J'avais un enfant de 8 ans en bonne santé, mais j'ai ensuite fait une fausse couche. J'ai maintenant 37 ans et je me prépare à mon premier transfert d'embryon.
Dois-je dépister les embryons pour avoir un bébé en bonne santé ? Dans quels cas peut-on procéder à un dépistage embryonnaire ? (P. Huong Linh, Hanoï )
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Le test génétique préimplantatoire (PGT) est une technique d'analyse génétique réalisée avant le transfert d'embryons. Grâce à ce test, les médecins peuvent aider les couples à choisir des embryons de bonne qualité génétique avant leur transfert dans l'utérus maternel. Ce test permet d'éviter le risque de transfert d'embryons anormaux, augmentant ainsi les chances d'avoir un bébé en bonne santé.
Dans votre cas, plusieurs facteurs peuvent influencer le dépistage préimplantatoire. Si un dépistage embryonnaire est nécessaire, les couples doivent consulter un spécialiste pour une évaluation complète des indications de la procédure et des conseils complets sur les avantages et les risques de cette méthode. Ce dépistage ne doit pas être effectué en masse.
Il existe trois types de dépistage génétique préimplantatoire : PGT-M, PGT-SR et PGT-A.
Le PGT-M est un test diagnostique pour les maladies monogéniques. Le médecin déterminera si l'embryon est atteint d'une maladie génétique héritée de parents porteurs d'un gène muté, comme la maladie de Huntington, la mucoviscidose, la thalassémie, la dystrophie musculaire de Duchenne, l'hyperplasie congénitale des surrénales, etc.
Le test de dépistage PGT-SR aide les couples à avoir des grossesses normales sans anomalies dues à des anomalies structurelles chromosomiques.
Le PGT-A est un test génétique préimplantatoire qui permet d’éviter le risque de transfert d’embryons anormaux présentant une aneuploïdie et des anomalies chromosomiques, améliorant ainsi la capacité de donner naissance à un bébé en bonne santé.
Le docteur Le Thuy examine et consulte un patient. Photo : IVFTA
Le dépistage génétique préimplantatoire (PGT-M ou PGT-SR) est indiqué chez les couples présentant des anomalies génétiques (porteurs de gènes pathologiques ou présentant des anomalies chromosomiques structurelles). Le PGT-A est souvent indiqué chez les couples dont la mère est âgée de 35 ans ou plus, ayant des antécédents de fausses couches ou de mortinaissances multiples (en particulier en cas de fausses couches consécutives de deux ou plus), ayant des antécédents d'échecs d'implantation multiples, une infertilité masculine sévère, des antécédents de grossesse ou de malformations congénitales et souhaitant avoir un prochain enfant en bonne santé.
Actuellement, la nouvelle technologie de séquençage génétique NGS est déployée à l'hôpital général Tam Anh de Hanoï. Cette méthode permet de détecter les anomalies jusqu'au plus petit segment chromosomique. Ainsi, les médecins pourront sélectionner des embryons de bonne qualité génétique, augmenter le taux de naissances vivantes, réduire le risque de fausse couche et minimiser le taux d'enfants nés avec des anomalies génétiques.
Il convient de noter que le test PGT ne permet de dépister que les anomalies génétiques comprises dans la fourchette de tests spécifique, mais ne peut pas exclure complètement les anomalies génétiques pouvant survenir dans l'embryon. Par conséquent, dans le cas d'une grossesse par FIV ayant fait l'objet d'un dépistage embryonnaire, la femme enceinte doit tout de même se soumettre à un dépistage prénatal de routine.
Docteur Nguyen Le Thuy
Centre de soutien à la reproduction, hôpital général Tam Anh de Hanoi
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