ไข้เหลืองหลังน้ำท่วม

เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคเลปโตสไปโรซิส

ผู้ป่วย TVĐ (เกิดเมื่อปี พ.ศ. 2514 ในเมือง เยนไป๋ ) ถูกส่งตัวจากโรงพยาบาลทั่วไปเยนไป๋ไปยังแผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน ในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่ไม่ระบุสาเหตุ ตับและไตวายรุนแรง ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ และต้องใช้ยาเพิ่มความดันโลหิต

ผู้ป่วยมีประวัติโรคเกาต์เรื้อรังที่ตรวจพบเมื่อ 2 ปีก่อน ประมาณ 9 เดือนที่แล้ว ผลตรวจสุขภาพของบริษัทพบว่าเอนไซม์ตับสูง ไม่พบภาวะตับแข็งมาก่อน

เมื่อไม่นานมานี้ ครอบครัวของผู้ป่วยอาศัยอยู่ในพื้นที่น้ำท่วม บ้านของผู้ป่วยถูกน้ำท่วมทั้งหลัง หลังจากนั้นผู้ป่วยได้เข้าร่วมกิจกรรมป้องกันน้ำท่วมและทำความสะอาดบ้าน และต้องสัมผัสกับน้ำและโคลนเป็นจำนวนมาก ประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการปวดกล้ามเนื้อและอ่อนเพลียตามร่างกาย

วันที่ 20 กันยายน ผู้ป่วยมีอาการหนาวสั่นโดยไม่ทราบสาเหตุ มีอาการปวดกล้ามเนื้อขามากขึ้น ถ่ายอุจจาระเหลวหลายครั้งต่อวัน และมีอาการปวดน่องทั้งสองข้าง วันที่ 23 กันยายน ผู้ป่วยไปพบแพทย์และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวาย

วันที่ 24 กันยายน ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเยนไป๋เจเนอรัลในอาการรุนแรงขึ้น โดยมีไข้ อุจจาระเหลว ความดันโลหิตต่ำ ระบบหายใจล้มเหลว และหมดสติ ผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจและส่งต่อไปยังโรงพยาบาลโรคเขตร้อนแห่งชาติ

ที่โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่า: ติดเชื้อในกระแสเลือดพร้อมช็อก ได้รับการติดตามตรวจสอบเนื่องจากเชื้อเลปโตสไปร่า (โรคเกลียวเหลือง) ปอดบวม ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ไตวายเฉียบพลัน/โรคเกาต์ และตับแข็ง

หลังจากเข้าพักในโรงพยาบาลเป็นเวลา 4 วัน ผลการตรวจคัดกรอง การตรวจปัสสาวะ การตรวจเลือด และการเพาะเชื้อในเลือด แสดงให้เห็นว่าผลเป็นบวกสำหรับเชื้อ Leptospira

หลังจากการรักษา 9 วัน ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี ไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยยาเพิ่มความดันโลหิต ไม่ต้องใช้ออกซิเจน การทำงานของตับและไตดีขึ้น ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในสัปดาห์หน้า

โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อนเพิ่งรับผู้ป่วย 5 ราย (ใน ไทเหงียน ) ที่มีไข้และอ่อนเพลีย ที่สำคัญคือทั้ง 5 รายมีความสัมพันธ์ทางสายเลือด (ประกอบด้วยภรรยา 2 คน สามี บุตร และหลาน 2 คน) โดยภรรยา บุตร และหลาน 2 คน ได้รับการรักษาที่แผนกโรคติดเชื้อทั่วไป ขณะที่นาย NVC (อายุ 48 ปี) ต้องเข้ารับการรักษาที่แผนกฉุกเฉินเนื่องจากอาการทรุดหนัก ได้แก่ เอนไซม์ตับสูง ไตวายเฉียบพลัน และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ผู้ป่วย TVD กำลังค่อยๆ ฟื้นตัว

ประมาณสี่วันหลังจากเกิดอุทกภัยครั้งประวัติศาสตร์จากพายุไต้ฝุ่น ยางิ ในจังหวัดทางภาคเหนือ คุณซีเริ่มมีอาการไข้สูงไม่ทราบสาเหตุ ร่วมกับอาการอ่อนเพลีย หายใจลำบาก ท้องอืด และปวดบริเวณสีข้างขวา นอกจากนี้ เขายังปัสสาวะน้อยลงและอาการป่วยก็ทรุดลงเรื่อยๆ

แม้นายซีจะรักษาตัวเองด้วยยาลดไข้แล้ว แต่อาการก็ไม่ดีขึ้น ทำให้เขาต้องเข้ารับการรักษาที่สถานพยาบาลใกล้บ้าน ที่นั่น เขาได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อและได้รับยาปฏิชีวนะเป็นเวลาสองวัน

อย่างไรก็ตาม หลังจากที่ไข้ลดลง อาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก ท้องอืด และปัสสาวะน้อย ยังคงอยู่ และเขายังมีอาการกระสับกระส่ายและบิดตัวอย่างควบคุมไม่ได้เป็นระยะๆ

