Quand une biopsie d’une tumeur mammaire est-elle nécessaire ?

J'ai passé un examen médical et j'ai découvert une tumeur mammaire BIRADS 2. Dois-je subir une biopsie pour confirmer sa nature bénigne ou maligne ? (Nguyen Hien, 43 ans, Quang Ngai)

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BIRADS (Breast Imaging Reporting And Data System) est une mesure de classification permettant de coder les lésions mammaires en fonction du niveau et du risque de malignité, basée sur des moyens de diagnostic d'imagerie mammaire tels que l'échographie, la radiographie, l'IRM.

Il existe cinq niveaux selon BIRADS. Le niveau BIRADS 2 regroupe les lésions bénignes, notamment les calcifications bénignes, les kystes huileux, les lipomes, les tumeurs de densité mixte ou les ganglions lymphatiques thoraciques. La probabilité de cancer est alors de 0 %.

Les lésions classées BIRADS 2 sont bénignes et sans risque de cancer. Dans la plupart des cas, aucun traitement n'est donc nécessaire, seule une surveillance régulière est recommandée. Cependant, les tumeurs bénignes volumineuses provoquant des douleurs, une déformation mammaire, une perte de confiance en soi ou des kystes mammaires avec complications infectieuses sont souvent indiquées pour une intervention chirurgicale. Le médecin expliquera clairement les avantages et les inconvénients des différentes méthodes de traitement à la patiente.

Niveau BIRADS 0 : la mammographie est incomplète et incomplète. La patiente doit subir une mammographie localisée ou agrandie, ou une échographie. En fonction des nouveaux résultats, le médecin compare les images précédentes pour vérifier si la lésion a évolué au fil du temps.

Mammographie de dépistage du cancer du sein à l'hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville. Photo : Nguyen Tram — Mammographie de dépistage du cancer du sein à l'hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville. Photo : *Nguyen Tram*

BIRADS 1 signifie que les résultats de la mammographie sont normaux, sans lésions bénignes ou malignes, et que les deux seins ont une densité égale. Les femmes devraient continuer à se faire dépister chaque année pour le cancer du sein, en particulier celles de 40 ans et plus.

Le test BIRADS 3 révèle une lésion thoracique, le risque de cancer étant inférieur à 2 %. Il est conseillé au patient de revenir pour un contrôle dans les 6 mois afin de surveiller étroitement la tumeur ou de réaliser immédiatement une biopsie de la lésion pour confirmer sa bénignité ou sa malignité.

Avec le test BIRADS 4, la lésion est suspectée d'être maligne, avec un risque de cancer de 2 à 95 %. Le médecin pratiquera une biopsie, c'est-à-dire l'examen d'un petit échantillon de tissu, pour établir un diagnostic précis.

Avec un résultat BIRADS 5, le risque de cancer du sein est très élevé (au moins 95 %). Une biopsie est souvent prescrite pour établir un diagnostic et un traitement. Si un BIRADS 6 confirme le cancer du sein et qu'une biopsie antérieure est disponible, le médecin prescrit des traitements tels que la chimiothérapie, la chirurgie ou la radiothérapie.

Votre tumeur est au niveau BIRADS 2 et ne nécessite pas de biopsie, cependant, vous devez surveiller et subir des examens mammaires réguliers pour détecter des anomalies (le cas échéant).

Maître, Docteur Huynh Ba Tan
Service de chirurgie mammaire, hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville

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