จากข้อ 1-7 โรคเรื้อรังใดบ้างที่ให้ยารักษาสูงสุด 3 เดือน/ครั้ง ?

หลังจากที่ผู้ป่วยโรคเรื้อรังต้องกลับมาตรวจสุขภาพรายเดือนเพื่อรับยาเป็นเวลาหลายปี กระทรวงสาธารณสุขจึงได้ร่างนโยบายใหม่ที่จะขยายระยะเวลาการสั่งจ่ายยาผู้ป่วยนอกสูงสุดเป็น 90 วันสำหรับโรคเรื้อรังบางโรคที่ได้รับการรักษาอย่างคงที่

ประชาชนรอรับยาพร้อมประกัน สุขภาพ ที่โรงพยาบาล Thu Duc General - ภาพโดย: DUYEN PHAN

คาดว่าจะออกหนังสือเวียนฉบับใหม่ในวันที่ 1 กรกฎาคม เพื่อแทนที่หนังสือเวียนฉบับปัจจุบัน 52/2017/TT-BYT ซึ่งจำกัดการสั่งยาสำหรับผู้ป่วยนอกไว้ไม่เกิน 30 วัน

200 โรคเรื้อรังได้รับยาทุก 3 เดือน

นายเวือง อันห์ เซือง รองผู้อำนวยการกรมตรวจสุขภาพและการจัดการการรักษา กระทรวงสาธารณสุข ให้สัมภาษณ์กับ Tuoi Tre Online ว่า นโยบายการให้ยาเพื่อการรักษาในระยะยาวนั้น มาจากความต้องการที่แท้จริงของคนไข้ โดยเฉพาะคนไข้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ห่างไกล ผู้สูงอายุ และคนไข้ที่มีปัญหาในการเดินทาง

ก่อนหน้านี้ ในช่วงการระบาดของโควิด-19 กระทรวงสาธารณสุขได้อนุญาตให้มีการจัดหายาเป็นระยะเวลานานขึ้นเป็นการชั่วคราวเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาความแออัดในโรงพยาบาล ผลการศึกษาในขณะนั้นแสดงให้เห็นถึงข้อดีหลายประการ ได้แก่ ผู้ป่วยลดจำนวนครั้งในการมาพบแพทย์ ประหยัดเวลาและค่าใช้จ่าย ในขณะที่ยังคงรักษาคุณภาพการรักษาไว้ได้

กรมตรวจและรักษาพยาบาลได้จัดทำรายชื่อโรคเรื้อรังที่สามารถสั่งจ่ายยาได้ในระยะยาว รายชื่อนี้ได้รับการตรวจสอบจากโรงพยาบาลระดับตติยภูมิมากกว่า 20 แห่งในสาขาเฉพาะทาง เช่น ต่อมไร้ท่อ กุมารเวชศาสตร์ ผู้สูงอายุ ประสาทวิทยา จิตเวชศาสตร์ ฯลฯ และผ่านการตรวจสอบโดยสภาวิชาชีพ

จนถึงปัจจุบัน รายการที่เสนอมีโรคประมาณ 200 โรค ซึ่งไม่เพียงแต่รวมโรคทั่วไป เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน หอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรควิตกกังวล โรคซึมเศร้า เป็นต้น แต่ยังขยายไปสู่โรคอื่นๆ มากมาย เช่น โรคตับอักเสบบีเรื้อรัง HIV/AIDS ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ภาวะต่อมใต้สมองล้มเหลว และความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่ออีกด้วย

หรือโรคทางเลือดและภูมิคุ้มกัน เช่น ธาลัสซีเมีย, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก, โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง, พาร์กินสัน, อัลไซเมอร์, สมองเสื่อม...

ที่น่าสังเกตคือ รายการดังกล่าวยังอัปเดตโรคทางนรีเวชบางชนิดในวัยรุ่น เช่น ภาวะเลือดออกมากผิดปกติในช่วงวัยแรกรุ่นด้วย

ใครจะได้รับยาครั้งละไม่เกิน 3 เดือน?

