20 ans de douleurs abdominales dues à un calcul coincé dans la tête du pancréas

Mme Oanh, 34 ans, souffrait de douleurs abdominales au-dessus du nombril. Le médecin a diagnostiqué une pancréatite chronique, causée par un calcul de 1,9 cm dans la tête du pancréas.

Le 24 septembre, le Dr Pham Cong Khanh, chef du service hépatobiliaire-pancréatique du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique de l'hôpital général Tam Anh, à Hô-Chi-Minh-Ville, a annoncé que les résultats de la biopsie du tissu pancréatique étaient bénins. Cependant, la possibilité que le patient présente des calculs ou des tumeurs papillaires-mucineuses dans le canal pancréatique ne pouvait être exclue.

Depuis l'âge de 14 ans, Mme Oanh souffre régulièrement de crampes abdominales, qui reviennent tous les 6 à 7 mois et durent chaque fois 5 à 7 jours. Ces derniers temps, ces douleurs se sont aggravées et son état de santé s'est dégradé.

Les médecins se consultent pour discuter des options thérapeutiques pendant l'intervention. S'il s'agit de calculs pancréatiques, le médecin se contente de les retirer chirurgicalement et de relier le canal pancréatique à l'intestin grêle. En cas de tumeurs papillaires-mucineuses, le patient subit une intervention chirurgicale pour retirer la masse pancréatico-duodénale (une partie de l'estomac, du duodénum, ​​​​du pancréas).

Les tumeurs papillaires-mucineuses présentant un fort potentiel d'évolution maligne, le médecin a dû pratiquer une chirurgie exploratoire, ainsi qu'une endoscopie du canal pancréatique. Lors de l'ouverture de la zone exploratoire, le médecin a découvert une pancréatite chronique, un canal pancréatique dilaté de 0,9 à 1 cm de diamètre, et une cholangioscopie a révélé un calcul dans la tête du pancréas. Selon le Dr Khanh, ce calcul a provoqué une obstruction du canal pancréatique, et la pancréatite chronique a provoqué des douleurs abdominales chez le patient pendant 20 ans.

Le médecin a pratiqué une endoscopie pour retirer les calculs et relier le canal pancréatique à l'intestin grêle. Mme Oanh n'a plus ressenti de douleurs abdominales, s'est bien rétablie et a pu sortir de l'hôpital après une semaine de traitement. Elle a continué à surveiller son état de santé et à suivre les recommandations alimentaires du médecin.

Selon le Dr Khanh, il s'agit d'un cas difficile à diagnostiquer et l'intervention chirurgicale doit être réalisée avec précaution. La pancréatite chronique est souvent causée par une calcification, mais la maladie de Mme Oanh était due à un calcul mou dans la tête du pancréas. « Ce cas est assez rare », a déclaré le Dr Khanh.

Le docteur Khanh (à droite) et son équipe pendant l'opération. Photo : fournie par l'hôpital.

Selon le Dr Vo Ngoc Bich, du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique du système digestif, 70 % des pancréatites chroniques sont dues à une consommation prolongée d'alcool, à des calculs biliaires, à la mucoviscidose, à un taux élevé de lipides sanguins et aux effets secondaires de certains médicaments. Environ 20 à 30 % des personnes atteintes de pancréatite chronique ont des causes inconnues, qui peuvent être congénitales ou dues à des anomalies génétiques. Mme Oanh fait partie de ce groupe dont les causes sont inconnues.

Mme Hoang Oanh (au centre) avec ses parents le jour de sa sortie. Photo : fournie par l'hôpital.

Il existe deux types de pancréatite : aiguë et chronique. Les symptômes courants sont des douleurs abdominales hautes pouvant irradier vers le dos, des nausées, des vomissements, une perte de poids et des selles grasses. Si la pancréatite aiguë n'est pas traitée rapidement, elle peut entraîner des complications dangereuses telles qu'une défaillance organique, une pancréatite nécrosante infectieuse et le décès. La pancréatite chronique peut facilement entraîner un cancer du pancréas, un dysfonctionnement exocrine et le diabète.

Le docteur Ngoc Bich recommande des mesures de prévention précoce, comme limiter la consommation d'alcool, de fast-food, d'aliments gras et de sel. Adoptez une alimentation équilibrée et équilibrée. Les personnes diabétiques et hyperlipidémiques doivent effectuer des bilans de santé réguliers afin de dépister les complications de la pancréatite. Les personnes présentant des symptômes doivent consulter un hôpital doté d'un service de gastroentérologie pour un diagnostic et un traitement.

Quyen Phan

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