การบริการตรวจสุขภาพยังคงได้รับการคุ้มครองจากประกันสุขภาพ

ดูเหมือนจะเป็นเรื่องขัดแย้ง แต่เป็นความจริงในโรงพยาบาลหลายแห่ง เมื่อผู้ป่วยลงทะเบียนรับบริการตรวจสุขภาพ พวกเขายังคงได้รับความคุ้มครองค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพบางส่วน ขึ้นอยู่กับประเภท

ผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจรักษาตามความต้องการจะได้รับเงินจากกองทุนประกัน สุขภาพ ตามขอบเขตสิทธิประโยชน์ซึ่งเพิ่มโอกาสให้ผู้ป่วยเข้าถึงบริการคุณภาพสูงในต้นทุนที่ต่ำลง - ภาพ: DUYEN PHAN

นับตั้งแต่นโยบายนี้มีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 กรกฎาคม กฎหมายประกันสุขภาพจึงกำหนดให้โรงพยาบาลต้องเปิดเผยต้นทุนบริการต่อสาธารณะ และแจ้งให้ผู้ป่วยทราบล่วงหน้าถึงความแตกต่างของค่าธรรมเนียมที่จะต้องจ่าย

นโยบายดังกล่าวตาม นโยบายของกระทรวงสาธารณสุข จะเพิ่มสิทธิประโยชน์ให้กับผู้ป่วย ขณะเดียวกันยังจะโปร่งใสเมื่อผู้ป่วยทราบส่วนของค่าใช้จ่ายที่ประกันสุขภาพครอบคลุมและส่วนที่ตนเองจ่ายเองอย่างชัดเจน ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถริเริ่มเลือกบริการทางการแพทย์ที่เหมาะสมได้

เพื่อให้เกิดความโปร่งใสและใช้ทรัพยากรอย่างสมเหตุสมผลในการให้บริการผู้ป่วย สถานพยาบาลจำเป็นต้องจัดทำและเปิดเผยค่าธรรมเนียมอย่างชัดเจนตามคำแนะนำและระเบียบของกระทรวงสาธารณสุข ต้องมีการสื่อสารอย่างเป็นระบบ โดยต้องชี้แจงระเบียบเกี่ยวกับการชำระเงินร่วม การชำระเงินด้วยตนเอง เงื่อนไขการชำระเงิน และสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพเฉพาะ

นพ. หวอ ฮง มินห์ ฟวก (รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลมะเร็งนครโฮจิมินห์)

ประกันภัยคุ้มครองการตรวจสุขภาพ 40,000 - 50,000 บาท/ครั้ง

เมื่อต้องเผชิญกับความจริงที่ว่าต้องรอการตรวจสุขภาพเป็นเวลานาน ผู้ป่วยจำนวนมากแม้จะมีประกันสุขภาพอยู่แล้วก็ยังเลือกที่จะรับบริการตรวจสุขภาพและการรักษาเพื่อประหยัดเวลาในการเดินทาง ที่พัก ฯลฯ ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ทราบถึงทางเลือกในการลงทะเบียนตรวจสุขภาพและการรักษาตามความต้องการและยังต้องจ่ายเงินบางส่วนจากประกันสุขภาพอีกด้วย

ล่าสุด แพทย์จากโรงพยาบาลตติยภูมิในนครโฮจิมินห์แนะนำให้ น.ส.ดี.เค. เข้ารับการผ่าตัด เนื่องจากได้รับบาดเจ็บที่แขน แต่ด้วยจำนวนผู้ป่วยที่มาก ทำให้ตารางผ่าตัดของประกันสุขภาพเต็ม ทั้งที่อาการไม่รุนแรง และผู้ป่วยได้รับคำแนะนำให้รอผ่าตัดประกันสุขภาพครึ่งเดือน

“หากฉันลงทะเบียนเข้ารับการผ่าตัดนอกเวลาตามที่ร้องขอ ฉันจะจ่ายเงิน 8.5 ล้านดอง แทนที่จะเป็น 3 ล้านดองสำหรับการผ่าตัดโดยใช้บัตรประกันสุขภาพ จากนี้ ค่าบริการเพิ่มเติมนอกเวลาจะคิดเป็น 5.5 ล้านดอง ซึ่งประกันสุขภาพจะครอบคลุมค่ายาและค่าห้อง” นางสาวดี กล่าว

