[Auszug aus dem gesamten Artikel] Seltene, „eigroße“ Nierenbeckensteine außerhalb des Sinus wurden von Ärzten der Abteilung für Nephrologie und Urologie des Thu Cuc International General Hospital erfolgreich mit einer perkutanen Nephrolithotomie unter Verwendung eines Minitunnels behandelt, wodurch die Nierenfunktion maximal erhalten blieb. Selten: Eiförmige Steine in der Niere statt in der Blase. Der verdienstvolle Doktor CKII Pham Huy Huyen, stellvertretender Direktor des Thu Cuc International General Hospital und verantwortlich für Nephrologie und Urologie, verfügt über fast 40 Jahre Erfahrung in der Untersuchung und Behandlung von Erkrankungen in den Bereichen Nieren und Urologie und sagte: „Bei jungen Patienten kommen Nierensteine, die rund wie ein Entenei aus der Nebenhöhle ragen, nur selten vor.“ Medizinischen Unterlagen zufolge finden sich aufgrund von geringem Druck und Reibung häufig große, runde oder ovale Steine in der Blase. Nierensteine hingegen sind meist unregelmäßig und grob geformt, da sie durch den engen Raum des Nierenbeckens begrenzt sind. Der Fall von PKS (22 Jahre,
Hanoi ) überraschte die Urologie-Experten am Thu Cuc TCI jedoch. Der Stein hatte eine Größe von 3,0 × 4,1 cm und nahm fast den gesamten Raum des linken Nierenbeckens ein, ragte aus der Nebenhöhle heraus und verursachte Komplikationen durch die Nierenbeckenerweiterung.
Diagnoseergebnisse von großen Steinen im Nierenbecken außerhalb der Nasennebenhöhlen (Foto: TCI) Laut Dr. Huyen ist der Fall von Patient S. nicht nur in seiner Form, sondern auch in seiner Struktur und seinem Erkrankungsalter besonders, was die Diagnose und den Behandlungsvorgang komplizierter macht. Tatsächlich sind Nierensteine, insbesondere große Steine, in Krankenhäusern bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen häufig. „S. hatte jedoch im Alter von 22 Jahren einen bis zu 4,1 cm großen Stein im extrasinusalen Nierenbecken, ohne dass er Schmerzen oder erkennbare Symptome verursachte – das ist sehr selten“, bestätigte Dr. Huyen. Laut Dr. Huyen ist das extrasinusale Nierenbecken eine Abweichung von der normalen Anatomie. Das extrasinusale Nierenbecken ist größer und erweitert sich leichter als das intrarenale Nierenbecken, das von Nierensinusfett umgeben ist. Basierend auf Forschungsergebnissen der US National Library of Medicine der US National Institutes
of Health wird geschätzt, dass diese Variante bei etwa 10 % der Bevölkerung vorkommt, während bei der Mehrheit der Menschen das Nierenbecken vollständig innerhalb der Niere liegt. „Das zeigt noch deutlicher, dass der 22-jährige Patient mit großen, runden Steinen im Nierenbecken außerhalb der Nierenhöhle ein seltener Fall ist“, fügte Dr. Pham Huy Huyen hinzu. Das Nierenbecken außerhalb der Nierenhöhle von S. weist eine Öffnung auf, die höher als normal in den Harnleiter mündet, und der Übergang zwischen Harnleiter und Becken ist verengt, wodurch das Nierenbecken zu einer „Senke“ zur Speicherung des Urins wird. Der größte Teil des Nierensediments kann nicht ausgeschieden werden, was bereits in sehr jungem Alter zur Bildung großer Steine führt.
Zwei Lithotripsie-Sitzungen innerhalb von fünf Tagen mit Hightech-Verfahren. Angesichts großer Steine und komplexer Nierenfehlbildungen prüfte das Ärzteteam verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Eine offene Operation zur Entfernung der Steine über einen 20–30 cm langen Hautschnitt war eine Option. Diese Methode kann jedoch Komplikationen und Langzeitfolgen verursachen, insbesondere bei jungen Patienten, bei denen aufgrund einer Nierenfehlbildung das Risiko eines erneuten Steinbefalls besteht. Daher ist die perkutane Nephrolithotomie mit einem kleinen Tunnel die bessere Lösung. Dabei wird ein kleiner, 5 mm langer Hautschnitt durchgeführt, der ein Maximum an Nierengewebe erhält.
Perkutane Nephrolithotomie mit minimalem Hautschnitt (Foto: TCI). Bei dieser Methode werden Hochleistungslaser und Vakuum verwendet, um die Steine in kleine Stücke zu zertrümmern und sie dann abzusaugen, ohne dass ein großer Einschnitt erforderlich ist. Aufgrund der Größe der Steine kann es jedoch notwendig sein, sie zwei- bis dreimal zu zertrümmern. Das Ärzteteam berechnete und entwickelte außerdem ein optimales Protokoll, bei dem für jeden Zertrümmerungsvorgang nur ein Tunnel in der Niere verwendet wird, um die gesamte Steinmasse zu entfernen und so die Schädigung der deformierten Niere zu reduzieren. Doktor Huyen erklärte: „Das Zertrümmern von Steinen durch die Haut mit einem kleinen Tunnel ist eine große Herausforderung und erfordert hohe Technik und die strikte Einhaltung der Standardzeit. Am 26. Oktober wurde die erste Zertrümmerung durchgeführt, und nach über einer Stunde wurde die Hälfte der Steinmasse mit etwa 23-25 Litern Spülwasser entfernt. Vier Tage später, am 30. Oktober, wurde die zweite Zertrümmerung durchgeführt, um die restlichen Steine zu entfernen. Am 1. November konnte Patient S. wieder normal gehen und war in stabilem Gesundheitszustand. Der Drainageschlauch sollte heute entfernt und er sollte morgen entlassen werden.“
Ergebnisse nach 2 erfolgreichen Zerkleinerungen zur Entfernung großer Steine (Foto: TCI). Der Fall von PKS ist ein Beleg für die Entwicklung der modernen Medizin in der Behandlung von Nierensteinen, insbesondere bei komplexen Fällen wie Nierenbeckenfehlbildungen und großen Steinen bei jungen Menschen. Das Thu Cuc International General Hospital hat seine Vorreiterrolle bei der Anwendung modernster Behandlungsmethoden bekräftigt und Patienten so mehr Sicherheit und wirksame Behandlungsmöglichkeiten geboten.
Der Gesundheitszustand des PKS-Patienten ist nach perkutaner Nephrolithotomie stabil (Foto: TCI). Dank fortschrittlicher Techniken wie der perkutanen Nephrolithotomie mit kleinen Tunneln haben Patienten neue Hoffnung – nicht nur auf eine erfolgreiche Behandlung, sondern auch auf die Erhaltung des Nierengewebes und eine schnelle Genesung.
Quelle: Dan Tri Zeitungsartikel -Link: https://dantri.com.vn/suc-khoe/hy-huu-soi-co-hinh-dang-nhu-qua-trung-xuat-hien-o-than-cua-chang-trai-22-tuoi-20241114220126817.htm
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