สิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพทหารเริ่มใช้ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2568

(Chinhphu.vn) - กระทรวงกลาโหมได้ออกหนังสือเวียนฉบับที่ 63/2025/TT-BQP ลงวันที่ 1 กรกฎาคม 2025 กำหนดและแนะนำการปฏิบัติตามมาตราต่างๆ ของพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 70/2015/ND-CP ลงวันที่ 1 กันยายน 2015 ของรัฐบาล ซึ่งให้รายละเอียดและแนะนำการปฏิบัติตามมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพสำหรับกองทัพประชาชน ความมั่นคงสาธารณะของประชาชน และผู้ปฏิบัติงานในตำแหน่งสำคัญ พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 74/2025/ND-CP ลงวันที่ 31 มีนาคม 2025 แก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 70/2015/ND-CP ลงวันที่ 1 กันยายน 2015 ของรัฐบาล

หนังสือเวียนที่ 63/2025/TT-BQP มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2568

ดังนั้น หนังสือเวียนที่ 63/2025/TT-BQP จึงกำหนดไว้ ดังนี้ บัตรประกัน สุขภาพ ขอบเขตและระดับของผลประโยชน์ประกันสุขภาพ การตรวจสุขภาพและการรักษาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพในบางกรณี สัญญาประกันสุขภาพ

นอกจากนี้ หนังสือเวียนดังกล่าวยังกำหนดการควบคุมการจัดเตรียมประมาณการ การจัดการ และการใช้เงินกองทุนการดูแลสุขภาพเบื้องต้นของหน่วยแพทย์ทหารและหน่วยงานทางการแพทย์ วิธีการชำระเงินและการใช้รูปแบบการชำระเงินสำหรับค่าตรวจสุขภาพและการรักษาภายใต้ประกันสุขภาพ การชำระเงินค่าตรวจสุขภาพและการรักษาโดยตรงระหว่างหน่วยงานประกันสังคมและผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพ การชำระค่าตรวจสุขภาพและการรักษาภายใต้ประกันสุขภาพที่สถานพยาบาลตรวจสุขภาพและการรักษาในพื้นที่ชายแดน เกาะ และหมู่บ้านและตำบลที่ด้อยโอกาสโดยเฉพาะ การจัดสรรและการจัดการแหล่งรายได้จากการประกันสุขภาพ การจัดการและการใช้เงินค่าตรวจสุขภาพและการรักษาภายใต้ประกันสุขภาพสำหรับบุคลากรทางทหาร

หนังสือเวียน 63/2025/TT-BQP มีผลใช้กับเรื่องต่อไปนี้:

1. นายทหารประชาชน ทหารอาชีพที่ประจำการอยู่

2. นายทหารชั้นประทวนและทหารของกองทัพประชาชนที่ประจำการอยู่; นักศึกษาทหารที่ได้รับเงินเบี้ยยังชีพเป็นชาวเวียดนาม

3. นักเรียนนายร้อยที่ผ่านการฝึกอบรมเป็นนายทหารสำรองเป็นเวลา 3 เดือนขึ้นไป ไม่ได้เข้าร่วมระบบประกันสังคม หรือ ประกันสุขภาพ

4.นักเรียนทหารที่ได้รับค่าครองชีพเป็นชาวต่างชาติ

5. ผู้ที่ทำงานด้านการเข้ารหัสจะได้รับเงินเดือนเท่ากับทหารที่ทำงานในแผนกรหัส รัฐบาล

6. นักเรียนพื้นฐานที่ได้รับค่าครองชีพคือชาวเวียดนาม

7. นักศึกษาต่างชาติที่ได้รับเงินค่าครองชีพ

8. สถานบริการตรวจรักษาพยาบาลในสังกัด กระทรวงกลาโหม หน่วยงาน หน่วยงาน และบุคคลที่เกี่ยวข้อง

ในส่วนของสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพ หนังสือเวียนได้ระบุชัดเจนว่า

1. ผู้มีสิทธิเข้ารับการตรวจรักษาที่สถานพยาบาลตรวจรักษาที่สังกัดบริษัทประกันสุขภาพ จะต้องชำระค่าตรวจรักษาที่กองทุนประกันสุขภาพ ตามระดับสิทธิประโยชน์ที่กำหนดในมาตรา 11 แห่งพระราชกฤษฎีกาฯ เลขที่ 70/2015/ND-CP แก้ไขเพิ่มเติมในข้อ 10 มาตรา 1 แห่งพระราชกฤษฎีกาฯ เลขที่ 74/2025/ND-CP

2. กรณีผู้ป่วยเข้ารับการตรวจและรักษาตามคำร้องขอ กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายค่าตรวจและรักษาตามขอบเขตที่กำหนดไว้ในมาตรา 21 วรรค 1 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ และระดับสิทธิประโยชน์ที่กำหนดไว้ในมาตรา 22 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ ส่วนต่างระหว่างค่าบริการตรวจและรักษาตามคำร้องขอและค่าบริการที่กองทุนประกันสุขภาพจ่ายให้ผู้ป่วยชำระให้แก่สถานพยาบาลที่ตรวจและรักษา

