Bien que l’augmentation des prix des examens et des traitements médicaux ne soit pas considérée comme ayant beaucoup d’impact sur la population, les patients souhaitent une augmentation des frais d’hospitalisation, ce qui signifie une augmentation de la qualité des examens et des traitements médicaux, garantissant un approvisionnement adéquat en médicaments et en fournitures médicales ainsi que les droits des participants à l’assurance maladie.
De nombreux hôpitaux augmentent les prix des examens et des traitements médicaux
Récemment, le ministère de la Santé a publié la circulaire 21/2024/TT-BYT précisant la méthode de tarification des services d'examen et de traitement médicaux et l'ajustement de ces prix en fonction du salaire de base prescrit par le décret 73/2024/ND-CP. Jusqu'au 31 décembre 2024, les établissements d'examen et de traitement médicaux doivent approuver les prix des examens et des traitements médicaux conformément aux pouvoirs prévus par la loi sur les examens et les traitements médicaux.
Le ministère de la Santé a annoncé que le salaire de base est passé de 1,8 million de VND à 2,34 millions de VND à compter du 1er juillet. Les établissements médicaux ajustent donc les tarifs des examens et des traitements médicaux en conséquence. À ce jour, le ministère de la Santé a approuvé les tarifs des examens et des traitements médicaux pour 25 hôpitaux en fonction du nouveau salaire de base. Ces tarifs n'ajustent que le facteur salarial par rapport au salaire de base ; la quote-part (à 20 % et 5 %) n'augmente pas beaucoup.
Français Jusqu'à présent, dans les hôpitaux suivants : Bach Mai, Hôpital général agricole, Dermatologie centrale, Hématologie centrale et Transfusion sanguine, Maladies tropicales centrales, Cho Ray (Ho Chi Minh-Ville)... Les frais d'examen ont été ajustés de 42 100 VND à 50 600 VND/visite. Les lits de réanimation d'urgence dans les hôpitaux de classe spéciale sont passés de 509 400 VND à 599 400 VND/lit/jour, et les lits de type 1 de 273 100 VND à 327 100 VND/visite/jour. Les frais de consultation pour déterminer les cas difficiles (experts/cas, uniquement applicables aux cas où des experts d'autres unités sont invités à consulter dans l'établissement médical) restent à 200 000 VND/visite.
D'autre part, les hôpitaux ont également ajusté des milliers de services techniques. À l'hôpital Bach Mai, près de 10 000 prix de services techniques ont été ajustés... L'Institut national d'hématologie et de transfusion sanguine a ajusté plus de 1 000 catégories techniques. Ou à l'hôpital Cho Ray (Hô-Chi-Minh-Ville), plus de 6 000 prix de services techniques ont été ajustés, services techniques réalisés par anesthésie hors coûts des médicaments. L'hôpital Thong Nhat (Hô-Chi-Minh-Ville) a ajusté plus de 7 000 services.
La loi modifiant et complétant plusieurs articles de la loi sur l'assurance maladie, adoptée par l'Assemblée nationale, comporte de nombreuses nouveautés importantes qui apportent avantages et commodités aux assurés. Elle stipule notamment que le ministère de la Santé évalue le caractère raisonnable de la prestation des services d'assurance maladie. C'est sur cette base que le secteur de la sécurité sociale vietnamienne procède à l'évaluation des assurances maladie.
Directeur général adjoint de la sécurité sociale du Vietnam , Nguyen Duc Hoa
On constate que l'augmentation des coûts des examens et des traitements médicaux par rapport au salaire de base permettra aux hôpitaux de disposer d'une source de revenus et de dépenses. Concernant l'impact sur la population, le ministère de la Santé estime que cet ajustement n'a que peu d'impact. Selon le ministère, la caisse d'assurance maladie est en mesure d'équilibrer cet ajustement des prix. Cela s'explique par l'écart entre les recettes et les dépenses de la caisse d'assurance maladie chaque année (solde cumulé en 2023). Parallèlement, les recettes de la caisse d'assurance maladie augmentent grâce à l'ajustement du salaire de base, qui intervient souvent plus tôt que l'ajustement des prix des examens et des traitements médicaux.
Concernant les assurés, le ministère de la Santé a indiqué que les personnes démunies, les minorités ethniques et les bénéficiaires de la protection sociale sont couverts à 100 % par l'assurance maladie et ne sont donc pas concernés. Les assurés doivent cotiser à hauteur de 20 % ou 5 % (soit 80 à 95 % de couverture par l'assurance maladie). L'augmentation de la quote-part est faible et peut être prise en charge car les revenus des assurés sont également majorés en fonction du salaire de base.
Comment les personnes sans carte d’assurance maladie sont-elles affectées ?
Avec l'augmentation du coût des examens et des traitements médicaux en fonction du salaire de base, de nombreuses personnes s'inquiètent de la qualité des services médicaux ; le coût des examens et des traitements médicaux en cas de maladie sera plus élevé. De nombreux avis affirment que l'augmentation du prix des examens et des traitements médicaux en fonction du salaire de base aura de lourdes conséquences pour la population.
Les hôpitaux provinciaux et de district sont moins touchés, car la plupart des patients sont assurés. Cependant, la plupart des patients (même les plus démunis) se rendent souvent à l'hôpital central pour des examens et des traitements, ce qui est très coûteux. En souscrivant une assurance maladie hors hôpital, vous bénéficierez d'une réduction partielle, mais l'examen peut parfois durer deux jours, ce qui entraîne des frais supplémentaires pour la nourriture et l'hébergement.
