Tympan perforé dû à une infection fongique du conduit auditif

Les patients diabétiques souffrent de démangeaisons auriculaires persistantes mais ne consultent pas de médecin, ce qui entraîne le développement de champignons du conduit auditif, provoquant une perforation du tympan, une nécrose osseuse et une quasi-surdité.

Depuis quelques mois, M. Vu Khang (36 ans, Cu Chi) souffre souvent de démangeaisons au niveau de l'oreille externe droite. Par habitude, il se gratte souvent avec son petit doigt. Au bout d'un moment, la peau de son oreille s'est décollée, parfois jusqu'au saignement, et il a souffert d'une perte auditive accompagnée de douleurs croissantes. Il a demandé à sa femme de vérifier son conduit auditif et a constaté que son conduit auditif était rouge, que la peau était fine et pelait, qu'il y avait du liquide auriculaire jaune et qu'en l'approchant de son nez, il sentait une odeur nauséabonde.

Le 21 juin, il s'est rendu à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville pour un examen. Le Dr Diep Phuc Anh (centre ORL) a indiqué que M. Khang souffrait de diabète de type 2 et présentait donc un risque élevé d'infection fongique. Lorsqu'il a développé une infection fongique du conduit auditif externe, il n'a pas consulté de médecin, ce qui a prolongé l'infection, entraînant une perforation du tympan, un épanchement auriculaire et un début de nécrose mastoïdienne (l'os derrière l'oreille). Il a dû être traité immédiatement pour éviter que l'infection ne se propage aux tissus intracrâniens, ce qui aurait pu mettre sa vie en danger. Après une opération de la mastoïde et un traitement antibiotique, l'infection et la mycose ont complètement disparu. Deux semaines plus tard, le patient a retrouvé toute son audition.

L'otite externe est une affection ORL assez fréquente qui provoque une gêne persistante chez les patients si elle n'est pas traitée correctement. Elle survient souvent dans les pays tropicaux à forte humidité. Les personnes atteintes de maladies chroniques telles que le diabète, le VIH, le cancer, le syndrome d'immunodéficience humaine (SID) ont un système immunitaire affaibli et sont plus exposées aux infections fongiques.

Bien que les symptômes se manifestent généralement dans le conduit auditif externe, s'ils ne sont pas traités tôt et correctement, ils peuvent évoluer vers une affection grave qui provoque une perforation du tympan, une perte auditive et des complications cérébrales (méningite, abcès cérébral...) qui mettent la vie en danger.

Les personnes atteintes d'une mycose des oreilles ont souvent des démangeaisons et des douleurs aux oreilles. Photo : Freepik

Le docteur Phuc Anh recommande aux personnes présentant des symptômes tels que démangeaisons auriculaires, écoulements auriculaires nauséabonds, douleurs auriculaires accrues, acouphènes, perte auditive, desquamation du conduit auditif entraînant un amincissement, des rougeurs et des saignements faciles au grattage, de consulter un ORL. Si la mycose du conduit auditif externe est légère, elle peut être traitée par des antifongiques et des antibiotiques, selon la prescription médicale. En cas de complications graves telles qu'une mastoïdite ou une perforation du tympan, une intervention chirurgicale permettra de guérir l'infection et de rétablir l'audition.

Pour prévenir les mycoses auriculaires, il est conseillé de bien se nettoyer les oreilles, d'utiliser des bouchons d'oreilles pour nager et de les sécher avec des cotons-tiges après le bain. Il est important de ne pas abîmer les oreilles et de ne pas retirer le cérumen avec des instruments non stériles afin d'éviter la propagation de la maladie.

Les patients immunodéprimés nécessitent des soins et examens réguliers des oreilles. Cela permet de détecter précocement les infections de l'oreille et de les traiter rapidement. Les patients diabétiques atteints de mycose de l'oreille doivent contrôler leur glycémie pour prévenir les complications.

Nguyen Phuong

Le nom du patient a été changé.

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