Sauver une patiente victime d'une rupture du foie alors qu'elle rentrait chez elle à moto

Le 19 février, des informations provenant de l'hôpital général central de Can Tho ont indiqué que les médecins venaient de sauver une victime d'un accident de la route avec une rupture critique du foie grâce à des techniques d'intervention endovasculaire.

Auparavant, la patiente HTH (45 ans, vivant dans la province de Bac Lieu ) conduisait une moto de Binh Duong à sa ville natale pour le Têt lorsqu'elle a eu un accident de la circulation et a été emmenée dans un hôpital local pour un traitement d'urgence.

Après une intervention chirurgicale visant à suturer le foie et à insérer une compresse de gaze hémostatique, le patient a été transféré à l'hôpital général central de Can Tho dans un état critique, avec une pompe à ballonnet à travers le tube endotrachéal...

Après une intervention hémostatique et une intervention chirurgicale d'urgence, le patient a été sauvé.

Immédiatement après son admission, le patient a été pris en charge par le service des urgences pour choc traumatique avec transfusion sanguine, perfusion rapide de liquide, ventilation mécanique... Les résultats du scanner ont montré que le patient avait un traumatisme hépatique de grade 3-4, avec un échappement vasculaire, un hématome autour du foie et de la région hypogastrique, des fractures des 4e et 5e côtes du côté droit et un épanchement pleural droit... Après consultation, les médecins ont déterminé que le patient était en état de choc et souffrait d'un trouble de la coagulation sanguine, le choix optimal était donc de faire une échographie et une angiographie par soustraction numérique.

L'équipe dirigée par le Dr Tran Cong Khanh, chef adjoint du service d'imagerie diagnostique, a réalisé l'intervention. Les résultats ont révélé une fuite au niveau de la branche de l'artère hépatique droite et ont simultanément pompé l'embolie avec un mélange de colle. L'intervention a duré environ 40 minutes, après quoi le patient a continué à bénéficier de réanimation chirurgicale, de ventilation mécanique, de réhydratation, de transfusion sanguine, d'antibiotiques, d'analgésiques et d'un rééquilibrage électrolytique.

État d'extravasation du foie rompu du patient avant l'intervention

Une fois l'état général du patient stabilisé, les médecins du service de chirurgie thoracique et vasculaire ont poursuivi l'intervention chirurgicale pour drainer environ 500 ml de sang de la plèvre. Le service de chirurgie générale a également réalisé des prélèvements abdominaux et traité les lésions associées.

Lors de l'intervention chirurgicale d'urgence à l'hôpital général central de Can Tho, le patient a reçu 15 unités de sang et de produits sanguins. Il est actuellement conscient, sa peau et ses muqueuses sont roses, sa plaie chirurgicale est sèche et son abdomen est souple.

Après intervention, le foie du patient ne présentait plus de fuite.

Selon le Dr Truong Thanh Son, du service de chirurgie générale de l'hôpital général central de Can Tho, le foie est un organe volumineux et solide, riche en vaisseaux sanguins. Par conséquent, une rupture hépatique peut facilement entraîner une perte de sang rapide, mettant en danger la vie du patient.

La rupture hépatique lors d'un traumatisme abdominal fermé est très complexe et nécessite un diagnostic précis et une prise en charge rapide, notamment en cas de polytraumatisme. Suturer ou inciser le foie endommagé pour arrêter le saignement constitue une mesure hémostatique radicale. Cependant, en cas de rupture hépatique de grade 4 ou 5, la rupture est complexe, le foie endommagé est volumineux, il est très difficile de suturer ou d'inciser le foie, et elle s'accompagne d'hémorragies massives, d'un choc sévère, de polytraumatismes et de troubles de la coagulation. Par conséquent, l'intervention endovasculaire et la chirurgie peuvent être utilisées séparément ou en association pour optimiser les résultats du traitement. Grâce à la méthode d'embolisation des vaisseaux hémostatiques (sans anesthésie), comme dans le cas du patient ci-dessus, les organes internes endommagés sont préservés au maximum, évitant ainsi des interventions chirurgicales lourdes et lourdes de plusieurs heures, avec des complications potentielles pendant et après l'intervention, telles qu'un choc hémorragique ou une infection du site opératoire.

Lien source: https://thanhnien.vn/cuu-nu-benh-nhan-bi-tai-nan-vo-gan-khi-di-xe-may-ve-que-185240219174137161.htm