Actualités médicales du 23 septembre : Tenir les dirigeants responsables de la pénurie de médicaments et de fournitures médicales
Le ministère de la Santé exige que le responsable d’un établissement médical soit responsable de toute pénurie de médicaments, de produits chimiques, de fournitures de test, d’équipements médicaux et de services connexes.
Définir clairement les responsabilités des dirigeants en cas de pénurie de médicaments et de fournitures médicales.
Le vice-ministre de la Santé, Le Duc Luan, vient de signer et de publier un document sur la mise en œuvre de la directive 24/CT-TTg du 29 juillet 2024 du Premier ministre sur la promotion et l'amélioration de l'efficacité et de l'efficience de la mise en œuvre de la loi sur les appels d'offres aux unités relevant et directement du ministère de la Santé ; aux conseils de gestion de projets relevant du ministère de la Santé et aux départements de la santé des provinces et des villes gérées par le centre.
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| Le ministère de la Santé exige des responsables des établissements d'examen et de traitement médicaux qu'ils favorisent et gèrent rigoureusement l'organisation des achats et des appels d'offres, en garantissant la publicité, la transparence, l'efficacité et en évitant le gaspillage. |
Selon le ministère de la Santé, ces derniers temps, pour surmonter les difficultés et les obstacles dans l'approvisionnement, les appels d'offres et la pénurie de médicaments, de fournitures et d'équipements médicaux, l'Assemblée nationale, le gouvernement, le ministère de la Planification et de l'Investissement et le ministère de la Santé ont publié, sous leur autorité, de nombreux documents juridiques et documents d'orientation sur les appels d'offres en général et les appels d'offres pour l'achat de médicaments et d'équipements médicaux ;
Pour surmonter la pénurie de médicaments et de fournitures médicales, le ministère de la Santé demande au Département de la planification et des finances de présider et de coordonner avec les unités compétentes l'examen des documents détaillant et guidant la mise en œuvre de la loi sur les appels d'offres et du décret n° 24/2024/ND-CP pour proposer aux autorités compétentes de modifier et de compléter (le cas échéant) afin de mieux s'adapter à l'approvisionnement réel en médicaments, fournitures de test et équipements médicaux.
Parallèlement, présider et coordonner avec le Département juridique, le Département de l'administration des médicaments et le Département de l'administration de la médecine traditionnelle pour examiner les dispositions de la circulaire n° 07/2024/TT-BYT afin de les modifier et de les compléter (le cas échéant) pour les rendre plus adaptées à la réalité ;
Présider et coordonner avec le Département juridique, le Département de l'administration des médicaments, le Département de l'administration de la médecine traditionnelle, le Département des infrastructures et de l'équipement médical pour rechercher, élaborer et soumettre au ministère de la Santé pour promulgation un manuel sur les procédures d'appel d'offres internes pour l'approvisionnement en médicaments, fournitures de test et équipement médical, en garantissant une identification claire des procédures, du temps et des responsabilités de mise en œuvre pour une application générale aux hôpitaux sous la gestion du ministère de la Santé et pour que d'autres hôpitaux puissent s'y référer et l'appliquer.
Présider à conseiller le ministère de la Santé sur les solutions visant à améliorer la capacité du personnel participant aux travaux d'appel d'offres de l'industrie et des unités gérées par le ministère.
Surveiller et orienter régulièrement la mise en œuvre de la loi sur les appels d'offres sous l'autorité du ministère de la Santé afin d'éliminer rapidement les difficultés et les obstacles, de surmonter les lacunes et les insuffisances ; surveiller régulièrement les activités d'appel d'offres lors de la détection de signes de non-garantie des objectifs de concurrence, d'équité, de transparence et d'efficacité économique afin de prendre des mesures correctives en temps opportun.
Présider à l’élaboration des plans et à la mise en œuvre des inspections et à la supervision des travaux d’appel d’offres pour les unités sous la direction du ministère de la Santé.
Le ministère de la Santé a chargé le Département juridique de renforcer la diffusion des lois et de dispenser des formations pour améliorer la capacité du personnel chargé des appels d’offres à mettre en œuvre les réglementations juridiques relatives aux appels d’offres.
Le Département des infrastructures et des équipements médicaux doit élaborer et soumettre au ministère de la Santé pour promulgation une circulaire réglementant la liste des achats centralisés nationaux d'équipements médicaux et de fournitures de test lorsque cela est nécessaire (instructions pour le point a, clause 2, article 53 de la loi sur les appels d'offres) ;
Soumettre au ministère de la Santé pour promulgation des lignes directrices sur la classification des équipements médicaux selon les normes techniques et de qualité pour exécuter les tâches assignées au point d, clause 2, article 135, décret n° 24/2024/ND-CP ; à compléter au troisième trimestre 2025.