คุณบีเอ็น (อายุ 30 ปี อาศัยอยู่ในนครโฮจิมินห์) เข้าร่วมประกันสุขภาพมาตั้งแต่ปี 2561 และตัดสินใจเปลี่ยนมาใช้บริการตรวจครรภ์ที่โรงพยาบาลตูดู หลังจากเข้ารับการตรวจประกันสุขภาพที่นี่หลายครั้งแต่ต้องรอเป็นเวลานานเกินไป

เมื่อเธอคลอดบุตรเมื่อปลายปี 2567 เธอก็เลือกที่จะคลอดบุตรโดยใช้บริการ “ธุรกิจ” ซึ่งมีเตียงบริการราคา 1 ล้านดองต่อวัน

แม้จะเป็นบริการ แต่สิ่งที่น่าแปลกใจเมื่อออกจากโรงพยาบาลคือ ประกันสุขภาพยังต้องจ่ายเงินมากกว่า 2 ล้านดอง จาก 18 ล้านดอง รวมค่าใช้จ่ายทุกประเภท "เมื่อออกจากโรงพยาบาล ฉันพบว่าแม้จะเลือกแพ็คเกจคลอดและนอนโรงพยาบาล ประกันสุขภาพก็ยังต้องจ่ายเงินเกือบ 15% ของบิลค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด" นางสาวน. เปิดใจ

นาย Pham Van Thang (อายุ 34 ปี จาก เมือง Ninh Binh ) กล่าวว่า เขาได้เข้าร่วมประกันสุขภาพมาเป็นเวลา 4 ปีแล้ว ถึงแม้เขาจะไปโรงพยาบาลหลายครั้งเพื่อตรวจร่างกายก็ตาม แต่เขาไม่เคยใช้บัตรประกันสุขภาพของตัวเองเลย

“ส่วนใหญ่ผมเลือกตรวจสุขภาพกับบริษัทประกันสุขภาพเอกชน เพราะต้องรอคิวที่คลินิกประกันสุขภาพนาน ตอนนี้การตรวจสุขภาพก็มีค่าใช้จ่ายให้ด้วย ถึงแม้จะเป็นส่วนน้อยแต่ก็ช่วยได้บ้าง และผมยังได้ประโยชน์มากขึ้นเมื่อเข้าร่วมประกันสุขภาพ” นายทังกล่าวอย่างตรงไปตรงมา

จากการวิจัยของ Tuoi Tre พบว่าราคาบริการที่กองทุนประกันสุขภาพครอบคลุมในสถานพยาบาลตรวจและรักษาปัจจุบันอยู่ที่ 33,000 - 50,000 VND สำหรับการตรวจและรักษาตามความต้องการ ราคาอยู่ที่ 200,000 - 400,000 VND ขึ้นอยู่กับสถานพยาบาลตรวจและรักษาแต่ละแห่ง ขึ้นอยู่กับระดับความเชี่ยวชาญและการเลือกแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ตัวอย่างเช่น ที่โรงพยาบาล Bach Mai (ฮานอย) ค่าธรรมเนียมการตรวจสุขภาพคือ 50,600 ดอง/ครั้ง ค่าธรรมเนียมการตรวจตามคำร้องขอสำหรับปริญญาโทและแพทย์คือ 300,000 ดอง/ครั้ง สำหรับปริญญาเอกและแพทย์เฉพาะทางระดับ II คือ 350,000 ดอง/ครั้ง และสำหรับศาสตราจารย์ รองศาสตราจารย์ และแพทย์อาวุโสคือ 400,000 ดอง/ครั้ง

ดังนั้น ในการตรวจและรักษาผู้ป่วยตามความต้องการ ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพที่เลือกพบแพทย์เฉพาะทางจะได้รับเงิน 50,600 บาท/ครั้ง และผู้ป่วยจะต้องชำระส่วนต่างค่าใช้จ่ายที่เหลือ

“นั่นหมายความว่า หากค่าตรวจระดับปริญญาโท 3 แสนบาท คนไข้จะต้องจ่ายเงิน 249,400 บาท นอกจากนี้ สำหรับค่าบริการทางเทคนิคอื่นๆ เช่น อัลตราซาวด์ การตรวจ การผ่าตัด เตียงในโรงพยาบาล... คนไข้ยังจะได้รับความคุ้มครองจากกองทุนประกันสุขภาพตามระเบียบ และต้องจ่ายเงินส่วนต่างที่เหลือ” แพทย์วิเคราะห์

ผู้ป่วยประกันสุขภาพรอรับการตรวจร่างกายที่โรงพยาบาลเขต 7 นครโฮจิมินห์ 2 กรกฎาคม 2568 - ภาพโดย: TU TRUNG

ประกันสุขภาพจ่ายอย่างไร?

