, afin de garantir l'élargissement des prestations et des possibilités de paiement, a déclaré Mme Trang.
Par ailleurs, l'un des objectifs de la résolution est de réduire le taux de dépenses de santé à la charge des patients. À ce propos, Mme Trang a déclaré que l'assurance maladie devait élargir le champ d'application des paiements, augmenter le taux de remboursement des médicaments et des fournitures médicales, ainsi que celui des technologies de pointe.
Tout d'abord, pour les patients gravement malades, ceux souffrant de pathologies graves et dont les coûts de traitement sont élevés. Parallèlement, le ministère de la Santé vise à réduire progressivement le montant du ticket modérateur, actuellement assez élevé par rapport aux normes internationales.
Au Vietnam, le taux de participation aux frais est généralement de 20 % ou 5 % (selon le groupe), tandis qu'en Thaïlande, il n'est que de 12 % et à Singapour, il est de 24,7 %.
Pour les enfants de 7 à 16 ans, le niveau actuel de prise en charge par l'assurance maladie reste conditionnel. À l'avenir, les prestations de ce groupe seront étendues. De plus, le ministère de la Santé ajoutera davantage de vaccins gratuits au programme national élargi de vaccination.
Toutes ces politiques visent à éliminer tous les frais médicaux de base et à réduire au minimum les dépenses restant à la charge des patients. C'est l'approche de la gratuité des soins hospitaliers.
Président du Comité central du Front de la patrie du Vietnam DO VAN CHIEN :
Prendre soin de la santé des gens sous un nouvel angle
En ce qui concerne la sécurité sociale, en plus du programme d'élimination des logements temporaires et délabrés, le Politburo et le Secrétariat ont décidé d'exempter tous les frais de scolarité pour les élèves de la maternelle au lycée et de piloter un programme pour les places avec des conditions pour utiliser le budget pour prendre en charge le déjeuner des élèves.
Plus récemment, le Politburo et le secrétaire général To Lam ont décidé d'allouer le budget pour se concentrer sur l'investissement dans les communes des zones frontalières afin de construire des internats et des semi-internats pour que les enfants des minorités ethniques puissent avoir la possibilité d'étudier.
Nous investissons dans l'éducation et les soins de santé pour les gens avec une toute nouvelle perspective, pas dans le nombre de livres d'assurance maladie ou d'hôpitaux centraux et locaux, mais dans le nombre de médecins pour les gens.
C’est important, mais ce qui est encore plus important, c’est la manière dont les gens font contrôler leur santé au cours de l’année.
Pour que les gens puissent bénéficier de bilans de santé périodiques gratuits à partir de 2026, des préparatifs minutieux doivent être effectués dès maintenant - Photo : NGUYEN KHANH
Délégué NGUYEN QUANG HUAN (HCMC):
Renforcement des capacités en matière de soins de santé primaires
Des examens de santé réguliers aideront les gens à détecter les maladies à un stade précoce, en particulier les maladies chroniques, ce qui leur permettra de bénéficier d’un traitement rapide et d’améliorer et de prolonger une vie saine.
Pour mettre en œuvre efficacement cette mesure, le plus important est de renforcer les capacités des soins de santé de base, en particulier les postes de santé et les cliniques situés dans les nouvelles communes.
Outre la modernisation du système d’infrastructure et l’ajout d’équipements et de machines, il est nécessaire de mettre en place des politiques spécifiques pour former et compléter des ressources humaines médicales de haute qualité afin de garantir le respect des exigences de l’établissement.
Pour les zones rurales, éloignées et isolées, il faut mettre en place des politiques spécifiques pour soutenir et développer les soins de santé primaires, tant en termes d’infrastructures que de ressources humaines.
De plus, dans de nombreux endroits, notamment dans les zones difficiles, les gens ont encore tendance à éviter les examens réguliers. Par crainte du coût, certains pensent même que s'ils consultent un médecin et découvrent telle ou telle maladie, ils devront débourser une somme considérable pour se faire soigner.
Il est donc nécessaire de faire de la propagande pour faire comprendre clairement aux gens que cet examen périodique est une très bonne politique et qu’ils doivent y participer pleinement afin de détecter les maladies à un stade précoce et de les traiter rapidement.
Parallèlement à cela, il est nécessaire de renforcer la propagande et de mettre en place des politiques de soutien pour augmenter le taux de couverture universelle de l’assurance maladie.
L’augmentation du taux de couverture de l’assurance maladie permettra d’introduire des politiques simples pour transférer les personnes diagnostiquées avec des maladies des examens de santé réguliers vers des établissements médicaux pour un traitement rapide, et les gens s’inquiéteront également moins des coûts de traitement car l’assurance couvrira une grande partie.
Source : https://tuoitre.vn/tu-2026-nguoi-dan-duoc-kham-suc-khoe-dinh-ky-mien-phi-20250709224641976.htm
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