Gérer et surveiller de près la divulgation, la déclaration et la nouvelle déclaration des prix des fournitures de test et des équipements médicaux conformément aux prix du marché afin d’éviter des augmentations de prix déraisonnables.
Le Département de l'administration des médicaments et le Département de l'administration de la médecine traditionnelle doivent gérer et superviser de près la divulgation publique, la déclaration et la nouvelle déclaration des prix des médicaments, des herbes médicinales et des médicaments traditionnels conformément aux prix du marché afin d'éviter des augmentations de prix déraisonnables ;
Examiner et proposer des modifications aux documents d’appel d’offres et à la demande de propositions pour les appels d’offres sur les médicaments, les plantes médicinales et les médicaments traditionnels afin de les rendre plus adaptés à la réalité ; à terminer au quatrième trimestre 2024.
Corriger en temps opportun et de manière approfondie les lacunes et les limitations existantes dans les travaux d’appel d’offres sous la direction du ministère de la Santé.
Le Département des examens et traitements médicaux présidera et coordonnera avec le Centre national d'approvisionnement centralisé des médicaments et les unités concernées pour guider l'utilisation et le remplacement des médicaments (par exemple : utiliser des médicaments du groupe 2 au lieu du groupe 1 ; des médicaments à faible concentration et contenu au lieu de médicaments à concentration et contenu élevés) pour servir le travail de synthèse des besoins d'approvisionnement centralisé, en garantissant des économies et une efficacité ; à terminer au premier trimestre 2025.
Dans ce document, le ministère de la Santé a demandé au Bureau du ministère d'examiner et de conseiller le ministère de la Santé afin de minimiser les procédures administratives lourdes qui causent des inconvénients et des difficultés dans la mise en œuvre des procédures d'achat de médicaments, de fournitures de test et d'équipements médicaux.
L'Inspection ministérielle renforcera l'organisation des contrôles des appels d'offres conformément à la réglementation. Les contrôles devront garantir le respect des exigences et de la qualité, afin de détecter les limitations, les manquements et les violations et de proposer des mesures correctives rapides.
Renforcer le rôle des organismes d'inspection, d'examen et de supervision dans la mise en œuvre des conclusions d'inspection et le traitement des infractions relevant de leur compétence. Traiter avec rigueur les organisations et les individus qui enfreignent les obligations prévues à l'article 87, paragraphe 3, de la loi sur les appels d'offres, en veillant à corriger rapidement et efficacement les manquements et les limitations des appels d'offres sous la direction du ministère de la Santé.
Recueillir régulièrement les informations, les retours d'information et les recommandations concernant les comportements négatifs et les violations lors des appels d'offres afin de les vérifier et de les traiter rapidement. En cas de nécessité ou de détection de violations graves, proposer proactivement des inspections ou des contrôles inopinés ou transmettre le dossier à l'organisme d'enquête pour examen et traitement conformément aux dispositions légales.
Les unités nationales d'approvisionnement en médicaments doivent procéder de manière proactive et rapide à l'approvisionnement centralisé national de médicaments, de fournitures de test et d'équipements médicaux figurant sur la liste nationale d'approvisionnement centralisé et dans d'autres cas nécessitant un approvisionnement centralisé comme prescrit dans la clause 5 de l'article 53 de la loi sur les appels d'offres (médicaments contre le VIH/SIDA, médicaments pour le traitement de la tuberculose, etc.), en veillant à ce qu'il n'y ait pas de pénurie de médicaments, de produits chimiques, de fournitures de test et d'équipements médicaux.
Organiser de manière proactive et rapide les négociations de prix des médicaments, des fournitures de test et des équipements médicaux conformément à la liste de négociation de prix conformément aux tâches assignées par le ministère de la Santé dans la décision n° 2331/QD-BYT du 7 août 2024.
Informer régulièrement du plan et de l'avancement des achats centralisés nationaux, des négociations de prix et s'assurer que les exigences de traitement sont respectées comme prescrit dans la clause 2 de l'article 94 du décret n° 24/2024/ND-CP.
Gérer rigoureusement l'organisation des achats et des appels d'offres, garantir la publicité, la transparence et l'efficacité, et éviter le gaspillage. Le ministère de la Santé exige la promotion des appels d'offres en ligne, en exploitant les fonctionnalités du Réseau national d'appels d'offres pour accroître la publicité et la transparence.