À ce propos, Tran Thi Trang, directrice du département de l'assurance maladie du ministère de la Santé, a déclaré qu'aucun pays ne dispose d'un mécanisme d'orientation. Si les personnes atteintes de maladies bénignes continuent de se rendre dans des établissements de soins de niveau supérieur, cela entraînera une surcharge. Ainsi, si les personnes atteintes de maladies courantes, graves ou critiques se rendent toutes dans des établissements de niveau supérieur, elles seront elles-mêmes affectées.
Cette situation réduira involontairement la qualité du traitement en raison du risque accru de complications et de risques. De plus, si des maladies bénignes sont traitées à des niveaux plus élevés, le patient perdra non seulement du temps, mais augmentera également les coûts sociaux, les frais de déplacement et le coût de l'assurance maladie.
Aujourd'hui, la qualité des services est une question de survie pour les hôpitaux. C'est pourquoi ils affirment qu'indépendamment des augmentations de prix, ils améliorent constamment la qualité des examens et des traitements médicaux afin de satisfaire les patients. Selon les experts, l'augmentation des prix des examens et des traitements médicaux en fonction du salaire de base est le moteur de l'expansion rapide de la couverture de l'assurance maladie universelle.
Cependant, la question de savoir si l'augmentation du prix des services médicaux entraînera une augmentation du nombre de personnes adhérant à l'assurance maladie dépend des efforts des autorités et de la population. En effet, le taux de couverture maladie actuel dans notre pays dépasse 93 %. Le reste de la population sans carte d'assurance maladie (environ 7 à 8 % de la population) ne bénéficie que du paiement des frais liés aux examens et aux traitements médicaux. C'est pourquoi le ministère de la Santé encourage la population à adhérer activement à l'assurance maladie afin de bénéficier de nombreux avantages lors des examens et des traitements médicaux.
Le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a souligné que l'ajustement du prix de l'assurance maladie ne se traduit pas par une augmentation des coûts individuels, mais par un ajustement du salaire de base. Actuellement, le gouvernement a ajusté le salaire de base de 30 %, ce qui entraîne une augmentation des primes d'assurance maladie pour la plupart des catégories de personnes. C'est également sur cette base que le ministère de la Santé s'appuie pour ajuster le prix des services médicaux afin qu'il soit calculé correctement et suffisamment, contribuant ainsi à l'amélioration de la qualité des services médicaux.
Auparavant, de nombreux hôpitaux affirmaient qu'il était nécessaire de « calculer correctement et intégralement » la structure tarifaire des services d'examen et de traitement médicaux afin de disposer des ressources nécessaires pour investir dans l'amélioration de la qualité hospitalière. Le Dr Dao Xuan, professeur associé et codirecteur de l'hôpital Bach Mai, a indiqué qu'en moyenne, l'unité d'examen et de traitement médicaux accueille environ 6 000 à 8 000 patients par jour, voire plus.
Les coûts inclus dans le prix des prestations techniques d'examen et de traitement médical comprennent sept éléments. Cependant, la plupart des hôpitaux n'en calculent actuellement que quatre sur sept : les coûts d'amortissement des infrastructures, des équipements, des réparations majeures, de l'amortissement des immobilisations, de l'entretien et de la réparation des actifs, des frais de formation à la recherche scientifique et des frais de gestion ne sont pas inclus dans le prix des prestations techniques d'examen et de traitement médical.
À l'hôpital Bach Mai, le prix des services médicaux est calculé sur la base de 4 facteurs sur 7. La plupart des services sont facturés selon le tarif de l'assurance maladie établi il y a près de 20 ans, ce qui est obsolète. Par exemple, l'échographie actuelle coûte 49 500 VND, mais d'autres établissements ont mis en place une structure tarifaire qui prend en compte tous les facteurs et facturent entre 200 000 et 300 000 VND.
Cela montre qu'en plus d'assurer un suivi médical régulier et de proposer des soins adaptés à la demande, les hôpitaux publics évitent à certaines personnes de se déplacer à l'étranger, ce qui permet d'économiser des ressources pour la population et le pays. Le ministère de la Santé estime également qu'un calcul correct et complet des frais hospitaliers permettra aux hôpitaux d'investir dans les équipements et les infrastructures, et d'améliorer la qualité des services d'examen et de traitement. Des frais hospitaliers corrects et complets réduiront progressivement les dépenses restant à la charge des patients.
Augmenter le prix des soins médicaux en fonction du salaire de base est globalement acceptable. Avec un taux de prestations de 80 % et un ticket modérateur de 20 %, et un prix du lit d'environ 270 000 VND, le patient paiera 54 000 VND ; lorsqu'il passera à 327 000 VND, il devra débourser plus de 65 000 VND, soit une augmentation de plus de 10 000 VND.
Il est toutefois important de garantir un approvisionnement suffisant en médicaments et en fournitures médicales pour les traitements. Récemment, lors de leurs traitements à l'hôpital K, les patients doivent encore se déplacer pour acheter des médicaments et des fournitures, même s'ils sont couverts par leur assurance maladie. Par conséquent, face à l'augmentation des primes d'assurance maladie et des frais d'hospitalisation, il est important de garantir les droits des assurés.
Mme Nguyen Huong Giang (47 ans, district de Bac Tu Liem, Hanoï)
Source : https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html
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