นางสาวเหงียน ถิ ทู ฮัง รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเขต 27 กล่าวกับ เตวยเทร ว่า การชำระเงินประกันสุขภาพสำหรับบริการตรวจสุขภาพที่สถานพยาบาลตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลมีอยู่ก่อนแล้ว แต่ปรากฏอยู่ในหนังสือเวียนเกี่ยวกับราคาการชำระเงินประกันสุขภาพเท่านั้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปี 2567 การจ่ายเงินประกันสังคมจะยึดตามหนังสือเวียนที่ 22/2023/TT-BYT ลงวันที่ 17 พฤศจิกายน 2566 มาตรา 5 ข้อ 7 กำหนดว่า ในกรณีที่มีบัตรประกันสุขภาพและใช้บริการตรวจสุขภาพและการรักษาตามคำขอ กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายค่าใช้จ่ายภายในขอบเขตของผลประโยชน์และระดับผลประโยชน์ตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยประกันสุขภาพและแนวทางปฏิบัติ

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2025 เป็นต้นไป หนังสือเวียน 22/2023/TT-BYT จะหมดอายุลง และเนื้อหานี้ได้รับการควบคุมโดยรัฐบาลในพระราชกฤษฎีกา 02/2025/ND-CP ลงวันที่ 1 มกราคม 2025 มาตรา 1 ข้อ 1 (มีผลใช้บังคับตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2025)

ผู้มีบัตรประกันสุขภาพที่ขอรับการตรวจและรักษาพยาบาลตามคำร้องขอ กองทุนประกันสุขภาพจะเป็นผู้จ่ายค่ารักษาพยาบาลตามขอบเขตของผลประโยชน์ (ถ้ามี) ตามที่กำหนดไว้ในมาตรา 22 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ โดยผู้ป่วยต้องเป็นผู้จ่ายค่าส่วนต่างระหว่างค่าบริการตรวจและรักษาพยาบาลตามคำร้องขอและระดับการชำระของกองทุนประกันสุขภาพ

สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลมีหน้าที่รับผิดชอบในการดูแลทรัพยากรบุคคล สภาพแวดล้อมการทำงาน อุปกรณ์ทางการแพทย์ และความสามารถในการให้บริการตามสัญญาที่ลงนามกับสำนักงานประกันสังคม และเปิดเผยค่าใช้จ่ายที่ผู้ป่วยต้องจ่ายนอกเหนือจากขอบเขตของสิทธิประโยชน์ต่อสาธารณะ รวมถึงระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพ ความแตกต่างของค่าใช้จ่าย และต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบล่วงหน้า

นางสาวหวู่ นู่ อันห์ รองอธิบดีกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข ได้เปิดเผยเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ว่า ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพที่ไปตรวจรักษาตามที่ร้องขอ จะได้รับเงินจากกองทุนประกันสุขภาพจ่ายค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่งตามขอบเขตของสิทธิประโยชน์ตามมาตรา 22 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ

โดยที่ส่วนต่างระหว่างราคาบริการตรวจสุขภาพและรักษาตามคำร้องขอและระดับการชำระค่ากองทุนประกันสุขภาพนั้นผู้ป่วยเป็นผู้ชำระ

“นั่นหมายความว่า แม้ว่าผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับการตรวจสุขภาพและการรักษาตามที่ร้องขอ กองทุนประกันสุขภาพก็ยังจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายตามระเบียบราคาการตรวจสุขภาพและการรักษาของประกันสุขภาพ ส่วนต่างระหว่างราคาการตรวจสุขภาพและการรักษาตามที่ร้องขอกับค่าประกันสุขภาพนั้น ผู้ป่วยจะต้องเป็นผู้ชำระเอง” นางสาวหนุ อันห์ กล่าว

ผู้เชี่ยวชาญจากสำนักงานประกันสังคมฮานอยได้อธิบายข้อบังคับนี้โดยละเอียดว่า ปัจจุบัน อัตราการชำระเงินประกันสุขภาพจะอยู่ที่ 40% 80% หรือ 100% ในกรณีการรักษาแบบผู้ป่วยนอก หากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่สถานพยาบาลอื่นนอกเหนือจากสถานพยาบาลที่ระบุไว้ในบัตรเดิม ผู้ป่วยจะไม่ได้รับเงินชดเชย ประกันสุขภาพจะครอบคลุมเฉพาะการรักษาแบบผู้ป่วยในหรือการรักษาฉุกเฉินเท่านั้น