อย่างไรก็ตาม นายเดือง ยังตั้งข้อสังเกตด้วยว่า ไม่ใช่ทุกโรคในรายการที่จะได้รับยาอัตโนมัติ 90 วัน

“ตั้งแต่แรกเริ่ม เราได้ระบุอย่างชัดเจนแล้วว่าการขยายระยะเวลาการสั่งจ่ายยาเป็นเรื่องที่ต้องระมัดระวัง แพทย์จะต้องประเมินผู้ป่วยแต่ละรายเพื่อกำหนดจำนวนวันในการจ่ายยา ซึ่งอาจเป็น 30, 60 หรือสูงสุด 90 วัน” นายเซืองกล่าวเน้นย้ำ

หนังสือเวียนฉบับใหม่ (เมื่อออกแล้ว) จะระบุชัดเจนว่าผู้สั่งยาต้องรับผิดชอบต่อการสั่งยาของตนเอง โดยพิจารณาจากอาการของผู้ป่วย การวินิจฉัย และความสามารถในการติดตามการรักษาที่บ้าน

กรณียายังไม่หมดแต่โรคกลับมีภาวะผิดปกติหรือผู้ป่วยไม่สามารถมารับการตรวจติดตามได้ทันเวลา จำเป็นต้องกลับมาที่สถานพยาบาลเพื่อตรวจซ้ำและปรับยาหากจำเป็น

มีหลายปัจจัยที่ต้องพิจารณาเมื่อจัดทำรายชื่อผู้ป่วยที่ต้องใช้ยาในระยะยาว โรงพยาบาลจำเป็นต้องวิเคราะห์ความเสี่ยงหากผู้ป่วยใช้ยาในระยะยาวโดยไม่ได้รับการติดตามอาการ

ตั้งแต่การจัดเก็บยาอย่างไม่เหมาะสม ความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง ต้นทุนยาที่สูงขึ้น ไปจนถึงสถานการณ์ต่างๆ เช่น การลุกลามของโรคหรือการเสียชีวิตของผู้ป่วยหากไม่ได้รับยาครบโดส ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดได้รับการประเมินอย่างรอบคอบก่อนระบุโรค

นายเดืองยังกล่าวอีกว่า เพื่อรับประกันความปลอดภัย ภาคสาธารณสุขจำเป็นต้องนำโซลูชันแบบซิงโครนัสมาใช้หลาย ๆ อย่าง “การสั่งจ่ายยาในระยะยาวจะใช้กับโรคที่คงที่เท่านั้น มีแผนการรักษาที่ชัดเจน ยาที่ปลอดภัย และไม่จำเป็นต้องทดสอบบ่อย ๆ”

ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยยังต้องได้รับคำแนะนำอย่างระมัดระวังจากแพทย์ในการติดตามสุขภาพของตนเองและตรวจพบผลข้างเคียงในระยะเริ่มต้น หากมี” เขากล่าวเน้นย้ำ

อีกประเด็นหนึ่งที่ถูกหยิบยกขึ้นมาคือ การให้ยาทุก 3 เดือนอาจทำให้ค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพเพิ่มขึ้น กรมการตรวจสุขภาพและการจัดการการรักษาจะประสานงานกับสำนักงานประกันสังคมเวียดนามเพื่อจัดทำแนวทางการชำระเงินที่เหมาะสมเมื่อนำไปปฏิบัติจริง

กระทรวงสาธารณสุขคาดว่าจะออกประกาศฉบับใหม่ในวันที่ 1 กรกฎาคมนี้ หลังจากนั้น สถานพยาบาลทั่วประเทศจะได้รับการฝึกอบรมและให้คำแนะนำในการปฏิบัติตามอย่างเป็นเอกภาพ เพื่อให้สามารถนำนโยบายนี้ไปปฏิบัติจริงได้ในเร็วๆ นี้ ช่วยให้ผู้ป่วยเรื้อรังได้รับการรักษาที่สะดวก ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพมากขึ้น

วิลโลว์

ที่มา: https://tuoitre.vn/tu-1-7-nhung-benh-chronic-tinh-nao-duoc-cap-thuoc-dieu-tri-toi-da-3-thang-lan-20250611173407795.htm