Proposition visant à supprimer les procédures d'orientation pour certaines maladies rares et graves

Ministre de la Santé Dao Hong Lan - Photo : GIA HAN

Le matin du 25 septembre, la Commission permanente de l'Assemblée nationale a donné son avis sur le projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie .

Proposition visant à supprimer les procédures d'orientation pour certaines maladies rares et graves

En présentant le rapport, le ministre de la Santé Dao Hong Lan a clairement indiqué que le projet de loi modifie et complète 40 articles sur les participants à l'assurance maladie, les responsabilités de paiement, les prestations, l'étendue des prestations, l'organisation des examens et traitements médicaux de l'assurance maladie, la gestion des fonds et certaines réglementations techniques...

En particulier, le projet de loi modifiant la réglementation sur l'examen et le traitement médicaux dans les établissements médicaux appropriés et inappropriés (interhospitaliers) est mis à jour en fonction du niveau d'expertise technique de la loi de 2023 sur l'examen et le traitement médicaux, sur la base du maintien d'un taux de couverture d'assurance maladie stable conformément à la loi en vigueur.

Supprimer les procédures d’orientation pour certaines maladies rares et graves… qui seront transférées directement à des niveaux d’expertise plus élevés afin de réduire les procédures, de créer une certaine commodité, de réduire les dépenses personnelles des personnes et de réduire les coûts pour le fonds.

Modifier la réglementation relative à l’examen médical initial de l’assurance maladie et à l’enregistrement du traitement ainsi qu’au transfert des patients entre les établissements d’examen médical et de traitement de l’assurance maladie afin de la synchroniser avec la réglementation relative aux niveaux d’expertise technique.

Cela se fait dans le sens de la décentralisation et de la délégation de pouvoirs au ministère de la Santé pour déterminer les installations d'examen initial d'assurance maladie et d'enregistrement des traitements et attribuer les cartes d'assurance maladie conformément à la réalité locale sur la base des règlements du ministre de la Santé.

Compléter la réglementation sur les coûts d'utilisation du sang, des produits sanguins, des gaz médicaux, des fournitures, des outils et des instruments utilisés lors des examens et traitements médicaux dans le cadre des prestations des participants à l'assurance maladie afin de la synchroniser avec la loi sur les examens et traitements médicaux...

Le président de l'Assemblée nationale , Tran Thanh Man - Photo : GIA HAN

Il est nécessaire de garantir l’équité entre les prestations d’examen médical et les examens médicaux pris en charge par l’assurance maladie.

En examinant ce contenu, la présidente du Comité social, Nguyen Thuy Anh, a déclaré que le projet de loi a été amendé et complété dans le sens d'élargir la portée et le niveau des prestations d'assurance maladie pour un certain nombre de sujets.

Toutefois, dans le contexte du projet de loi soumis à l'Assemblée nationale pour examen et approbation selon la procédure en une seule session, le Comité permanent de la Commission recommande que le Comité de rédaction, sans évaluer soigneusement l'impact sur le budget de l'État et le fonds d'assurance maladie, soit prudent quant à l'élargissement des prestations et des niveaux de couverture de l'assurance maladie.

Limiter l’ajustement des prestations et l’étendue des prestations pour certains groupes de sujets et assurer l’égalité des prestations entre les sujets participant à une assurance maladie de même nature.

En ce qui concerne l'étendue et le niveau des prestations pour les participants à l'assurance maladie, Mme Thuy Anh a déclaré que certains avis estiment que le problème le plus urgent actuellement dans le paiement et le règlement des frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie est l'évaluation du caractère raisonnable de la prestation de services médicaux lors de l'évaluation de l'assurance maladie.

La « suspension » du règlement des frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre de l'assurance maladie est due à la difficulté de parvenir à un accord entre l'organisme d'évaluation et l'établissement d'examen et de traitement médicaux sur le caractère raisonnable de la prestation de services.

Certains estiment que l'assurance sociale n'a pas les capacités suffisantes pour y parvenir. Il est donc recommandé d'étudier et de réviser le concept d'« évaluation de l'assurance maladie » dans la législation actuelle.

Donnant son avis sur la discussion, le président de l'Assemblée nationale, Tran Thanh Man, a déclaré que les problèmes urgents actuels sont liés au paiement et au règlement lors de l'examen et du traitement de l'assurance maladie, à la garantie des médicaments pour les personnes qui consultent un médecin ou qui traitent l'assurance maladie...

Il a suggéré qu'il ne devrait y avoir aucune discrimination et que l'équité soit garantie entre les services d'examen médical et les examens médicaux couverts par l'assurance maladie. « Nous devons bien comprendre les principes fondamentaux afin que les personnes qui ont les moyens de se faire examiner par un médecin et celles qui n'en ont pas les moyens soient traitées équitablement », a souligné M. Man.

Il estime qu'augmenter le nombre de participants est une bonne chose pour progresser vers une assurance maladie universelle. Cependant, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi afin de garantir l'équité, de ne négliger aucun participant et de garantir que personne ne subisse de réduction ou de perte de prestations par rapport à la situation actuelle.

Après une tempête, des inondations et des glissements de terrain dans 26 provinces et villes du nord, la vie des habitants est devenue très difficile. Actuellement, de nombreuses personnes sont sans abri et doivent vivre dans des tentes, des cabanes, des camps et des installations communautaires temporaires…

La vie est très difficile, donc prendre soin de la santé des gens est une tâche régulière, mais surtout dans les domaines les plus difficiles aujourd'hui, nous devons faire attention", a déclaré M. Man.

Selon M. Man, la loi proposée s'applique au transfert des patients entre les centres d'examen et de traitement médicaux, non seulement du niveau régional vers un niveau supérieur comme c'est le cas actuellement, mais inclut également les personnes ayant droit à cet avantage. Cela doit garantir l'équité et le calcul précis des avantages financiers et la faisabilité.

« Si je souscris une assurance maladie, je peux consulter un médecin dans tout le pays. Je peux me rendre dans n'importe quelle province ou district disposant d'une carte d'assurance maladie pour me faire examiner et payer. La marche à suivre doit être simple », a clairement déclaré M. Man.

Le vice-président de l'Assemblée nationale, Nguyen Khac Dinh, a réitéré certaines opinions suggérant que les personnes bénéficiant d'une assurance maladie devraient recevoir des médicaments figurant sur la liste de l'assurance maladie, mais si ces médicaments ne sont pas fournis, les personnes doivent acheter des médicaments figurant sur la liste et l'assurance doit payer.

« C’est une question raisonnable qui doit être étudiée pour prendre une décision appropriée », a déclaré M. Dinh.

Source : https://tuoitre.vn/de-xuat-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-mot-so-benh-hiem-benh-hiem-ngheo-20240925101333151.htm