หากผู้ป่วยเข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลเฉพาะทาง (เดิมเป็นโรงพยาบาลกลาง) (โดยไม่มีใบส่งตัวที่ถูกต้อง) และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาล 40% ตามระดับสิทธิประโยชน์ที่ระบุในบัตรประกันสุขภาพ ส่วนกรณีเข้ารับการตรวจผู้ป่วยนอกที่โรงพยาบาลเฉพาะทาง ประกันสุขภาพจะไม่จ่าย

“ในทำนองเดียวกัน หากคุณไปที่โรงพยาบาลหลัก (ซึ่งเดิมเป็นโรงพยาบาลประจำจังหวัด) นอกจังหวัดที่คุณได้ลงทะเบียนไว้ในตอนแรกโดยไม่ได้มีการส่งตัว คุณจะได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพก็ต่อเมื่อคุณเป็นผู้ป่วยใน โดยมีระดับการชำระเงินที่ถูกต้อง (โดยทั่วไปอยู่ที่ 80% หรือ 100% ขึ้นอยู่กับสิทธิประโยชน์ที่ระบุไว้บนบัตร)” ผู้เชี่ยวชาญกล่าว

เช่นเดียวกับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลแบบประกันสุขภาพ ซึ่งเมื่อต้องการชำระค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล ผู้ป่วยจะต้องแน่ใจว่ามีการโอนย้ายไปยังระดับสูงสุดเพื่อรับสิทธิ์ชำระเงินในระดับสูงสุด

สรุป: XM

นโยบายมีมาหลายปีแล้ว

นั่นคือคำยืนยันของผู้เชี่ยวชาญจากกรมประกันสุขภาพ ดังนั้น พระราชกฤษฎีกา ๘๕/๒๕๕๕ จึงกำหนดให้ผู้มีบัตรประกันสุขภาพ จะต้องชำระค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนประกันสุขภาพตามอัตราที่กำหนด ส่วนต่างระหว่างค่าตรวจและระดับการชำระของกองทุนประกันสุขภาพนั้น ผู้ป่วยเป็นผู้ชำระ

ในปี 2019 กระทรวงสาธารณสุขยังได้ส่งเอกสารไปยังสำนักงานประกันสังคมเวียดนามเพื่อขอรับการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพเมื่อใช้บริการตามความต้องการ

“กระทรวงสาธารณสุขได้ออกเอกสารแนวทางปฏิบัติ 3 ฉบับแล้ว แต่ก่อนหน้านั้นบางโรงพยาบาลประสบปัญหาในการจ่ายเงินให้สำนักงานประกันสังคม โดยเฉพาะปัญหาเครื่องฝังฟันเทียมซึ่งเป็นของคนทั้งประเทศ...

ดังนั้น ในกฎหมายประกันสังคมฉบับแก้ไขนี้ กระทรวงสาธารณสุขจึงได้รวบรวมเอกสารและรวมไว้ในกฎหมายเพื่อให้แนวทางมีความสอดคล้องและชัดเจน ซึ่งจะสร้างเงื่อนไขให้ฝ่ายที่เกี่ยวข้องมีพื้นฐานในการนำไปปฏิบัติเพื่อให้มั่นใจถึงสิทธิของประชาชน” ผู้เชี่ยวชาญกล่าว

* นาย Tang Chi Thuong (ผู้อำนวยการกรมอนามัยนครโฮจิมินห์):

ความก้าวหน้าในขอบเขต เป้าหมาย และผลประโยชน์

เพื่อประกันสิทธิของผู้ป่วยที่มีบัตรประกันสุขภาพในการเข้ารับบริการตรวจรักษา กระทรวงสาธารณสุขจึงกำหนดให้สถานพยาบาลที่ต้องตรวจรักษาต้องมีทรัพยากรบุคคล สภาพแวดล้อมวิชาชีพ อุปกรณ์ทางการแพทย์ และความสามารถในการให้บริการตรวจรักษาตามสัญญาที่ลงนามไว้กับสำนักงานประกันสังคม

นอกจากนี้ ยังกำหนดให้สถานบริการตรวจและรักษาพยาบาล ต้องมีเตียงให้บริการตามความต้องการในแต่ละครั้งไม่เกินร้อยละ 20 โดยผู้เชี่ยวชาญและแพทย์ที่ดีของหน่วยงานต้องใช้เวลาอย่างน้อยร้อยละ 70 ในการตรวจและรักษาผู้ป่วยประกันสุขภาพ

