คาดหลังแต่งงานน้ำหนักขึ้น กลายเป็นเนื้องอกต่อมหมวกไต

นางสาวดุง วัย 26 ปี นครโฮจิมิน ห์ น้ำหนักขึ้น 10 กิโลกรัม ภายใน 3 เดือน คิดว่าตัวเอง "อ้วนขึ้น" หลังจากแต่งงาน แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกต่อมหมวกไต ทำให้เกิดโรคคุชชิงซินโดรม

นอกจากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นแล้ว คุณซุงยังมีไขมันสะสมที่หน้าท้อง ขาลีบลง ทำให้เดินลำบาก ผมร่วง ผมขึ้นที่หลัง ผิวบาง ฟกช้ำง่าย หน้าแดงก่ำราวกับเป็นโรคภูมิแพ้ ด้วยความคิดว่าหลังแต่งงานแล้วจะต้อง "อ้วน" เธอจึงพยายามลดน้ำหนักหลายวิธี เช่น การอดอาหาร การกินอาหารเสริมลดน้ำหนัก... สองเดือนต่อมา น้ำหนักลดลงไปสองกิโล แต่กลับรู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย จึงหยุดกิน

เธอไปตรวจที่โรงพยาบาลหลายแห่งในนครโฮจิมินห์ และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคุชชิง (โรคต่อมไร้ท่อ) เนื่องจากรับประทานยาที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์ เธอรับประทานยาแผนปัจจุบันเป็นเวลาสองเดือน เปลี่ยนไปรับประทานยาแผนจีนและยาเวียดนาม แต่ก็ไม่ดีขึ้น เธอจึงไปตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์

เมื่อวันที่ 10 พฤศจิกายน พ.ศ. 2559 แพทย์หญิง Tran Thuy Ngan ภาควิชาต่อมไร้ท่อ - โรคเบาหวาน ระบุว่าอาการของผู้ป่วยเกิดจากกลุ่มอาการคุชชิง ซึ่งเป็นโรคต่อมไร้ท่อที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของระดับคอร์ติซอลในเลือดเป็นเวลานาน หรือการใช้สารที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ซึ่งมีฤทธิ์คล้ายกับคอร์ติซอล) เป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาโรคคุชชิงเนื่องจากใช้ยาที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์ แพทย์สันนิษฐานว่าสาเหตุภายในร่างกายอาจเกิดจากต่อมใต้สมองหรือต่อมหมวกไต

ผลการทดสอบ ACTH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมหมวกไต) แสดงให้เห็นว่าปกติ โดยไม่รวมสาเหตุที่ทำให้มีการหลั่ง ACTH เพิ่มขึ้น

แพทย์ได้ทำการอัลตราซาวนด์ช่องท้องของผู้ป่วยและพบเนื้องอกที่ไต ต่อมาผลการสแกน CT ยืนยันว่ามีเนื้องอกในต่อมหมวกไตด้านขวา ขนาดประมาณ 4 เซนติเมตร ซึ่งเป็นสาเหตุของการหลั่งฮอร์โมนคอร์ติซอล (ที่หลั่งจากต่อมหมวกไต) ที่เพิ่มขึ้น ทำให้เกิดกลุ่มอาการคุชชิง

ใบหน้าของคนไข้มีไขมันสะสม ภาพโดย: ดินห์ เตียน — ใบหน้าของคนไข้มีไขมันสะสม ภาพโดย: *ดินห์ เตียน*

ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยการปรับฮอร์โมนต่อมหมวกไต เกลือแร่ การควบคุมความดันโลหิต และการประเมินสุขภาพก่อนการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

แพทย์หญิงเหงียน ตัน เกือง รองหัวหน้าภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ และบุรุษวิทยา กล่าวว่า เนื้องอกต่อมหมวกไตของผู้ป่วยมีขนาดใหญ่ มีหลอดเลือดจำนวนมากขยายตัว ล้อมรอบด้วยอวัยวะต่างๆ เช่น ตับ ไต ม้าม และหลอดเลือดขนาดใหญ่... หากเกิดความผิดพลาดเพียงเล็กน้อยระหว่างการผ่าตัด อาจทำให้เกิดเลือดออกหรือเกิดความเสียหายต่ออวัยวะข้างเคียงได้ เนื้องอกต่อมหมวกไตจะหลั่งฮอร์โมนคอร์ติซอลจำนวนมาก ส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันและควบคุมได้ยาก ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและโรคหลอดเลือดสมองในระหว่างการผ่าตัด

