Selon certains établissements médicaux , la pénurie de médicaments de base a été résolue, créant ainsi les conditions nécessaires à l'amélioration de la qualité des examens et des traitements médicaux. Cependant, de nombreuses difficultés et obstacles persistent dans cette activité.
La pénurie de médicaments de base a-t-elle diminué ?
Concernant la pénurie de gammaglobuline pour le traitement de la maladie mains-pieds-bouche signalée il y a un an à l'hôpital pour enfants 1 de Ho Chi Minh-Ville, le Dr Nguyen Thi Bich Nhan, chef du département de pharmacie, a déclaré que la pénurie de gammaglobuline n'était pas due à un manque de documents juridiques dans l'approvisionnement mais principalement à une rupture de la chaîne d'approvisionnement due à l'impossibilité d'importer des médicaments au Vietnam à temps.
 |
| Selon certains établissements médicaux, la pénurie de médicaments de base a été résolue, créant des conditions favorables aux examens et aux traitements médicaux. |
Selon le Dr Nhan, l'établissement vérifie régulièrement l'inventaire des médicaments, suit le nombre de médicaments achetés dans le cadre de contrats valides, notamment en écoutant les nouvelles sur l'approvisionnement et en surveillant les prévisions de maladies pour réserver des médicaments.
Cependant, certaines situations dépassent nos prévisions. Par exemple, en 2023, 13 fournisseurs autorisés à fournir de la gammaglobuline pour le traitement de la maladie pieds-mains-bouche n'ont pas pu en fournir suffisamment. L'hôpital a alors sollicité l'avis du ministère de la Santé et du ministère de la Santé afin que ce médicament lui soit fourni pour lutter contre l'épidémie.
En fait, la gammaglobuline est un médicament rare, et la pénurie qui dure depuis de nombreuses années est due à un manque de fournisseurs, et non pas au fait que les documents juridiques n'ont pas été délivrés à temps pour l'approvisionnement.
À l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville, cette unité accueille chaque jour entre 7 000 et 8 000 patients externes et plus de 1 000 patients hospitalisés. Il s'agit actuellement de l'établissement médical qui accueille le plus grand nombre de patients dans les provinces du sud.
Le professeur associé, Dr Nguyen Minh Anh, directeur adjoint de l'hôpital, a déclaré qu'après la publication du décret 24 par le gouvernement le 27 février 2024, un seul devis minimum est nécessaire pour établir un prix prévu au lieu de devoir avoir 3 devis comme auparavant.
Dans le cas où l'hôpital recueille plus d'un devis, le devis le plus élevé sera utilisé comme prix prévu en fonction des exigences professionnelles et de la capacité financière de l'hôpital.
Ainsi, l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville ne manque plus de médicaments, de fournitures et d'équipements, grâce à un travail de planification mené tout au long de l'année et à des appels d'offres continus. Des difficultés mineures ont été constatées dans l'approvisionnement en fournitures et équipements médicaux, principalement en raison du regroupement des offres.
Selon les dernières données publiées, le taux d'appel d'offres et d'achat de l'hôpital a atteint 80 %. Les 10 à 20 % restants ne sont pas dus à des problèmes internes subjectifs, mais à des problèmes objectifs dans la chaîne d'approvisionnement causés par les sous-traitants en raison de ruptures d'approvisionnement, ainsi qu'à des problèmes et des délais d'approvisionnement prolongés dus à l'attente du renouvellement des licences d'enregistrement des médicaments.
Ces problèmes dépassent le cadre de l'hôpital et du ministère de la Santé. Cependant, ils n'affectent pas gravement l'hôpital.
En parlant des difficultés rencontrées par l'unité dans le passé, lorsqu'il n'y avait pas de lois, de décrets et de circulaires d'orientation, le professeur associé Anh a déclaré que la chose la plus difficile dans les appels d'offres et les achats était d'obtenir le prix prévu des catégories d'appel d'offres avec la réglementation exigeant au moins 3 devis et l'offre la plus basse.
En outre, si dans la liste d'appel d'offres, il n'y a qu'un seul type qui ne peut pas être sélectionné pour le devis ou si le prix bas affecte l'ensemble du package, le package d'appel d'offres ne peut pas être mis en œuvre.
En ce qui concerne les fournitures et équipements médicaux, de nombreux articles ne peuvent obtenir qu'un seul devis sur le marché en raison du lien entre le fournisseur et les produits chimiques.
Après de nombreux problèmes juridiques lors de l'achat, de nombreuses unités hésitent car même demander un devis à un entrepreneur n'est pas facile.
Par exemple, une ampoule de scanner coûte environ 2 à 4 milliards de VND. En moyenne, elle doit être remplacée tous les 1 à 2 ans. L'obligation de réaliser trois devis avant l'achat représente un défi pour les établissements médicaux.
« Aucune unité n'ose acheter car la nature de ce système d'équipement est que chaque marque de machine doit utiliser ses propres ampoules, donc un seul devis peut être établi », a donné un exemple un responsable travaillant à l'unité d'appel d'offres pour l'équipement médical de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville.
Ce problème est désormais résolu. Les hôpitaux ont investi massivement dans des équipements permettant d'examiner et de traiter rapidement les patients, tout en évitant le gaspillage d'équipements inutilisés.
