Le 28 juin, l'hôpital d'oncologie de Da Nang a annoncé que l'hôpital avait réalisé avec succès une intervention chirurgicale simultanée pour retirer l'œsophage et le foie gauche d'un patient de sexe masculin.
M. Tran Tan T. (45 ans, résidant dans le district de Dak Doa, province de Gia Lai ) s'est présenté à l'hôpital d'oncologie de Da Nang avec des symptômes de difficulté à avaler et de hoquet fréquent. Ces symptômes sont des signes avant-coureurs d'un cancer de l'œsophage.
Grâce au processus d'examen et à la mise en œuvre de toutes les indications paracliniques nécessaires, le patient a été diagnostiqué avec un cancer de l'œsophage au tiers moyen, stade T3N0M0, taille tumorale 43 mm.
Les résultats d'imagerie ont également révélé une petite lésion de 10 mm dans le segment IV du foie, ainsi que des antécédents d'hépatite B chronique. Il s'agit de l'un des principaux facteurs de risque de cancer du foie, mais cela ne suffit pas à confirmer le diagnostic. Cela rend l'évaluation et la décision thérapeutique encore plus prudentes.
Le patient a été adressé au Conseil des tumeurs pour consultation ; après discussion pour trouver le meilleur plan de traitement, le patient s'est vu prescrire une radiothérapie préopératoire pour la tumeur œsophagienne, tout en surveillant de près les lésions hépatiques.
Cependant, lors du traitement préopératoire de la tumeur œsophagienne, le nodule hépatique s'est développé assez rapidement, atteignant une taille de 29x51 mm et répondant aux critères permettant de conclure à un carcinome hépatocellulaire de stade BCLC A.
Le médecin spécialiste 2 Nguyen Van Hai Van, du département de chirurgie 1, le chirurgien principal qui a retiré l'œsophage pour le cas, a déclaré qu'il s'agissait d'un cas de deux cancers primaires apparaissant chez le même patient, ce qui rendait le processus de traitement plus compliqué, avec de nombreux risques potentiels, en particulier lorsqu'il était traité par chirurgie.
L'œsophagectomie est l'une des techniques les plus complexes de la chirurgie du cancer digestif ; la résection hépatique est également une intervention chirurgicale majeure, si les deux sont réalisées simultanément sur le même patient, cela augmentera le risque de complications peropératoires et postopératoires.
Combiner deux interventions chirurgicales majeures au cours d’une même opération est un défi majeur, non seulement sur le plan technique, mais également en termes d’anesthésie, de réanimation et de stratégies de soins postopératoires.
Cependant, après avoir consulté de nombreux spécialistes et obtenu le consensus du Conseil des tumeurs, avec une forte détermination du patient et de l'équipe de médecins du Département de chirurgie 1, la décision de procéder à une intervention chirurgicale majeure pour retirer simultanément l'œsophage et réséquer le foie gauche a été prise.
Fin mai 2025, cette intervention chirurgicale spéciale a été réalisée avec succès, permettant au patient de bénéficier d'un traitement complet. Après l'opération, le patient a bénéficié d'un suivi attentif, notamment de consultations nutritionnelles régulières. Il s'est bien rétabli et a pu quitter l'hôpital le 20 juin.
Le Dr Nguyen Van Hai Van a déclaré : « Il s'agit d'une intervention chirurgicale parmi les plus difficiles, exigeant une coordination étroite entre les médecins et l'expérience de toute l'équipe chirurgicale et anesthésiste. La résection œsophagienne associée à une résection hépatique est non seulement rare, mais comporte également de nombreux risques potentiels. Nous sommes ravis que le patient ait réussi cette épreuve. »
Selon le Dr Hai Van, l'opération comporte de nombreux risques importants, car l'œsophage est situé en profondeur, à proximité d'organes importants tels que le cœur, les poumons, la trachée, les gros vaisseaux sanguins et les nerfs vitaux. Cette intervention requiert une grande précision afin d'éviter d'endommager ces structures et de réduire le risque élevé de complications respiratoires et d'infections postopératoires.
La réalisation de deux interventions chirurgicales majeures en même temps prolonge le temps d'anesthésie, le patient doit subir de nombreux effets physiologiques en même temps, augmentant le risque d'insuffisance respiratoire, d'insuffisance hépatique et de défaillance multiviscérale si elle n'est pas bien contrôlée.
En particulier, le patient est encore en phase post-chimiothérapie, la résistance est donc réduite, le risque d'infection et de récupération lente après la chirurgie est plus élevé.
Malgré de nombreux risques importants, l'équipe du Département de Chirurgie 1 a quand même décidé de procéder à une chirurgie radicale, car c'était la meilleure et peut-être la seule chance de guérir le patient.
Source : https://www.vietnamplus.vn/da-nang-phau-thuat-thanh-cong-dong-thoi-cat-thuc-quan-va-gan-cho-nam-benh-nhan-post1046902.vnp
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