Sept chocs électriques pour sauver une femme enceinte atteinte d'une maladie cardiaque, la mère et l'enfant sont sains et saufs

Les médecins de l'hôpital Tu Du et de l'hôpital Cho Ray ont effectué des chocs électriques 7 fois avant et après la césarienne pour aider à sauver la vie de la mère et de l'enfant, la mère D.TT (36 ans, vivant à Thuan An, Binh Duong ) souffrant de fibrillation auriculaire sévère - flutter auriculaire.

Le 10 mars, le médecin spécialiste 2 Tao Tuan Kiet, chef du département d'anesthésie et de réanimation de l'hôpital Tu Du, a déclaré que l'équipe des deux hôpitaux s'était coordonnée pour réaliser avec succès une césarienne pour un cas de maladie cardiaque complexe comprenant une fibrillation auriculaire, un flutter auriculaire, une insuffisance cardiaque, une cardiomyopathie péripartum sans exclure une tachycardie supraventriculaire paroxystique, aidant à donner naissance à une petite fille en bonne santé pesant 2 600 g.

Son dossier médical a montré que Mme T. avait accouché par voie basse en 2019 ; cette fois, elle est tombée enceinte naturellement et a bénéficié de plusieurs consultations prénatales à l'hôpital local comme prévu. Au cours des trois premiers mois, elle a subi un test de dépistage TPNI à haut risque, suivi d'une amniocentèse, qui a révélé des résultats chromosomiques normaux. À 32 et 36 semaines de grossesse, Mme T. a effectué une consultation prénatale de routine, qui a enregistré un pouls de 177 à 179 battements/minute, et elle ne ressentait toujours ni essoufflement ni fatigue. Après un examen plus approfondi, Mme T. a ressenti de légères palpitations. L'obstétricien lui a recommandé de consulter un cardiologue dans un hôpital tertiaire.

Le matin du 3 mars, à l'hôpital Cho Ray, le médecin a constaté que Mme T. souffrait de tachycardie supraventriculaire, d'insuffisance mitrale aux trois quarts, d'épanchement péricardique, d'insuffisance ventriculaire gauche, de fibrillation auriculaire, de flutter auriculaire et de cardiomyopathie péripartum. Mme T. a reçu des médicaments pour le cœur, une stabilisation du rythme cardiaque et a été admise à l'hôpital Tu Du pour interrompre sa grossesse.

Après consultation entre l'anesthésiste de l'hôpital Tu Du et le spécialiste des arythmies de l'hôpital Cho Ray, Mme T. a été traitée par voie intraveineuse pour stopper la tachycardie, mais après 10 minutes, aucun résultat n'a été observé. L'électrocardiogramme réalisé pendant l'injection a révélé un bloc auriculo-ventriculaire transitoire et une légère baisse de la tension artérielle. Les médecins ont donc immédiatement décidé de procéder à un choc électrique.

Choc électrique avant et après césarienne

Le défibrillateur et les médicaments nécessaires étaient immédiatement prêts. Après l'injection de l'anesthésique, l'équipe a utilisé un défibrillateur monophasé à une énergie de 100 J. Dix minutes plus tard, la situation ne s'améliorant pas, les médecins ont décidé d'utiliser un deuxième défibrillateur à une énergie plus élevée de 150 J. Après dix minutes de surveillance étroite, le pouls était toujours de 184 battements par minute et la tension artérielle de 110/84 mmHg. Les médecins ont rapidement consulté et ont décidé d'utiliser un troisième défibrillateur à une énergie encore plus élevée de 200 J.

Après chaque cycle de 10 minutes, les visages des médecins se regardaient avec tension après avoir vu que le moniteur de fréquence cardiaque ne montrait toujours aucun changement, ils ont décidé de choquer le patient une quatrième fois avec un niveau d'énergie de 300 J mais n'ont toujours pas eu de résultats et ont finalement choqué le patient une cinquième fois avec le niveau d'énergie maximum de la machine 360 ​​J n'ont toujours pas eu de résultats.

Face à l'état critique de Mme T. en raison de la non-réponse au traitement, nous avons continué à consulter largement les médecins de l'hôpital Cho Ray pour coordonner une césarienne d'urgence.

Mme T. a reçu une anesthésie péridurale et a subi avec succès une césarienne.

« Face à une pathologie cardiaque complexe comme celle de Mme T., il est extrêmement difficile de déterminer la méthode la plus adaptée pour pratiquer une césarienne. Si l'anesthésie générale est choisie, la période de récupération postopératoire sera extrêmement compliquée, et si l'anesthésie locale est choisie, il sera difficile de bien contrôler la respiration et la circulation. Après mûre réflexion, les médecins ont décidé de pratiquer une anesthésie péridurale pour la césarienne », a déclaré le Dr Kiet.

L'opération a eu lieu le 3 mars à 18 heures et, dix minutes plus tard, une petite fille en bonne santé, pesant 2 600 grammes, est née, pleurant bruyamment, la peau et les muqueuses roses. Avant et pendant l'opération, les médecins ont dû recourir à de nombreux médicaments pour contrôler l'arythmie et l'insuffisance cardiaque. L'opération a finalement été temporairement sans danger et s'est terminée au bout d'une heure.

Après le transfert de Mme T. en unité de soins intensifs, son pouls était toujours rapide. Les médecins ont donc décidé de lui administrer un sixième choc électrique. Cependant, après 10 minutes, les résultats ne s'amélioraient toujours pas. Rassemblant tout leur courage, les médecins ont décidé de lui administrer un septième choc électrique d'une puissance de 200 J. Au bout de 10 minutes, le pouls était descendu à 160 battements/minute. Bien que les résultats ne soient pas à la hauteur des attentes, les médecins ont décidé d'arrêter le choc électrique et de continuer à contrôler le pouls avec des médicaments.

Le patient a reçu des chocs électriques de la part des médecins dans la salle de réanimation.

Ablation par radiofréquence du cœur pour traiter les maladies cardiaques chez les mères

Un jour après l'opération, l'état général de la patiente s'était amélioré, l'incision était sèche et la douleur était faible. Son pouls a progressivement diminué jusqu'à 120-130 battements/minute, elle était en bien meilleure santé, pouvait manger et boire, et son état obstétrical était stable. Les médecins ont donc décidé de transférer Mme T. au service d'arythmie de l'hôpital Cho Ray, pour poursuivre son traitement par ablation par radiofréquence. Pour identifier l'arythmie, les médecins réaliseront une reconstruction anatomique électrocardiographique 3D de la cavité cardiaque, détectant avec précision l'arythmie depuis la paroi antérieure de l'oreillette gauche, où se jette la veine pulmonaire supérieure gauche. De là, les médecins pratiqueront une ablation par radiofréquence pour créer des cicatrices coupant la conduction.

Après l'opération, l'état de santé de Mme T. s'est stabilisé, avec un retour à une fréquence cardiaque normale de 80 à 90 battements par minute. Les médecins ont été ravis de voir son rythme cardiaque revenir à un niveau physiologique normal, comme chez de nombreuses personnes. Après 24 à 48 heures d'opération stable, Mme T. sera transférée à l'hôpital Tu Du pour un ou deux jours supplémentaires de surveillance postopératoire et devrait pouvoir sortir de l'hôpital avec son bébé prochainement.

Source : https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm