Trois nouvelles réglementations sur les examens et les traitements de l'assurance maladie entrent en vigueur à compter du 1er janvier 2025

À partir du 1er janvier 2025, les personnes affiliées à l'assurance maladie bénéficieront d'un certain nombre de nouvelles réglementations, facilitant les examens et les traitements médicaux, améliorant les prestations et réduisant les procédures administratives.

Trois nouvelles réglementations sur les examens et les traitements de l'assurance maladie entrent en vigueur à compter du 1er janvier 2025

À partir du 1er janvier 2025, les personnes affiliées à l'assurance maladie bénéficieront d'un certain nombre de nouvelles réglementations, facilitant les examens et les traitements médicaux, améliorant les prestations et réduisant les procédures administratives.

Ces changements importants sont prévus par la loi modifiant et complétant plusieurs articles de la loi sur l'assurance maladie, afin d'améliorer la qualité des services de santé et de faciliter l'accès aux soins de santé. Voici trois nouveautés :

À partir du 1er janvier 2025, la classification des médicaments de l'assurance maladie selon les classes hospitalières sera officiellement supprimée.

À partir de 2025, les patients atteints de maladies rares ou graves pourront être traités directement dans des établissements médicaux spécialisés sans avoir à demander une orientation comme auparavant.

Les maladies telles que le cancer, le lupus érythémateux, les transplantations d'organes, les accidents vasculaires cérébraux et autres maladies graves seront prises en charge à 100 % par l'assurance maladie lorsque les patients sont soignés dans des hôpitaux de haut niveau. Ce règlement contribue à raccourcir la durée des soins et à minimiser les démarches administratives, tout en garantissant les prestations d'assurance maladie aux patients.

Conformément à la circulaire 22/2024/TT-BYT, du 1er janvier 2025, si l'hôpital ne dispose pas des médicaments ou du matériel médical nécessaires dans la liste de l'assurance maladie, le patient sera remboursé lors de l'achat de médicaments ou de matériel à l'extérieur.

Les conditions de remboursement sont les suivantes : l'hôpital ne dispose pas du médicament, car il n'a pas sélectionné de fournisseur ou il n'existe pas de médecine alternative. Les patients doivent simplement fournir un reçu pour l'achat de médicaments ou de matériel dans un établissement pharmaceutique, et l'assurance sociale prendra en charge le coût selon le prix indiqué sur le reçu, sans dépasser le plafond de remboursement prescrit par l'hôpital.

À compter du 1er janvier 2025, la classification des médicaments d'assurance maladie selon les classes hospitalières sera officiellement supprimée. Désormais, les établissements d'examen et de traitement médicaux seront autorisés à utiliser l'intégralité de la liste des médicaments relevant de leur domaine de compétence, quelle que soit la classe hospitalière.

Cela permet aux gens d’accéder rapidement aux médicaments nécessaires au traitement, en particulier dans les situations d’urgence ou lorsque les hôpitaux de niveau inférieur ne disposent pas de médicaments.

La circulaire 37/2024/TT-BYT prévoit également un mécanisme de paiement flexible pour les médicaments destinés à traiter les maladies rares ou chroniques, tout en réduisant le temps de traitement des documents afin que les participants à l'assurance maladie puissent recevoir des prestations plus rapidement.

Ces nouvelles réglementations contribuent non seulement à réduire le fardeau des coûts médicaux pour les personnes, mais aussi à créer une équité dans l’accès aux services de soins de santé.

La suppression de la réglementation sur la classification des médicaments permettra aux hôpitaux de niveau inférieur de fournir des services médicaux de meilleure qualité, tout en allégeant la charge de travail des hôpitaux de niveau supérieur. Les établissements médicaux de niveau inférieur seront encouragés à investir dans des équipements, à améliorer la qualité des soins et à attirer du personnel médical.

Les réglementations en matière d’assurance maladie permettront également aux personnes de bénéficier d’examens et de traitements médicaux dans n’importe quel établissement médical du pays sans avoir à se soucier de procédures d’orientation compliquées.

En outre, les changements apportés au paiement des médicaments et des équipements médicaux aident les patients à réduire leurs coûts et à accéder facilement à des services médicaux de qualité.

La nouvelle réglementation sur l’assurance maladie à partir du 1er janvier 2025 devrait créer un changement important dans le système d’assurance maladie au Vietnam.

Le Gouvernement et le Ministère de la Santé espèrent que ces changements contribueront non seulement à améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux, mais aussi à garantir les droits des participants à l’assurance maladie, en aidant à réduire la proportion des coûts directs à la charge des personnes, tout en améliorant l’efficacité de l’utilisation du fonds d’assurance maladie.

Source : https://baodautu.vn/3-quy-dinh-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-co-hieu-luc-tu-ngay-112025-d236569.html