Immunglobulin (IVIG), eine der wirksamsten Behandlungen für Kinder mit schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit, geht zur Neige, sodass Ärzte es nur noch einsetzen können, wenn es unbedingt nötig ist.
Die Zahl der Kinder mit Hand-Fuß-Mund-Krankheit steigt weiter an, viele schwere Verläufe und Todesfälle sind zu verzeichnen. In den Krankenhäusern in Ho-Chi-Minh-Stadt und im Süden des Landes mangelt es jedoch an intravenösen IVIG-Medikamenten. Insbesondere in diesem Jahr dominiert in den Testproben schwerer Fälle zunehmend das Enterovirus 71 (EV71). Dieser Virusstamm verursacht schwere Erkrankungen und birgt ein höheres Sterberisiko als andere Erreger und führte 2011 und 2018 zu großen Ausbrüchen.
IVIG ist eine der wirksamsten unterstützenden Behandlungen bei schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit und reduziert das Fortschreiten der Krankheit sowie das Risiko schwerer Komplikationen. Das Medikament wird direkt aus menschlichem Plasma hergestellt, sodass die Produktion vollständig auf die Plasmaversorgung durch Blutspenden angewiesen ist.
Am 24. Juni erklärte Nguyen Van Vinh Chau, stellvertretender Direktor des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt, dass Immunglobulinprodukte in Vietnam nicht im Inland hergestellt würden und vollständig aus dem Ausland importiert werden müssten. In den letzten zwei Jahren sei die weltweite Medikamentenversorgung aufgrund der Auswirkungen von Covid-19 knapp gewesen, sodass Krankenhäuser ständig Angst vor Medikamentenknappheit hätten.
Zu den Auswirkungen des Medikamentenmangels auf die Behandlung erklärte Dr. Nguyen Thanh Hung, Direktor des Kinderkrankenhauses 1, dass angesichts der hohen Zahl von Kindern mit schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit, die in Krankenhäuser eingeliefert werden, die Medikamentenreserven schnell erschöpft sein werden, wenn die Krankenhäuser die Medikamente wie vorgeschrieben verwenden. Kürzlich trafen sich Experten verschiedener Krankenhäuser und einigten sich darauf, die Behandlungsmethoden vorübergehend anzupassen und Medikamente mit äußerster Vorsicht einzusetzen.
„Wenn beispielsweise ein Kind an einer schweren Hand-Fuß-Mund-Krankheit leidet und laut Behandlungsplan zwei Dosen benötigt, wird nur eine Dosis zur Überwachung und weiteren Untersuchung verwendet, sodass das Medikament für schwerere Fälle aufgespart wird“, sagte Dr. Hung und fügte hinzu, dass die Ärzte sich sehr sorgfältig beraten und abwägen müssten, bevor sie eine Entscheidung treffen könnten, um das Leben jedes einzelnen Kindes zu retten.
Auch im Kinderkrankenhaus Can Tho (das Kinder aus der Mekong-Delta-Region aufnimmt) hat der Mangel an IVIG bei einem plötzlichen Anstieg der Patientenzahlen dazu geführt, dass die Abteilung mit zahlreichen Behandlungsschwierigkeiten zu kämpfen hat und schwer erkrankte Kinder verlegt werden müssen.
„Wenn die Zahl der Fälle in den nächsten ein bis zwei Wochen weiter zunimmt und es keine Medikamentenquelle gibt, wird es sehr schwierig sein, Patienten aufzunehmen und zu behandeln“, sagte Dr. Ong Huy Thanh, stellvertretender Direktor des Krankenhauses.
Kinder mit schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit müssen im Kinderkrankenhaus 1 (HCMC) intensivmedizinisch versorgt werden. Foto: Le Phuong
Anfang Juni bat das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt die Arzneimittelbehörde des Gesundheitsministeriums um Unterstützung bei der Beschaffung von Medikamenten zur Behandlung der Hand-Fuß-Mund-Krankheit. Da diese direkt aus menschlichem Blutplasma hergestellt werden, dürfen sie erst nach Erhalt eines Qualitätszertifikats des Nationalen Instituts für die Kontrolle von Impfstoffen und medizinischen Biologika in Umlauf gebracht und verwendet werden. Am 23. Juni stellte das Institut ein Ursprungszeugnis für 6.000 Fläschchen des von einem Unternehmen importierten Medikaments aus. Krankenhäuser haben Zugriff auf diese neu importierte Arzneimittelquelle und führen derzeit Verfahren zum Kauf des Medikaments durch, um eine unterbrechungsfreie Versorgung sicherzustellen.
Laut dem stellvertretenden Direktor des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt besteht ein großes Problem darin, dass diese Medikamente nur eine kurze Haltbarkeit haben, ihre Herstellung zeitaufwändig ist und sich deren Einkauf aufgrund der schwer vorhersehbaren Entwicklung der Epidemie nur schwer planen lässt. Die Medikamente müssen zur Lagerung gekauft werden. Werden sie nicht aufgebraucht, verfallen sie und müssen vernichtet werden, was eine große Verschwendung darstellt. Gleichzeitig müssen sie erklärt werden, sodass Krankenhäuser sich oft nicht trauen, große Mengen zu kaufen.
„Während wir auf lokale Produktionsquellen warten, muss das Gesundheitsministerium über einen geeigneten Einkaufs- und Nutzungsmechanismus verfügen, um die Versorgung mit Medikamenten für endemische Krankheiten sowie einige gefährliche und seltene Krankheiten sicherzustellen“, sagte Dr. Chau.
Bei einem kürzlichen Treffen mit dem Gesundheitsministerium schlug Duong Anh Duc, stellvertretender Vorsitzender des Volkskomitees von Ho-Chi-Minh-Stadt, vor, dass das Ministerium bald Mechanismen und Richtlinien zur Lösung finanzieller Probleme erlassen solle, die sich aus der Nichtverwendung aller Medikamentenvorräte ergeben. Nur so könne die Angst des medizinischen Personals bei Einkäufen und Ausschreibungen gelindert und die Medikamentenversorgung zur Behandlung von Krankheiten sichergestellt werden.
Andererseits schlug der Leiter des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt vor, dass die Behörden angesichts der anhaltenden Hand-Fuß-Mund-Krankheit politische Maßnahmen ergreifen sollten, um Pharmaunternehmen zu ermutigen und anzuziehen, Immunglobulin-Medikamente zu erforschen und herzustellen, anstatt sich auf Importe zu verlassen.
Le Phuong
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