เมื่อสิ้นสุดวันที่ 4 และเริ่มต้นวันที่ 5 เขาถูกย้ายไปยังแผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน

นางสาวเอ็นที เอช ภรรยาของนายซี กล่าวว่า ครอบครัวของเธออาศัยอยู่ในบ้านระดับ 4 ในพื้นที่น้ำท่วมหนักของด่งบัม จังหวัดท้ายเงวียน น้ำท่วมทำให้ระดับน้ำสูงถึง 1.8 เมตร ทำให้ครอบครัวต้องอาศัยอยู่ในน้ำท่วมที่ปนเปื้อนมลพิษ สิ่งของเครื่องใช้ภายในบ้านทั้งหมดจมอยู่ใต้น้ำ และโรงเรือนปศุสัตว์ของครอบครัวก็ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงเช่นกัน

จากปัจจัยด้านระบาดวิทยา โดยเฉพาะครอบครัวของนายซี อาศัยอยู่ในพื้นที่น้ำท่วมขังเป็นเวลานาน และต้องสัมผัสน้ำท่วมโดยตรง ทำให้แพทย์สงสัยว่านายซีและสมาชิกครอบครัวอีก 4 คน อาจติดเชื้อเลปโตสไปร่า

การป้องกันโรคหลังน้ำท่วม

อาจารย์แพทย์ Pham Thanh Bang แผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน กล่าวว่า โรคเลปโตสไปโรซิสเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียสไปโรคีตในวงศ์ Leptospiraceae เชื้อเลปโตสไปราสามารถเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านรอยขีดข่วนบนผิวหนังและเยื่อเมือกเมื่อสัมผัสกับน้ำที่ปนเปื้อน (ทุ่งนา บ่อน้ำ ทะเลสาบ และแอ่งน้ำ)

แม้จะอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ปนเปื้อนเป็นเวลานาน แบคทีเรียก็สามารถแทรกซึมผ่านผิวหนังและเยื่อเมือกที่ยังไม่ติดเชื้อได้โดยตรง โรคนี้มักเกิดขึ้นในช่วงฤดูฝน เนื่องจากแบคทีเรียแพร่กระจายผ่านน้ำ

อุทกภัยที่เกิดขึ้นล่าสุดจากพายุไต้ฝุ่นยางิ ก่อให้เกิดสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการแพร่กระจายเชื้อแบคทีเรียเลปโตสไปรา โดยเฉพาะในพื้นที่เลี้ยงสุกรที่ไม่มีระบบสุขาภิบาลที่รับประกันได้

ดร. แบง ระบุว่า ผู้ป่วย C. กำลังได้รับการติดตามอาการอย่างใกล้ชิดในแผนกฉุกเฉิน เนื่องจากมีอาการไตวายเฉียบพลัน โดยมีค่าเอนไซม์ในไตสูงกว่าปกติถึง 6 เท่า และไม่มีปัสสาวะในช่วง 12 ชั่วโมงที่ผ่านมา ซึ่งเป็นสัญญาณที่น่ากังวล “เรากำลังพยายามรักษาอาการไตวายและค่าเอนไซม์ตับที่สูงขึ้นจากเชื้อสไปโรคีต” ดร. แบง กล่าว

ผู้เชี่ยวชาญท่านนี้ระบุว่า โรคเลปโตสไปราในเวียดนามยังคงพบได้เป็นครั้งคราว โดยเฉพาะในพื้นที่น้ำท่วม แม้ว่าจำนวนผู้ป่วยจะลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับหลายทศวรรษก่อน แต่โรคนี้ยังคงเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของประชาชนที่ต้องสัมผัสกับน้ำท่วมโดยตรง โดยเฉพาะในพื้นที่ทำปศุสัตว์

โรคเลปโตสไปร่าสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะหากตรวจพบในระยะเริ่มแรก แต่สำหรับอาการของนายซี การติดตามความคืบหน้าของโรคเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อันตราย

เพื่อป้องกันโรคเลปโตสไปรา แพทย์แนะนำให้ฟาร์มเลี้ยงสัตว์ โรงฆ่าสัตว์ ฯลฯ อยู่ในที่สูง ระบายน้ำได้ดี และทำความสะอาดและฆ่าเชื้อโรคอย่างสม่ำเสมอ สำหรับฟาร์มเลี้ยงสัตว์ โรงฆ่าสัตว์ สระว่ายน้ำ ฯลฯ ต้องมีการตรวจสอบของเสียอย่างสม่ำเสมอหรือเป็นระยะๆ เพื่อการบำบัดอย่างทันท่วงที เพื่อป้องกันหนูและรักษาสภาพแวดล้อมให้สะอาด ผู้ที่ทำงานในน้ำท่วมหรือฟาร์มต้องสวมชุดป้องกัน รองเท้าบูท และถุงมือ เพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ

ที่มา: https://nhandan.vn/mac-benh-xoan-khuan-vang-da-sau-mua-lu-post834348.html