การผ่าตัดแบบ 2-in-1 ประกอบไปด้วยการผ่าตัดใหญ่และ “ขั้นตอนพิเศษ” ซึ่งมีความซับซ้อนสูง ต้องอาศัยการประสานงานที่ราบรื่นระหว่างทีมศัลยแพทย์ 2 ทีมและทีมดมยาสลบและการช่วยชีวิต
ไส้เลื่อนขนาดใหญ่และนิ่วในถุงน้ำดีทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดี
นางสาว MC (อายุ 65 ปี) เดินทางมาจากกัมพูชาหลายร้อยกิโลเมตรสู่นครโฮจิมินห์ เข้ารับการรักษาฉุกเฉินที่โรงพยาบาล Gia An 115 ด้วยอาการเจ็บหน้าอก-สีข้างขวา ญาติของผู้ป่วยเล่าว่าในช่วง 2 เดือนที่ผ่านมา เธอมีอาการปวดแปลบๆ ที่สีข้างขวาซ้ำๆ ร่วมกับอาการเจ็บหน้าอก ในช่วง 3 วันก่อนเข้ารับการรักษา อาการปวดค่อยๆ รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ร่วมกับมีไข้ต่ำ 38 องศาเซลเซียส และคลื่นไส้ ทำให้ครอบครัวตัดสินใจพาเธอไปรักษาที่เวียดนาม
อาจารย์ – หมอเหงียน เดอะ โทน กำลังทำการผ่าตัดให้กับคนไข้
ภาพ : BVCC
ที่โรงพยาบาลเกียอัน 115 ผลการตรวจและภาพแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีโรคทางช่องท้องร้ายแรง 2 โรคในเวลาเดียวกัน
ไส้เลื่อนผนังหน้าท้องขนาดใหญ่เกิดขึ้นบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย ขนาด 29x18 ซม. ถุงไส้เลื่อนประกอบด้วยห่วงลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย เยื่อหุ้มลำไส้ และเยื่อหุ้มสมองเกือบทั้งหมด ซึ่งอาจนำไปสู่อาการบิดลำไส้จนเกิดการอุดตันของลำไส้ ทำให้เกิดเนื้อตายในลำไส้ ติดเชื้อในช่องท้อง และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
ก้อนที่สองเป็นนิ่วขนาด 12x15 มม. ที่ปลายท่อน้ำดีร่วม ท่อน้ำดีร่วมขยายตัว 12 มม. (แนวนอน) นิ่วขนาดใหญ่ทำให้เกิดการอุดตันของน้ำดีและติดเชื้อในทางเดินน้ำดี
“โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการผ่าตัดแยกกัน 2 ครั้ง ครั้งแรกคือรักษาไส้เลื่อนที่ผนังหน้าท้อง และครั้งที่สองคือรักษานิ่วในท่อน้ำดีร่วม อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ นอกจากปัจจัยด้านวิชาชีพแล้ว แพทย์ยังต้องเผชิญกับ “ความท้าทายที่มองไม่เห็น” นั่นก็คือ ความกลัวในการผ่าตัดของผู้ป่วย” แพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคทางเดินน้ำดีตับอ่อน นายแพทย์เหงียน เต๋อ ตวน หัวหน้าแผนกศัลยกรรม โรงพยาบาลเจียอัน 115 กล่าว
ก่อนหน้านี้ คุณเอ็มซีต้องพักรักษาตัวในห้องไอซียูนานถึง 4 เดือนหลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องที่ประเทศไทย ซึ่งเป็นประสบการณ์ที่แสนหลอนที่ทำให้เธอกลัวการผ่าตัดเป็นพิเศษ ดังนั้น แพทย์จึงต้องพิจารณาอย่างรอบคอบถึงความเป็นมืออาชีพเพื่อเลือกแผนการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุด โดยลดจำนวนขั้นตอนการผ่าตัดที่รุกรานร่างกายให้เหลือน้อยที่สุด พร้อมทั้งให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด
อย่างไรก็ตาม การรวมการผ่าตัดใหญ่และ "ขั้นตอนพิเศษ" ภายใต้การดมยาสลบเดียวกันเป็นความท้าทายครั้งใหญ่สำหรับทีมงานทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยมีโรคประจำตัวที่มีความเสี่ยงสูงอยู่หลายโรค เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวานชนิดที่ 2 โรคไตเรื้อรัง และโรคอ้วน
การวางยาสลบ 1 ครั้ง – การช่วยชีวิต 2 ครั้ง