ฉันเชื่อว่าระบบประกันสุขภาพที่มีผลบังคับใช้เมื่อวันที่ 1 กรกฎาคมนั้นถือเป็นก้าวสำคัญในแง่ของขอบเขต เนื้อหา สิทธิประโยชน์ และกลไกการสนับสนุน ประชาชนสามารถใช้บริการใหม่ๆ เหล่านี้ได้มากมาย แต่ก็ต้องเผชิญกับความท้าทายหลายประการเช่นกัน ซึ่งภาคส่วนสาธารณสุขจำเป็นต้องเตรียมการอย่างรอบคอบและสอดประสานกัน

ผู้ป่วยที่ใช้บริการทางการแพทย์ยังได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพบางส่วน - ภาพ: TU TRUNG

ลดภาระค่าใช้จ่าย คุ้มครองสิทธิทั้งคนไข้และโรงพยาบาล

ในการพูดคุยกับ Tuoi Tre นพ. Vo Hong Minh Phuoc รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลมะเร็งโฮจิมินห์ซิตี้ กล่าวว่า การที่ผู้ป่วยได้รับการตรวจและรักษาตามความต้องการ และได้รับเงินจากกองทุนประกันสุขภาพตามขอบเขตของผลประโยชน์ ทำให้ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงบริการคุณภาพสูงในราคาที่ต่ำลงได้มากขึ้น

“นโยบายนี้สร้างความสบายใจและช่วยให้บุคคลต่างๆ สามารถเลือกบริการที่เหมาะสมกับการเงินส่วนบุคคลได้ด้วยตนเอง ขณะเดียวกันยังปกป้องสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคเรื้อรังและมะเร็งที่ต้องการบริการการรักษา” ดร. ฟัคยืนยัน

นายฟุ๊ก กล่าวว่า ขณะนี้ทางโรงพยาบาลได้จัดทำรายการราคาบริการให้เป็นไปตามข้อกำหนดตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุข เพื่อให้เกิดความเหมาะสมและเป็นไปตามระเบียบการชำระเงิน

ควบคู่ไปกับการจัดให้มีกระบวนการตรวจที่สมเหตุสมผล จัดเตรียมทรัพยากรบุคคลที่เหมาะสม มีขั้นตอนการต้อนรับแยกสำหรับผู้ป่วยที่มีประกันสุขภาพแต่ลงทะเบียนรับบริการตรวจ และแจ้งให้ผู้ป่วยทราบล่วงหน้าเกี่ยวกับความแตกต่างของค่าใช้จ่าย

นอกจากนี้ หน่วยงานยังได้ดำเนินการเพิ่มเติมและลงนามภาคผนวกสัญญากับสำนักงานประกันสังคม เรื่อง การปรับเวลาทำการและการปรับปรุงเวลาปฏิบัติงานของแพทย์ให้สอดคล้องกับเวลาปฏิบัติงานในระบบทะเบียนของกรมอนามัยอีกด้วย

ทางโรงพยาบาลยังได้เพิ่มการสื่อสาร การให้คำแนะนำที่แผนกต้อนรับ โพสต์บนแฟนเพจ วิดีโอสั้นๆ ในพื้นที่ต่างๆ ภายในโรงพยาบาล... เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจกฎระเบียบและสามารถตัดสินใจเลือกได้อย่างเหมาะสม

ที่โรงพยาบาลทองเญิ้ต รองศาสตราจารย์เล ดิงห์ ทานห์ ผู้อำนวยการโรงพยาบาล กล่าวว่า เป็นเวลาหลายปีแล้วที่ผู้ที่เข้ารับการตรวจและรักษาที่โรงพยาบาลได้รับความคุ้มครองจากกองทุนประกันสุขภาพ และตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม ประเด็นนี้ได้ถูกบรรจุไว้ในกฎหมายประกันสุขภาพ ทำให้ชัดเจนและเป็นที่นิยมมากขึ้นในสถานพยาบาลที่ตรวจและรักษา

เขากล่าวว่า มีความโปร่งใสระหว่างพื้นที่ตรวจของโรงพยาบาล ซึ่งได้แก่ พื้นที่ตรวจของเจ้าหน้าที่ พื้นที่ตรวจประกันสุขภาพทั่วไป และพื้นที่ตรวจของบริการ ในแต่ละวัน โรงพยาบาลจะรับการตรวจประกันสุขภาพประมาณ 3,000 - 4,000 ราย และพื้นที่ตรวจของบริการโดยทั่วไปจะอยู่ระหว่าง 800 - 1,000 ราย เขากล่าวว่าในบรรดาการตรวจประกันสุขภาพ มีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีประกันสุขภาพที่เลือกเข้ารับการตรวจของบริการ

