Selon Vu Nu Anh, MSc., directeur adjoint du Département de l'assurance maladie ( ministère de la Santé ), ces dernières années, les médicaments ont toujours constitué un élément important et ont représenté une part importante du coût total des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie. Actuellement, la promulgation de la liste et du règlement sur le remboursement des médicaments par l'assurance maladie est en cours d'application conformément à la circulaire n° 20/2022.
Après près de 2 ans de mise en œuvre, cette circulaire a révélé un certain nombre de problèmes, nécessitant des amendements, des compléments et des ajustements pour s'adapter à la situation réelle.
Par conséquent, le ministère de la Santé a publié une nouvelle circulaire (Circulaire 37) visant à modifier et à compléter la nouvelle réglementation afin de supprimer les difficultés rencontrées par les hôpitaux et de faciliter la prise en charge des patients. Cette nouvelle circulaire entre en vigueur le 1er janvier 2025.
La circulaire comporte de nombreux points nouveaux, notamment qu'auparavant, les médicaments étaient utilisés et payés par l'assurance maladie dans les établissements d'examen et de traitement médicaux selon la classe hospitalière, notamment : les hôpitaux de classe spéciale, de classe I, de classe II, de classe III et de classe IV ; les niveaux professionnels techniques, notamment : les niveaux central, provincial, de district et communal.
À compter du 1er janvier 2025, les hôpitaux pourront utiliser les médicaments de l'assurance maladie de manière équitable. (Photo d'illustration)
L'avantage de ne pas diviser la liste des médicaments en fonction de la classe de l'hôpital est que les établissements d'examen et de traitement médicaux peuvent utiliser tous les médicaments de la liste, conformément au champ d'activité professionnelle, aux instructions de diagnostic et de traitement, quelle que soit la classe de l'hôpital ou le niveau d'expertise technique.
Cela encourage également les établissements d'examen et de traitement médicaux à développer leur expertise et leurs techniques, à attirer des ressources humaines et à encourager le développement des capacités du personnel médical, en créant notamment les conditions pour le développement des soins de santé de base en garantissant l'équité dans l'accès et le paiement de l'assurance maladie pour les médicaments.
Le fait de ne pas diviser la liste des médicaments par catégorie d’hôpital permet également de limiter le nombre de patients choisissant de se rendre dans des centres d’examen et de traitement médicaux dotés d’une expertise technique élevée, réduisant ainsi la situation de surcharge dans certains centres d’examen et de traitement médicaux dotés d’une expertise technique élevée.
La nouvelle circulaire ajoute également de nouvelles réglementations sur les instructions de paiement des médicaments, telles que les règles de paiement des médicaments dans les postes de santé communaux, contribuant à accroître l'accès aux médicaments pour les patients atteints de maladies chroniques lorsqu'ils sont pris en charge et traités dans les postes de santé, tout en créant un mécanisme financier pour encourager le développement et l'amélioration des capacités professionnelles du personnel des postes de santé communaux.
Ou encore, la réglementation relative au paiement des médicaments pour le traitement des maladies chroniques lorsque le patient est hospitalisé pour une autre maladie, afin de garantir aux assurés un accès continu à ces médicaments et de garantir leur droit au paiement par l'assurance maladie. De plus, des réglementations relatives au paiement des médicaments dans des cas particuliers sont en place, ce qui contribue à une certaine flexibilité dans des situations particulières telles que les catastrophes naturelles, les guerres et les catastrophes.
Source : https://vtcnews.vn/tu-1-1-2025-bo-quy-dinh-phan-chia-danh-muc-thuoc-theo-hang-benh-vien-ar908275.html
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