Pour les responsables des établissements d'examen et de traitement médicaux, assumer pleinement les responsabilités de la personne compétente (en cas de décentralisation), les responsabilités de l'investisseur, de la partie invitante dans les activités de sélection des entrepreneurs, assurer des médicaments, des produits chimiques, du matériel de test, des équipements médicaux et d'autres services connexes adéquats pour l'examen et le traitement médicaux...
Promouvoir et gérer strictement l'organisation des achats et des appels d'offres, en assurant la publicité, la transparence, l'efficacité et en évitant le gaspillage ; assumer la responsabilité de toute pénurie de médicaments, de produits chimiques, de fournitures de test, d'équipements médicaux et de services connexes dans les établissements médicaux sous gestion.
Promouvez les appels d'offres en ligne, profitez des fonctionnalités du système national de réseau d'appel d'offres pour accroître la publicité et la transparence, garantissant ainsi la commodité de la sélection des entrepreneurs pour fournir des médicaments, des produits chimiques, du matériel de test et du matériel médical.
Parallèlement, des mesures et des mécanismes doivent être mis en place pour gérer rapidement les situations survenant lors des appels d’offres dans les établissements médicaux ; et il ne doit pas y avoir de retards prolongés, entraînant une pénurie de médicaments, de produits chimiques, de fournitures de test et d’équipements médicaux pour les examens et les traitements médicaux.
Renforcer la formation et améliorer l’expertise professionnelle en matière d’appels d’offres pour les personnes directement impliquées dans les activités d’appel d’offres et d’achat.
Publier des informations sur le traitement des violations des entrepreneurs et des investisseurs conformément aux responsabilités et les envoyer au ministère de la Planification et de l'Investissement pour suivi.
Myocardite détectée avec fièvre
Un patient de Hô-Chi-Minh-Ville souffrait d'un mal de gorge et d'une douleur à la poitrine gauche lorsqu'il prenait une grande inspiration ou changeait de position. Pensant avoir contracté la Covid-19, il a acheté des médicaments et les a pris pendant cinq jours. Ses symptômes se sont améliorés. Pensant guéri, il a repris ses activités normales, allant même jusqu'à boire un verre avec des amis.
À son retour chez lui, il ressentait des douleurs thoraciques intermittentes et sa température corporelle était toujours autour de 38-39 degrés. Il s'est rendu dans un centre médical et a subi un test de dépistage de la dengue, dont les résultats se sont révélés négatifs. Le médecin a diagnostiqué une fièvre virale et lui a prescrit des antibiotiques. Au bout d'une journée, son état ne s'étant pas amélioré, il s'est rendu à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville pour des examens.
Le médecin résident Pham Cong Danh, du service de cardiologie du centre cardiovasculaire, a déclaré que le patient avait été admis à l'hôpital pour une vive douleur thoracique lors de respirations profondes et une fréquence cardiaque très rapide (110 battements/minute). Une échocardiographie a révélé un épanchement péricardique modéré.
Après avoir effectué des tests paracliniques pour écarter un infarctus du myocarde, un pneumothorax et une dissection aortique, le médecin a diagnostiqué chez M. Phong une péricardite aiguë.
Il s'agit d'une affection dans laquelle le péricarde est enflammé, avec une sécrétion accrue de liquide dans la cavité péricardique, nécessitant un traitement rapide pour éviter les complications de tamponnade cardiaque aiguë et les complications à long terme telles que la péricardite constrictive.
Les causes fréquentes d'épanchement péricardique sont la péricardite due à une infection (virus, bactérie, tuberculose, champignon, infection par le VIH...), les maladies auto-immunes comme le lupus érythémateux, le cancer métastatique, après un traumatisme (après chirurgie cardiaque, traumatisme thoracique fermé), après un infarctus du myocarde et parfois idiopathique.
Le patient avait subi un dépistage du cancer et ne présentait aucune anomalie, et le test de dépistage de la tuberculose était négatif. Il avait également présenté des symptômes de fièvre, de douleurs musculaires, de fatigue et de douleurs thoraciques une semaine plus tôt. Le Dr Danh a donc conclu qu'il faisait probablement partie des 90 % de cas de péricardite causée par une infection virale antérieure.
Le péricarde est constitué de deux couches, séparées par un léger liquide lubrifiant qui réduit les frottements et permet aux deux couches de glisser l'une sur l'autre lors des contractions cardiaques. Un épanchement péricardique survient lorsqu'une quantité importante de liquide s'accumule entre les deux couches du péricarde. S'il est grave, il affecte la fonction cardiaque, entraînant des difficultés respiratoires, un choc et une hypotension artérielle.
