Hô-Chi-Minh-Ville : Une femme de 46 ans atteinte d’un lymphome a rechuté trois fois. Les médecins de l’hôpital Cho Ray ont associé une chimiothérapie destructrice de moelle osseuse à une radiothérapie corporelle totale et à une greffe de cellules souches pour l’aider à se rétablir.
Le patient, résidant à Binh Duong , présentait des ganglions lymphatiques au niveau du cou depuis six ans. Le médecin lui a diagnostiqué un lymphome et l'a traité par chimiothérapie. Deux ans plus tard, la maladie a rechuté. Il a reçu une deuxième chimiothérapie et a continué à y répondre. Il y a deux ans, le patient a rechuté une troisième fois et ce traitement n'a plus donné de résultats.
Le patient s'est présenté à l'hôpital Cho Ray pour un examen en juillet 2022. Il présentait une importante masse ganglionnaire d'environ 15 cm. Un lymphome folliculaire non hodgkinien a été diagnostiqué. La maladie étant résistante aux anciennes techniques, les médecins se sont consultés pour trouver une nouvelle orientation thérapeutique. L'équipe a décidé de réaliser simultanément deux techniques avancées, dont une greffe allogénique de cellules souches associée à une chimiothérapie et une radiothérapie corporelle totale (ICT). Le patient a ainsi reçu une chimiothérapie pour éliminer les cellules cancéreuses, puis une radiothérapie corporelle totale pour éliminer les cellules restantes, avant de greffer de nouvelles cellules sanguines.
C'est la première fois que l'hôpital Cho Ray pratique une radiothérapie corps entier. Le 27 septembre, le Dr Le Tuan Anh, directeur du centre d'oncologie de l'hôpital Cho Ray, a déclaré qu'aucun hôpital public de Hô-Chi-Minh-Ville ne pratiquait de radiothérapie corps entier ; seul un établissement privé l'a mise en œuvre et requiert l'intervention de médecins étrangers.
La radiothérapie est appliquée à chaque organe pour les tumeurs solides. Dans le cas des tumeurs liquides comme la leucémie, les cellules cancéreuses se propagent partout, infiltrent les vaisseaux sanguins, se « cachent » dans le cerveau, les testicules… Seule une radiothérapie corporelle totale peut les détruire.
La radiothérapie corps entier nécessite des accélérateurs, des accessoires et une équipe de personnel qualifié. Récemment, Cho Ray a été équipé de quatre accélérateurs dans le cadre d'un projet autrichien d'ODA, permettant ainsi aux médecins de déployer cette technique.
Cho Ray pratique la greffe de cellules souches depuis de nombreuses années. Actuellement, le pays compte plus de 10 hôpitaux spécialisés dans ce domaine, avec plus de 1 000 patients transplantés. Il existe deux méthodes : l'autotransplantation (prélèvement de cellules souches du patient lui-même pour les transfuser après une chimiothérapie) et la greffe allogénique (également appelée greffe allogénique, qui consiste à prélever des cellules souches d'une personne compatible avec le patient à transfuser).
Le patient a bénéficié d'une radiothérapie corporelle totale. Photo : fournie par l'hôpital.
Il y a cinq mois, la patiente a bénéficié d'une radiothérapie corporelle totale pendant trois jours consécutifs, puis d'une greffe de cellules souches provenant d'une donneuse, sa sœur de 49 ans. Après 30 jours de greffe, le greffon a complètement repoussé et la patiente a pu quitter l'hôpital au bout de 45 jours, au lieu d'une hospitalisation de 2 à 3 mois comme avec une greffe de cellules souches sans radiothérapie. La tumeur de 15 cm a également disparu.
Actuellement, l'état de santé du patient est stable, il a repris le travail et une vie quotidienne normale. « Sans radiothérapie corporelle totale, les médecins ne pratiqueraient que des greffes de cellules souches, dont l'efficacité serait moindre et il existe un risque de rechute précoce », a déclaré le Dr Tran Thanh Tung, chef du service d'hématologie.
Le coût du traitement du patient s'est élevé à environ 270 millions de VND ; après déduction de l'assurance maladie , seuls 100 millions de VND ont été remboursés. Le coût actuel d'une greffe de cellules souches est d'environ 200 à 400 millions de VND, en raison de la durée d'hospitalisation et des complications.
Un médecin s'apprête à transfuser des cellules souches à un patient. Photo : fournie par l'hôpital.
Le Dr Huynh Van Man, chef du département de transplantation de cellules souches de l'hôpital de transfusion sanguine et d'hématologie de Ho Chi Minh-Ville, a déclaré qu'il y a 10 ans, il avait exprimé aux médecins de l'hôpital Cho Ray son souhait que le Vietnam puisse utiliser la radiothérapie du corps entier pour aider de nombreux patients avant les transplantations de cellules souches.
« Ce souhait est désormais exaucé : pour la première fois, des médecins vietnamiens peuvent réaliser une radiothérapie du corps entier », a déclaré le Dr Man. Par le passé, l'hôpital de transfusion sanguine et d'hématologie de Hô-Chi-Minh-Ville a transféré environ cinq patients vers des hôpitaux privés pour une radiothérapie du corps entier par des médecins étrangers, avant de les réintégrer à l'hôpital pour une greffe de cellules souches.
Le Dr Nguyen Tri Thuc, directeur de l'hôpital Cho Ray, a estimé que ce succès a ouvert des opportunités pour les patients atteints de cancer, car cette méthode a moins d'effets secondaires, moins de complications et des séjours hospitaliers plus courts... Dans les temps à venir, Cho Ray se coordonnera avec les hôpitaux d'hématologie pour augmenter l'efficacité du traitement des patients atteints de cancer du sang, contribuant ainsi à améliorer la qualité de vie des patients.
Le Phuong
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