Le 18 juin, des informations provenant de l'hôpital général central de Can Tho ont indiqué que les médecins venaient de se coordonner pour sauver la vie d'un patient dans un état critique en raison d'une hémorragie gastro-intestinale de l'intestin grêle.
La patiente NTL (60 ans, résidant dans le district de Phu Tan, Ca Mau ) avait été transférée à l'hôpital dans un état de somnolence, avec beaucoup de sang dans les selles, des muqueuses pâles, une hypotension artérielle, un pouls rapide et faible, une insuffisance respiratoire et une acidose métabolique. Elle avait subi une endoscopie de l'estomac, du duodénum et du côlon dans un précédent hôpital, mais aucune lésion n'avait été détectée.
L'état du patient s'est amélioré après l'opération.
Immédiatement après son admission, le service des urgences a mis en œuvre la procédure d'alerte rouge interne. Le patient a bénéficié d'un traitement d'urgence : perfusion intraveineuse, transfusion sanguine, transfusion de plasma frais congelé en urgence, réanimation médicale, intubation endotrachéale, ventilation mécanique, anti-acidité et pose d'un cathéter invasif de pression artérielle.
Les résultats de la tomodensitométrie abdominale avec précontraste ont montré une extravasation de produit de contraste dans la paroi de l'anse grêle gauche, sans tumeur ni polype. Une angiographie par soustraction numérique et une embolisation artérielle ont été indiquées pour traiter un saignement viscéral. Cependant, l'intervention n'a pas pu être réalisée, aucun signe d'extravasation n'ayant été enregistré lors de l'angiographie par soustraction numérique.
Après cela, les médecins ont pratiqué une réanimation intensive, corrigé le trouble de la coagulation sanguine et décidé d'opérer l'abdomen du patient, au niveau de la ligne médiane, à 15 cm au-dessus du nombril. Pendant l'intervention, l'équipe a constaté que l'abdomen du patient contenait environ 100 ml de liquide. L'opération a réussi deux heures plus tard. Pendant l'intervention d'urgence, 35 unités de sang et de produits sanguins ont été prescrites au patient.
Après l'opération, le patient a été transféré au service de soins intensifs antipoison pour surveillance et réanimation médicale intensive. Son état de santé est actuellement stable et sa muqueuse rose est traitée au service de chirurgie générale.
Le Dr Bo Kim Phuong, chef du département d'hématologie clinique et de gastroentérologie de l'hôpital général central de Can Tho, a informé : Les saignements gastro-intestinaux inférieurs sont causés par des malformations vasculaires intestinales (du duodénum à l'iléon), les causes courantes sont les malformations vasculaires intestinales, les lésions inflammatoires hémorragiques, les polypes de l'intestin grêle, les tumeurs de l'intestin grêle... Ce type est souvent difficile à diagnostiquer et à traiter car l'intestin grêle est très long, en moyenne 6,5 m. De plus, les saignements de l'intestin grêle causés par des malformations vasculaires intestinales sont encore plus rares et plus difficiles à diagnostiquer.
Scanner montrant la localisation de l'hémorragie
De nos jours, grâce au développement de l'endoscopie de l'intestin grêle, de nombreux cas ont été diagnostiqués et traités avec succès. Cependant, cette procédure est invasive, longue, nécessite une préparation intestinale propre et n'est pas adaptée aux hémorragies massives ou à l'hypotension sévère.
De plus, l'intervention endovasculaire en cas d'hémorragie intestinale grêle reste recommandée par de nombreux experts comme premier choix diagnostique et thérapeutique, notamment dans les cas graves où une intervention chirurgicale majeure n'est pas appropriée. La chirurgie doit être envisagée comme une méthode salvatrice lorsque l'intervention endovasculaire échoue ou que l'état du patient est trop grave pour retarder l'intervention.
Selon le Dr Phuong, les saignements gastro-intestinaux dus à des malformations vasculaires de l'intestin grêle sont une maladie rare, avec de nombreux défis en termes de diagnostic et de traitement, nécessitant la coordination de nombreuses spécialités avec des équipements modernes et surtout la capacité professionnelle de médecins de nombreuses spécialités.
Source : https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm
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