3. กองทุนประกันสุขภาพจะชำระค่าขนส่งไปยังสถานพยาบาลที่ให้บริการขนส่งผู้ป่วยตามราคาบริการขนส่งที่หน่วยงานที่รับผิดชอบอนุมัติ

4. กรณีอัตราค่าบริการขนส่งผู้ป่วยยังไม่ได้รับความเห็นชอบจากหน่วยงานที่รับผิดชอบ กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายค่าขนส่งตามที่กำหนดดังต่อไปนี้

ก) คิดตามระยะทางจริงระหว่างสถานบริการตรวจและรักษาพยาบาลทั้ง 2 แห่ง

ข) ระดับการชำระค่าเชื้อเพลิงคำนวณตามมาตรฐานน้ำมันเบนซิน RON 95-III 0.2 ลิตรต่อ 1 กม. และไม่ใช้สิทธิประโยชน์ตามที่กำหนดไว้ในมาตรา 22 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ ราคาต่อหน่วยของน้ำมันเบนซิน RON 95-III ตามที่ประกาศโดยหน่วยงานบริหารจัดการที่มีอำนาจในพื้นที่ของสถานตรวจและรักษาพยาบาลที่รับส่งผู้ป่วยในเวลา (ชั่วโมง) ของการรับส่งผู้ป่วยจะถูกบันทึกไว้ในเอกสารการโอนของสถานตรวจและรักษาพยาบาล

5. สำหรับสถานพยาบาลที่ให้บริการตรวจและรักษาพยาบาลเคลื่อนย้ายผู้ป่วยในกรณีที่อัตราค่าบริการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไม่ได้รับอนุมัติจากหน่วยงานที่มีอำนาจหน้าที่ กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายดังนี้

ก) ชำระค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปกลับสถานตรวจรักษาที่ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปรักษาทั้งไปและกลับ ตามราคาหน่วยที่ระบุในใบแจ้งหนี้ค่าซื้อน้ำมันเบนซินหรือน้ำมันเชื้อเพลิง โดยคำนวณจากชนิดน้ำมันเบนซินหรือน้ำมันเชื้อเพลิงที่รถรับผู้ป่วยใช้จริง แต่จะต้องไม่สูงเกินกว่าระดับการชำระค่าน้ำมันเชื้อเพลิงที่กำหนดในข้อ 4 ข้อ 2 ข้างต้น

ข) กรณีที่วิธีการขนส่งผู้ป่วยไม่ใช้น้ำมันเบนซินหรือน้ำมันเบนซินเป็นเชื้อเพลิง ให้ใช้ระดับการชำระค่าน้ำมันตามที่กำหนดไว้ในข้อ 4 ข้อ 2 ข้างต้น

ค) กรณีขนส่งผู้ป่วยมากกว่า 01 รายในยานพาหนะเดียวกัน ระดับการจ่ายเงินจะคำนวณตามระดับที่กำหนดสำหรับการขนส่งผู้ป่วย 01 ราย

ง) สถานพยาบาลที่รับผู้ป่วยที่ส่งตัวไปต้องรับผิดชอบในการรวบรวมค่าใช้จ่ายในการเดินทางทั้งหมดและชำระเงินให้กับบริษัทประกันสังคม เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของสถานพยาบาลที่รับผู้ป่วยที่ส่งตัวไปต้องลงนามในใบยืนยันการส่งตัวผู้ป่วยทางรถยนต์ของสถานพยาบาลที่ส่งตัวผู้ป่วยไป

6. สำหรับผู้ป่วยที่จัดเตรียมยานพาหนะมาเอง กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายเงินดังนี้

ก) ชำระค่าขนส่งเที่ยวเดียว (ขาออก) ในรูปแบบเงินก้อนให้แก่สถานพยาบาลตรวจรักษาที่รับผู้ป่วยไว้ ตามระดับการจ่ายที่กำหนดในข้อ 4 ข้างต้น

ข) สถานตรวจและรักษาพยาบาลที่ส่งตัวผู้ป่วยไปรักษา มีหน้าที่บันทึกวิธีการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยด้วยตนเองในใบคำขอย้ายสถานตรวจและรักษาพยาบาล

ค) สถานพยาบาลที่รับผู้ป่วยไว้ จะต้องจ่ายค่าขนส่งให้ผู้ป่วยตามใบแจ้งหนี้ค่าขนส่งที่ผู้ป่วยจัดไว้ให้ตามที่กำหนดไว้ในข้อ ก ของข้อนี้ และรวบรวมค่าขนส่งเพื่อชำระให้กับหน่วยงานประกันสังคม

หนังสือเวียนฉบับนี้จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2568

จดหมายหิมะ

ที่มา: https://baochinhphu.vn/muc-huong-bao-hiem-y-te-trong-quan-doi-ap-dung-tu-thang-7-2025-102250708165102871.htm