การผ่าตัดพิเศษดำเนินการโดยมีการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างทีมศัลยแพทย์ 2 ทีม และมีการวางยาสลบและการช่วยชีวิตในครั้งเดียว
ทีมแพทย์ชุดแรกได้ทำการผ่าตัดรักษาโรคไส้เลื่อนที่ผนังหน้าท้อง โดยให้ผู้ป่วยนอนตะแคงขวาในมุม 60 องศา เพื่อให้เข้าถึงบริเวณไส้เลื่อนด้านซ้ายได้อย่างเหมาะสม แพทย์ผ่าตัดแยกชั้นของเนื้อเยื่อแต่ละชั้นออก ปล่อยถุงไส้เลื่อนออก นำอวัยวะที่ไส้เลื่อนทั้งหมดกลับเข้าไปในช่องท้อง และซ่อมแซมผนังหน้าท้องด้วยตาข่ายเทียมป้องกันการยึดติด ซึ่งช่วยให้ผนังหน้าท้องแข็งแรงขึ้นและลดความเสี่ยงของการเกิดพังผืดในลำไส้หลังการผ่าตัด
ทันทีหลังจากนั้น ทีมที่สองได้ทำการส่องกล้องตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อนแบบย้อนกลับ (ERCP) ทำการเปิดหูรูด และสามารถเอาหินขนาดใหญ่จากปลายสุดของท่อน้ำดีร่วมออกได้สำเร็จ นับเป็นการทำหัตถการทั้งสองอย่างเสร็จสิ้นภายใต้การดมยาสลบแบบเดียวกัน
หลังผ่าตัดผู้ป่วยฟื้นตัวดีและออกจากโรงพยาบาลได้ในอาการคงที่
คนไข้ฟื้นตัวหลังผ่าตัด
ภาพ: BVC
อาการไส้เลื่อนบริเวณหน้าท้อง นิ่วในท่อน้ำดี
ตามคำบอกเล่าของอาจารย์-นายแพทย์เหงียน เดอะ โทน โรคไส้เลื่อนที่ผนังหน้าท้องเป็นโรคที่เกิดจากการเคลื่อนตัวของอวัยวะจากช่องท้องไปยังผนังหน้าท้องผ่านตำแหน่งที่ไม่แข็งแรงบนผนังหน้าท้อง โรคนี้อาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลังก็ได้ ไส้เลื่อนที่ผนังหน้าท้องที่เกิดขึ้นภายหลังมักพบในผู้ที่มีประวัติการผ่าตัดช่องท้องหรือหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ช่องท้อง และอาจเกิดจากความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน (โรคอ้วน ไอเรื้อรัง ท้องผูก) ผนังหน้าท้องที่อ่อนแอ การติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัด หรือภาวะทุพโภชนาการจะเพิ่มความเสี่ยง
อาการ คือ ท้องป่องผิดปกติ โตขึ้นเมื่อไอ เบ่ง ยืนนานๆ และหดเล็กลงเมื่อนอนราบ โรคนี้สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดแบบส่องกล้อง (สำหรับไส้เลื่อนขนาดเล็ก) หรือการผ่าตัดแบบเปิด (สำหรับไส้เลื่อนขนาดใหญ่) หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ ลำไส้ตาย เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ผู้ที่ผ่านการผ่าตัด บาดเจ็บที่ช่องท้อง หรือมีปัจจัยเสี่ยง เช่น โรคอ้วน ไอเรื้อรัง ควรไปพบแพทย์ทันที หากสังเกตเห็นการป่องผิดปกติในช่องท้อง
สำหรับนิ่วในท่อน้ำดี ดร. โทน เตือนว่าหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที นิ่วอาจทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดี เช่น ตับวาย ติดเชื้อในกระแสเลือด หรือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน สัญญาณเตือนที่ต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ทันที ได้แก่ อาการปวดบริเวณใต้ชายโครงขวา (โดยเฉพาะหลังรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง) มีไข้ คลื่นไส้ อาจมีอาการตัวเหลืองร่วมด้วย ปัสสาวะสีเข้มเนื่องจากการอุดตันของท่อน้ำดี หากอาการปวดยังคงมีไข้ ควรไปพบ แพทย์ ทันทีเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที
ที่มา: https://thanhnien.vn/mot-lan-gay-me-2-can-thiep-lon-thoat-vi-thanh-bung-va-soi-tac-mat-185250705173952792.htm
การแสดงความคิดเห็น (0)