L'hôpital Cho Ray reçoit en moyenne entre 5 000 et 6 000 patients externes et plus de 1 000 patients hospitalisés par jour. Le docteur Pham Thanh Viet, spécialiste 2 et directeur adjoint de l'hôpital Cho Ray, a expliqué que la pénurie actuelle de médicaments est principalement liée à la perturbation de la chaîne d'approvisionnement mondiale.
Les fabricants nationaux de médicaments peinent également à approvisionner leurs stocks en raison du manque de matières premières importées. « Le manque de médicaments est en réalité dû à leur provenance, et non à un manque de réglementation ou à une capacité d'achat insuffisante des hôpitaux pour répondre aux besoins des patients », a déclaré le Dr Viet.
Actuellement, l'hôpital Cho Ray souffre toujours d'une pénurie de médicaments, mais cela est principalement dû à des raisons objectives, comme le prix des médicaments qui est trop bas et qui fait qu'aucune unité ne participe aux appels d'offres ;
Soit les médicaments rares ont très peu de fournisseurs ; soit il y a des unités qui remportent l'appel d'offres mais quand vient le moment de livrer les médicaments et les matériaux, elles ne peuvent pas importer les marchandises en raison d'une source d'approvisionnement rompue, ce qui prolonge le délai d'approvisionnement à 4-5 mois.
Dans ces cas, s’il n’existe pas de médecine alternative, il est très difficile pour l’hôpital de fournir entièrement le produit et l’hôpital ne peut pas mettre fin à l’appel d’offres pour relancer l’appel d’offres.
Il reste encore beaucoup de difficultés
En ce qui concerne le travail actuel d'appel d'offres sur les médicaments, selon les avis de nombreux organismes, l'Assemblée nationale, le gouvernement, les ministères et les branches ont publié des documents qui comprennent les difficultés de la pratique et éliminent de nombreuses difficultés et obstacles.
Cependant, à l'heure actuelle, l'approvisionnement et les appels d'offres en médicaments et équipements médicaux par certaines unités et localités ne répondent toujours pas aux exigences de la pratique. En effet, outre le fait que le système juridique présente encore des points à améliorer, le plus important est de savoir si les unités et localités osent ou non procéder à ces achats. De plus, la décentralisation des pouvoirs d'approvisionnement vers certaines unités locales reste limitée, ce qui rallonge le processus.
Le Dr Nguyen Vu Huu Quang, directeur du département de la Santé de Dak Lak, a déclaré que la pénurie de médicaments et de fournitures médicales dans la localité s'était principalement produite avant la publication des circulaires et des décrets, et que de nombreux établissements médicaux hésitaient à soumissionner par crainte de poursuites judiciaires. Par conséquent, la localité a connu une pénurie de médicaments, de fournitures et d'équipements médicaux pendant six mois.
Récemment, le Département provincial de la Santé a préparé une liste cadre soumise à l'approbation du Comité populaire provincial. D'ici 2024, Dak Lak disposera de suffisamment de médicaments pour les établissements médicaux. La province a approuvé 30 appels d'offres pour 20 établissements médicaux.
Selon M. Le Ngoc Danh, chef du département des affaires pharmaceutiques du département de la santé de Ho Chi Minh-Ville, la récente pénurie de médicaments mentionnée dans la presse n'est pas principalement due au mécanisme d'approvisionnement mais principalement à la chaîne d'approvisionnement.
En conséquence, comme Ho Chi Minh-Ville est une zone spéciale avec de nombreux hôpitaux municipaux effectuant des tâches centrales, en cas d'épidémie, en plus de planifier les besoins de la population de la ville, les installations médicales ici doivent également répondre aux besoins de traitement des localités voisines, il y a donc une pénurie.
L'épidémie de fièvre aphteuse de 2023 à Ho Chi Minh-Ville manque de médicaments principalement en raison de la nécessité de réglementer le traitement des patients sur place dans certaines localités, mais si l'on ne s'en approvisionne que pour la ville, cela suffit en principe.
De plus, certains médicaments bénéficient d'un numéro d'enregistrement, mais en réalité, les importateurs ne les importent pas, ce qui oblige Hô-Chi-Minh-Ville à émettre des ordres d'importation spéciaux.
Auparavant, parlant des difficultés dans les appels d'offres pour les médicaments et les fournitures médicales, M. Do Trung Hung, directeur du département juridique (ministère de la Santé) a déclaré que, face aux difficultés et aux obstacles dans les activités d'appel d'offres en général et les activités d'appel d'offres pour les médicaments et les équipements médicaux en particulier, l'Assemblée nationale, le gouvernement et le ministère de la Santé ont publié de nombreux documents juridiques sur les appels d'offres pour éliminer les difficultés et les obstacles dans le processus d'organisation et d'appel d'offres pour les médicaments et les équipements médicaux.
Après une période de mise en œuvre, le ministère de la Santé a constaté que les difficultés et obstacles rencontrés dans les localités et les unités ont été pour l'essentiel résolus. Cependant, des difficultés subsistent dans le processus d'organisation de la mise en œuvre des documents juridiques. Sur la base des propositions des ministères et services concernés, le gouvernement soumet actuellement à l'Assemblée nationale un projet de modification et de complément de plusieurs articles de la loi sur les appels d'offres de 2023.
Source : https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html
Comment (0)