PRIORIDAD ABSOLUTA PARA MEDICAMENTOS DE EMERGENCIA Y SUMINISTROS MÉDICOS
Según los comentarios de algunos pacientes en tratamiento renal, recientemente el Departamento de Diálisis Renal del Hospital Amistad Viet Duc les informó que los filtros se están agotando y que los pacientes deberían buscar otro centro para recibir diálisis. "Contactamos con varios centros en Hanói , pero nos dijeron que no podían aceptar más pacientes y que solo podían realizar diálisis en casos de emergencia", comentó un paciente preocupado.
En el Hospital Viet Duc aumentó el número de pacientes que acudían para ser examinados, pero en algunos momentos había escasez de suministros médicos .
Hablando con Thanh Nien , el Dr. Duong Duc Hung, director del Hospital Viet Duc, dijo que en la situación informada por el paciente de diálisis, el hospital ha resuelto con urgencia y se ha asegurado de que haya suficientes filtros, y continúa manteniendo la filtración de sangre para el paciente con riñón artificial.
No solo corren el riesgo de escasez algunos suministros para diálisis renal artificial, sino también otros artículos en el Hospital Viet Duc. La razón, explicada por el Sr. Hung, es que «tras la pandemia de COVID-19, el número de pacientes que acudieron al Hospital Viet Duc para exámenes y cirugías aumentó aproximadamente un 200 % en comparación con la pandemia, mientras que las regulaciones sobre adquisiciones y licitaciones solo pueden superar el 130 %».
El director del Hospital Viet Duc también expresó que, en la situación actual, muchos medicamentos, suministros médicos y equipos de los proveedores se ven interrumpidos debido a interrupciones en el suministro. Muchos suministros e instrumental quirúrgico para el sector quirúrgico solo cuentan con uno o dos proveedores, mientras que el número de pacientes aumenta, lo que también genera mucha presión y afecta el plan de compras del hospital. Para superar esto, el hospital ha clasificado claramente los casos de emergencia, a los que se les debe dar absoluta prioridad. Para los demás casos, se recomienda a los pacientes esperar a que se les atienda, por lo que el tiempo de espera para una cirugía podría ser mayor.
En cuanto a la escasez de algunos medicamentos y suministros médicos, el Ministerio de Salud también declaró que este es un período difícil para el sector salud tras casi tres años de centrarse en la lucha contra la epidemia. La grave escasez de medicamentos, equipos y suministros en numerosos centros médicos; el incumplimiento de la ley por parte de numerosos profesionales médicos, desde el nivel central hasta el local; la oleada de renuncias y traslados en el sector de la salud pública; y la complejidad de las políticas y los mecanismos han dificultado el proceso de implementación.
Según la Organización Mundial de la Salud, la escasez de medicamentos, equipo médico y suministros es un problema persistente, y no es un fenómeno nuevo. En particular, se trata de medicamentos para el sistema nervioso, el sistema cardiovascular, antiinfecciosos, anticancerígenos, digestivos, antitoxina diftérica, vacunas de emergencia contra la fiebre amarilla y productos biológicos derivados del plasma humano.
Esta situación se debe a diversas razones, como la escasez de materias primas e ingredientes activos en el mundo, las fluctuaciones de precios a nivel mundial, la inflación, la crisis energética y el impacto de los conflictos militares, que incrementan los costos de insumos para la producción farmacéutica. Los altos precios de los productos, la interrupción de las cadenas de suministro, la falta de incentivos para los fabricantes y la producción de medicamentos con menores ganancias.
En el Hospital Viet Duc, el Sr. Hung reconoció que el Gobierno y el Ministerio de Salud han emitido documentos para eliminar las dificultades y obstáculos en la compra y licitación de medicamentos, suministros y equipo médico. Sin embargo, durante la implementación, siempre hay retrasos, ya que la implementación de un paquete de licitación rápida demora cuatro meses, generalmente cinco o seis meses, e incluso ocho meses para algunos paquetes. Muchos paquetes de compra de suministros han sido adjudicados tras el proceso de negociación. El hospital recibió una carta de las empresas solicitando un retraso en la entrega debido a la interrupción del suministro internacional.
Tenemos que aceptarlo. La semana pasada, el hospital recibió una notificación de los tres adjudicatarios solicitando un retraso en la entrega e indicando que "el plazo de entrega específico es incierto". Ante esta situación, debemos considerar otras formas de adquisición en casos especiales, buscando artículos alternativos para garantizar los exámenes y tratamientos médicos. Actualmente, el Hospital Viet Duc cuenta con suficientes medicamentos y productos químicos de prueba para realizar exámenes y tratamientos médicos", declaró el Sr. Hung.
PROPUESTA DE LICITACIÓN NACIONAL CENTRALIZADA, EMISIÓN DE MARCO DE PRECIOS
En cuanto a la escasez de medicamentos y equipos médicos, el Ministerio de Salud indicó que se ha centrado en agilizar el proceso de emisión, renovación y registro de medicamentos y equipos médicos. El número total de medicamentos e ingredientes farmacéuticos aún válidos supera los 22 000 medicamentos, y más de 100 000 tipos de equipos médicos aún lo están.