À ce stade, il est nécessaire de pratiquer une ponction péricardique afin de réduire rapidement la pression dans la cavité péricardique. Cela permet de réduire la pression exercée sur le cœur (tamponnade cardiaque aiguë) et de favoriser le retour à une fonction cardiaque normale.
Maître, Docteur, CKII Huynh Thanh Kieu, Chef du Département de Cardiologie 1, Centre Cardiovasculaire, Hôpital Général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville, a estimé que le patient était alerte, en santé stable, sans hypotension ni choc cardiogénique.
Le médecin a donc décidé de ne pas aspirer le liquide, mais de le traiter avec des anti-inflammatoires. Au bout d'un jour, la douleur thoracique de M. Phong avait disparu de moitié. Au bout de trois jours, les symptômes du patient se sont améliorés de 80 à 90 % : plus de douleur thoracique, une bonne alimentation et un retour à une fréquence cardiaque de 80 à 90 battements par minute. Une nouvelle échographie a montré une diminution significative du liquide péricardique, signe d'une nette amélioration de l'inflammation.
Cinq jours plus tard, le patient a pu sortir de l'hôpital et un traitement anti-inflammatoire lui a été prescrit pendant au moins un mois. Il a été suivi une semaine plus tard pour un épanchement péricardique et une inflammation.
Il existe deux types de péricardite : aiguë (les symptômes apparaissent soudainement mais ne durent pas longtemps) et chronique (les symptômes durent plus de trois mois). La péricardite aiguë présente des symptômes similaires à ceux de nombreuses autres maladies cardiaques et pulmonaires, comme la pneumonie, l'infarctus du myocarde, etc. Il est donc facile de la mal diagnostiquer, ce qui retarde le traitement.
La maladie évolue alors vers un stade chronique, entraînant des complications telles qu'un épaississement du péricarde, limitant la capacité du cœur à se contracter. Le cœur perd alors son élasticité et fonctionne de manière inefficace, se manifestant par des symptômes d'essoufflement sévère, de gonflement des jambes et d'ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen).
Le docteur Kieu a souligné qu'un examen médical précoce, dès l'apparition de signes de suspicion de péricardite, permet un diagnostic précoce et un traitement rapide de la maladie.
La plupart des cas répondent bien au traitement médical et peuvent être guéris en quelques semaines à trois mois. Pendant le traitement, les patients doivent se reposer suffisamment, éviter les activités intenses, ne pas prendre de médicaments sans ordonnance ou les arrêter spontanément, et revenir aux rendez-vous de suivi prévus.
De nombreuses personnes hospitalisées à Bac Kan sont atteintes d'une infection à staphylocoque.
Le département de la santé de Bac Kan vient d'informer que les résultats des tests effectués sur des échantillons de patients montrent que la cause de l'hospitalisation de près de 70 personnes présentant des symptômes similaires est une infection gastro-intestinale causée par la bactérie staphylocoque.
Les résultats des analyses du Centre provincial de contrôle des maladies de Bac Kan ont révélé la présence de Staphylococcus aureus dans les échantillons. Cependant, l'origine du staphylocoque chez les patients n'a pas encore été déterminée. Le service de santé de Bac Kan poursuit actuellement ses investigations afin de déterminer la source de l'infection et de mettre en place un traitement complet.
Auparavant, à 11h30 le 20 septembre, à l'école primaire et secondaire de Nong Thuong, dans la ville de Bac Kan, un certain nombre d'élèves ont présenté des symptômes de fièvre, de maux de tête et de nausées.
À 17 heures le même jour, 49 élèves présentaient les mêmes symptômes. Immédiatement après avoir reçu l'information, le Comité populaire de la ville de Bac Kan a coordonné avec le Centre provincial de contrôle des maladies les opérations d'assainissement, de désinfection et de prélèvement d'échantillons pour les tests.
Au matin du 21 septembre, le nombre de personnes présentant les symptômes mentionnés ci-dessus était passé à 69. Parmi elles, 29 étaient traitées à l'hôpital général provincial ; 25 au centre médical municipal ; les autres étaient suivies et traitées à domicile.
Le 21 septembre, le Comité populaire de la ville a publié une dépêche urgente demandant au Centre médical de renforcer la surveillance et la détection précoce des cas de la maladie, de bien préparer les conditions d'admission et de traitement des patients et de se coordonner avec les autorités pour trouver la cause.
Actuellement, l'état de santé des patients s'est stabilisé. Le Département de la Santé de Bac Kan continue d'orienter les établissements médicaux vers la prise en charge des patients.
Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-239-quy-trach-nhiem-nguoi-dung-dau-khi-de-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-d225591.html
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