วิสัญญีแพทย์จะใส่สายสวนที่ข้อมือของผู้ป่วยเพื่อตรวจวัดความดันโลหิตในหลอดเลือดแดง และใส่สายสวนหลอดเลือดดำจูกูลาร์เพื่อวัดการไหลเวียนของเลือดเพื่อควบคุมความดันโลหิต วิธีนี้ช่วยให้แพทย์ตอบสนองต่อความดันโลหิตสูงหรือการเสียเลือดได้อย่างรวดเร็ว

แพทย์หญิง ตัน กวง (ขวา) และแพทย์หญิง ฟาน ฮวีญ เตียน ดัต (ซ้าย) ผ่าตัดเอาเนื้องอกต่อมหมวกไตออกจากคนไข้ ภาพโดย: ดินห์ เตียน — แพทย์หญิง ตัน กวง (ขวา) และแพทย์หญิง ฟาน ฮวีญ เตียน ดัต (ซ้าย) ผ่าตัดเอาเนื้องอกต่อมหมวกไตออกจากคนไข้ ภาพโดย: *ดินห์ เตียน*

ดร. เกืองและคณะได้ทำการผ่าตัดผ่านกล้องผ่านช่องท้องด้านหลัง (retroperitoneal laparoscopic surgery) เพื่อนำเนื้องอกต่อมหมวกไตออกผ่านแผลเล็กๆ สามแผลที่หลังส่วนล่าง มีดผ่าตัดอัลตราซาวนด์ช่วยให้แพทย์สามารถผ่าเนื้อเยื่อรอบต่อมหมวกไต ตัดเนื้อเยื่อ และหยุดเลือดได้ทันที เนื้องอกถูกนำออก ผู้ป่วยเสียเลือดเพียงเล็กน้อย และต่อมหมวกไตด้านขวายังคงสภาพอยู่ เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอหลังการผ่าตัด

คุณดุงฟื้นตัวดี ระดับอิเล็กโทรไลต์ คอร์ติซอลในเลือด และความดันโลหิตคงที่ ใบหน้าไม่แดงและไม่เหนื่อยล้าอีกต่อไป การทำงานของต่อมหมวกไตทั้งสองข้างคงที่ และเธอได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ภายในสองวัน

ดร. หงัน ระบุว่า กลุ่มอาการคุชชิงมักเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุ 25-40 ปี โรคนี้เกิดจากสองปัจจัย ได้แก่ ปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายใน ปัจจัยภายนอก ได้แก่ ยา การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานเพื่อรักษาโรคภูมิต้านตนเอง โรคข้ออักเสบ โรคลูปัส โรคหอบหืด... หรือการใช้ยาในทางที่ผิดเป็นเวลานานโดยไม่ได้รับใบสั่งยาจากแพทย์ ปัจจัยภายในมักเกิดจากการหลั่ง ACTH ที่เพิ่มขึ้นจากต่อมใต้สมองหรือเนื้องอกในต่อมหมวกไต...

หากโรคดำเนินไปในระยะยาวจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคกระดูกพรุน กระดูกสันหลังยุบ กระดูกหัก ความผิดปกติทางจิต ผิวหนังมีรอยดำ นิ่วในไต...

แพทย์แนะนำว่าไม่ควรใช้ยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยพลการ เช่น ยาแก้ปวด ยารักษากระดูกและข้อ และไซนัสอักเสบ เพื่อป้องกันโรคคุชชิงซินโดรมที่เกิดจากคอร์ติโคสเตียรอยด์ การตรวจสุขภาพเป็นประจำอย่างน้อยปีละครั้งจะช่วยให้ตรวจพบโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

ผู้ที่มีอาการน้ำหนักขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ ใบหน้าอ้วน หน้าท้องอ้วน ไหล่อ้วน แขนขาลีบ แก้มแดง ผิวหนังบาง มีรอยฟกช้ำง่าย แผลหายยาก รอยแตกลาย เคราและขนขึ้นหนา... ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ - เบาหวาน เพื่อตรวจวินิจฉัย

ดินห์ เตียน

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคต่อมไร้ท่อ - เบาหวานที่นี่ให้แพทย์ตอบ

ลิงค์ที่มา