El Ministerio de Salud también ordenó a las empresas encontrar fuentes de suministro, especialmente de medicamentos raros; descentralizar de manera integral la aprobación de la autoridad de compra y los planes de selección de contratistas para las unidades médicas bajo el Ministerio; acelerar el progreso de la adquisición de medicamentos y la licitación centralizada nacional; aumentar la divulgación de información para la licitación, etc.
Según el informe de 1076 centros médicos de todo el país presentado al Ministerio de Salud en octubre de 2023, el 67,41 % de las unidades reportaron contar con suministros suficientes para realizar exámenes y tratamientos médicos; el 38,59 % reportaron escasez local. En el Hospital Bach Mai, desde principios de año, se han implementado 35 licitaciones para la compra de materiales, productos químicos y maquinaria.
"Estamos aplicando el método habitual de compra de materiales y productos químicos con características especiales, por lo que siempre habrá problemas. Por ejemplo, hay máquinas y materiales que solo tienen una empresa en el mundo, y Vietnam también tiene un solo distribuidor. El sector sanitario es un sector de servicios con condiciones y características muy específicas. Para comprar maquinaria, medicamentos y materiales, necesitamos regulaciones de compra específicas para cada profesión", comentó el Sr. Hung, y propuso: "En el futuro, también deberíamos implementar licitaciones nacionales centralizadas para equipos y materiales médicos esenciales o aquellos seleccionados de acuerdo con la planificación de la red de salud y las necesidades propuestas por las localidades. En lugar de que 1400 hospitales creen consejos de compras, solo habrá un consejo nacional. Y al comprar de forma centralizada y en grandes cantidades, la negociación de precios también será más ventajosa".
Preocupado por la dificultad de adquirir productos de alta calidad en licitaciones, el director de un hospital de Hanói afirmó que la normativa actual no clasifica los equipos médicos al participar en las licitaciones, y que la diversidad de fabricantes y criterios dificulta enormemente la licitación. Si se elige solo el precio más bajo, el producto será de menor calidad. Por lo tanto, se necesitan regulaciones adecuadas para que las unidades puedan seguir adquiriendo suministros médicos de buena calidad a un precio justo.
Lo más difícil ahora es que los directores de hospitales no pueden conocer todos los precios de los productos ofertados centralmente. Actualmente, los organismos estatales de gestión y el Ministerio de Salud han publicado los precios de los exámenes médicos. Se considera que los organismos estatales también deberían prestar atención a la publicación de los precios de los equipos médicos, anunciando marcos de precios específicos y actualizándolos anualmente. A partir de ahí, los hospitales pueden basarse en los precios para adquirir los productos adecuados, sugirió el profesor Dr. Nguyen Duy Anh, director del Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanói.
Esperemos que no haya interrupciones en la compra de medicamentos y suministros médicos.
Tras la resolución de las dificultades del hospital por parte de la Asamblea Nacional, el Gobierno y el Ministerio de Salud, desde enero de 2023 hasta la fecha, el Hospital Bach Mai ha ganado licitaciones para la adquisición de una gran cantidad de equipos, consumibles y medicamentos para exámenes y tratamientos médicos. Recientemente, hemos ganado licitaciones para paquetes de equipos como: 4 máquinas de resonancia magnética; 2 máquinas de tomografía computarizada; la compra de 2 paquetes de equipos de endoscopia gastrointestinal; y paquetes de ultrasonido y rayos X para imágenes, exámenes y tratamientos médicos. La semana pasada, el hospital completó la adquisición de 7 sistemas de cirugía endoscópica. De ahora a finales de 2023, los pacientes que acudan al Hospital Bach Mai ya no tendrán que esperar mucho, especialmente para obtener imágenes.
Paralelamente a la implementación de la adquisición, con el apoyo de organismos, en particular del organismo de investigación del Ministerio de Seguridad Pública, se volverá a poner en funcionamiento el equipo que tuvo que ser retirado por problemas legales. Con una serie de soluciones simultáneas, esperamos que para 2024, la mayoría de los pacientes que acudan al Hospital Bach Mai sean examinados, tratados y atendidos con equipo médico básico completo, sin tener que esperar tanto como antes.
Actualmente, el hospital garantiza suficientes medicamentos esenciales y básicos. Sin embargo, a veces hay escasez local de suministros; algunos medicamentos se deben a la interrupción de las cadenas de suministro y algunos medicamentos nacionales no pueden importar materias primas del extranjero. Seguimos esperando la emisión de circulares y decretos que guíen la implementación de las leyes recientemente aprobadas. Esperamos que antes del 1 de enero de 2024, estos documentos se emitan y entren en vigor. Estos son los documentos que esperamos para que la adquisición de medicamentos, productos químicos y suministros médicos no se interrumpa, atendiendo a las personas de la manera más conveniente para sus exámenes y tratamientos médicos.
Profesor asociado, Dr. Dao Xuan Co , Director del Hospital Bach Mai
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