ข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ ตั้งแต่ปี 2568

ตามข้อกำหนดของ กระทรวงสาธารณสุข ตั้งแต่ปี 2568 เป็นต้นไป รายชื่อยาประกันสุขภาพจะไม่แบ่งตามระดับโรงพยาบาล

ข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประกัน สุขภาพ ตั้งแต่ปี 2568

ตามกฎกระทรวงสาธารณสุข ตั้งแต่ปี 2568 เป็นต้นไป รายชื่อยาประกันสุขภาพจะไม่แบ่งตามระดับโรงพยาบาล

ปัจจุบัน รายชื่อยาที่อยู่ในความคุ้มครองของประกันสุขภาพแบ่งตามระดับโรงพยาบาลและระดับความเชี่ยวชาญ อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568 เป็นต้นไป ระเบียบนี้จะถูกยกเลิกตามหนังสือเวียนที่ 37 ของกระทรวงสาธารณสุข

นางสาวหวู่ นู่ อันห์ รองอธิบดีกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) เปิดเผยว่า หนังสือเวียนที่ 37 ยกเลิกการจัดประเภทโรงพยาบาลในรายชื่อยาประกันสุขภาพ และยกเลิกข้อกำหนดเกี่ยวกับอัตราและเงื่อนไขการชำระค่ายาที่ใช้ในบางสถานพยาบาลด้วย

กฎระเบียบใหม่นี้ อนุญาตให้สถานพยาบาลตรวจและรักษาสามารถใช้รายการยาประกันสุขภาพได้ครบถ้วนตามขอบเขตของกิจกรรมวิชาชีพและแนวทางการวินิจฉัยและการรักษา โดยไม่คำนึงถึงระดับชั้นหรือระดับเทคนิคของโรงพยาบาล

คาดว่ากฎระเบียบนี้จะช่วยส่งเสริมให้สถานพยาบาลพัฒนาทักษะ ดึงดูดทรัพยากรบุคคล และเพิ่มขีดความสามารถในการดูแลสุขภาพในระดับที่ต่ำกว่า

ขณะเดียวกัน กฎระเบียบนี้ยังจำกัดสถานการณ์การที่ผู้ป่วยแห่กันไปยังระดับที่สูงขึ้น ช่วยลดภาระงานของโรงพยาบาลกลาง

นอกจากการยกเลิกการจัดประเภทยาแล้ว วารสารฉบับที่ 37 ยังเพิ่มกฎระเบียบใหม่เกี่ยวกับการชำระค่ายาอีกด้วย กองทุนประกันสุขภาพจะเป็นผู้จ่ายค่ายาให้แก่สถานพยาบาลที่เข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลตามขอบเขตของกิจกรรมวิชาชีพ ความสามารถในการให้บริการทางเทคนิค สภาพอุปกรณ์ และทรัพยากรบุคคล

หนังสือเวียนฉบับนี้ยังควบคุมกรณีการชำระค่ายาที่ไม่ได้ระบุไว้ในเอกสารประกอบวิชาชีพหรือข้อห้ามใช้ แต่ใช้ในกรณีฉุกเฉิน หรือเมื่อไม่มียาอื่นทดแทนหลังจากปรึกษาหารือแล้ว นอกจากนี้ยังมีการกำหนดข้อบังคับที่ยืดหยุ่นในกรณีพิเศษ เช่น ภัยธรรมชาติ ภัยพิบัติ หรือสงคราม

ตามระเบียบในหนังสือเวียนฉบับที่ 39 ที่เพิ่งประกาศใช้ กระทรวงสาธารณสุขได้เน้นย้ำหลักการ “ถูกต้อง เพียงพอ และสมเหตุสมผล” ในการใช้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หนังสือเวียนฉบับนี้ได้เพิ่มยาประเภทใหม่ ๆ จำนวนมากเข้าไปในรายการยาที่ประกันสุขภาพครอบคลุม ซึ่งรวมถึงยารักษาโรคหายากและโรคเรื้อรัง ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยลดภาระค่าใช้จ่ายในการรักษา

ยาในรายการได้รับการจำแนกประเภทและปรับปรุงเพื่อให้ความสำคัญกับแผนการรักษาสมัยใหม่ที่เหมาะสมกับการปฏิบัติทางคลินิกและความต้องการการรักษาในเวียดนาม

กฎระเบียบเฉพาะเกี่ยวกับกระบวนการเสนอราคาขายยา มีเป้าหมายเพื่อลดปัญหาการขาดแคลนยาและรับรองราคายาที่เหมาะสม ช่วยให้ผู้คนเข้าถึงยาคุณภาพสูงในต้นทุนต่ำ

การให้ยาพิเศษเพิ่มเติมสำหรับเด็ก ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยโรคหายาก ขณะเดียวกันก็มีการบังคับใช้นโยบายช่วยเหลือด้านราคาสำหรับกลุ่มผู้ป่วยที่เปราะบางด้วย

กระบวนการชำระเงินประกันสุขภาพได้รับการปรับปรุงเพื่อลดระยะเวลาในการดำเนินการสมัคร ช่วยให้ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพได้รับสิทธิประโยชน์ได้รวดเร็วยิ่งขึ้น

ผู้แทนกระทรวงสาธารณสุขกล่าวว่า กฎระเบียบใหม่ในหนังสือเวียนที่ 37 และ 39 คาดว่าจะช่วยปรับปรุงสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ รับรองการเข้าถึงยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น และมีส่วนช่วยปรับปรุงคุณภาพบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลในทุกระดับการรักษาพยาบาล

ที่มา: https://baodautu.vn/nhung-diem-moi-nhat-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tu-nam-2025-d230867.html