Quand une chirurgie de la vésicule biliaire est-elle nécessaire ?

J'ai 48 ans. Je viens de passer un examen médical et j'ai découvert des calculs biliaires. Je ne présente actuellement aucun symptôme. Les calculs biliaires sont-ils dangereux ? Quand dois-je les retirer par chirurgie ? Quoc Tuan ( Dong Nai )

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Les calculs biliaires sont des cristaux solides qui se forment suite à un déséquilibre entre le cholestérol et les sels biliaires présents dans la bile. La vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire situé juste sous le foie, sur le côté droit de l'abdomen, sous les côtes. Il stocke et sécrète la bile dans l'intestin grêle, facilitant ainsi la digestion.

Les symptômes varient selon la taille et la localisation des calculs. En cas de petits calculs, il suffit d'adapter son régime alimentaire et de suivre un traitement médical. En revanche, si le patient prend des médicaments pendant une longue période, le taux de réussite du traitement est faible et les calculs biliaires risquent de réapparaître à l'arrêt du traitement.

Les calculs biliaires de moins de 0,4 à 0,6 cm sont généralement asymptomatiques et ne présentent aucun risque pour la santé. Cependant, dans certains cas, ils peuvent obstruer le canal cystique ou pénétrer dans le canal cholédoque, provoquant une obstruction du canal cholédoque et provoquant une cholangite ou une pancréatite aiguë due aux calculs biliaires.

Les calculs biliaires mesurant en moyenne 0,6 à 1 cm présentent des symptômes évidents. Les calculs de plus de 0,8 cm peuvent entraîner des complications dangereuses. Une intervention chirurgicale est généralement recommandée pour les calculs mesurant 1,2 à 1,4 cm, dont le volume représente plus des deux tiers du volume total de la vésicule biliaire.

Les gros calculs biliaires peuvent facilement provoquer une cholécystite, une infection des voies biliaires avec certains symptômes tels que des vomissements, des ballonnements, des flatulences, une forte fièvre...

Le docteur Huu Duy (à droite) lors d'une opération laparoscopique pour retirer des calculs biliaires. Photo : fournie par l'hôpital. — Le docteur Huu Duy (à droite) lors d'une opération laparoscopique pour retirer des calculs biliaires. Photo : *fournie par l'hôpital.*

Les calculs biliaires qui ne sont pas détectés et traités rapidement peuvent entraîner de graves complications telles qu’une cholécystite aiguë, une cholangite aiguë, une pancréatite, un cancer de la vésicule biliaire et un cancer des voies biliaires.

Vous n'avez pas précisé la taille des calculs biliaires ; le médecin ne peut donc pas vous conseiller précisément sur la nécessité d'une intervention chirurgicale. En général, les calculs biliaires sont asymptomatiques et indolores ; le patient n'a donc pas besoin d'intervention chirurgicale. En cas de migration des calculs vers les voies biliaires, les indications thérapeutiques incluent une cholécystectomie par chirurgie ouverte ou laparoscopique, une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique pour retirer les calculs et une lithotritie par tunnel de Kehr.

Des bilans de santé réguliers sont nécessaires pour surveiller et intervenir rapidement afin de prévenir les complications dangereuses. De plus, il est conseillé d'adopter un mode de vie sain, une alimentation équilibrée, de consommer davantage de légumes verts et de fruits frais, de boire suffisamment d'eau et de faire 150 minutes d'exercice par semaine pour stimuler l'activité digestive et réduire le risque de formation et de progression des calculs biliaires.

Maîtrise en sciences. Dr Tran Huu Duy
Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique gastro-intestinale
Hôpital général Tam Anh, Hô Chi Minh-Ville

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