ตามกฎแล้ว เมื่อผู้ป่วยใช้บริการประกันสุขภาพ ค่าใช้จ่ายที่ประกันสุขภาพครอบคลุมจะถูกหักออกไป ผู้ป่วยจะต้องจ่ายเฉพาะส่วนต่างที่เหลือเท่านั้น

“กฎระเบียบนี้ช่วยให้ประชาชนเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพสูงขึ้น แต่ช่วยลดภาระทางการเงินเนื่องจากต้องชำระค่าประกันสุขภาพบางส่วน” นายทานห์ กล่าว

ผู้อำนวยการโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในกรุงฮานอยกล่าวว่า ในอดีต โรงพยาบาลบางแห่งได้นำแบบฟอร์มนี้มาใช้ โดยให้ผู้ป่วยใช้บัตรประกันสุขภาพในการเลือกพื้นที่ตรวจ แต่กฎหมายยังไม่มีกฎระเบียบที่ชัดเจน ดังนั้น โรงพยาบาลหลายแห่งจึงไม่ได้นำแบบฟอร์มนี้มาใช้ และเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการตรวจตามคำร้องขอ พวกเขามักจะต้องจ่ายเงินเองทั้งหมด รวมถึงค่าใช้จ่ายด้านเทคนิคหรือค่ายา

“สำหรับค่าตรวจ ค่าใช้จ่ายเบื้องต้นอาจจะแตกต่างกันมาก แต่เมื่อถึงคราวที่ต้องรักษา ตรวจ ผ่าตัด... ค่าใช้จ่ายจะไม่แตกต่างกันมากนัก สำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจและรักษาตามความต้องการ ระดับการชำระเงินจะลดลงอย่างมาก”

กฎระเบียบใหม่นี้จะนำมาซึ่งประโยชน์ที่ชัดเจนแก่ผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพแต่ยังต้องการบริการที่มีคุณภาพสูง นี่ถือเป็นก้าวสำคัญ" เขากล่าว

ไม่เพียงแต่จะเกิดประโยชน์ต่อผู้ป่วยเท่านั้น ตามที่ผู้อำนวยการโรงพยาบาลหลายแห่งกล่าว กฎระเบียบใหม่นี้ยังจะเกิดประโยชน์ต่อโรงพยาบาลด้วย เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยที่เลือกใช้บริการอาจเพิ่มขึ้นได้ เนื่องมาจากนโยบาย "การตรวจสอบบริการยังคงได้รับความคุ้มครองจากประกันภัย" จากจุดนี้ โรงพยาบาลจะมีรายได้ทางกฎหมายจากส่วนต่างของบริการมากขึ้น

ผู้อำนวยการโรงพยาบาลตติยภูมิแห่งหนึ่งในนครโฮจิมินห์ยืนยันว่าเมื่อกฎระเบียบนี้ได้รับการรับรองแล้ว โรงพยาบาลของรัฐก็จะสามารถนำไปปฏิบัติได้อย่างโปร่งใสมากขึ้น ซึ่งจะเปิดโอกาสให้มีการปรับปรุงคุณภาพบริการผ่านการตรวจและการรักษาพยาบาลในรูปแบบต่างๆ ที่หลากหลายขึ้น ขณะเดียวกันก็ยังคงได้รับสิทธิประโยชน์จากการประกันสุขภาพอีกด้วย

โดยเฉพาะการส่งเสริมการแข่งขันที่เป็นประโยชน์ต่อสถานพยาบาลระหว่างรัฐและเอกชน บังคับให้โรงพยาบาลของรัฐต้องพัฒนาและยกระดับคุณภาพการตรวจรักษาให้ตรงตามความคาดหวังที่เพิ่มมากขึ้นของประชาชน

“ทางสถานพยาบาลจะปรับสมดุลทรัพยากรระหว่างการตรวจสุขภาพและการตรวจบริการทั้ง 2 รูปแบบ โดยไม่ทำให้พื้นที่ประกันสุขภาพมีภาระมากเกินไป และทำให้สิทธิของผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่มได้รับความยุติธรรมและมีประสิทธิผลมากขึ้น” ผู้อำนวยการโรงพยาบาลกล่าว

ฤดูใบไม้ผลิ - วิลโลว์ - ฤดูใบไม้ร่วง

ที่มา: https://tuoitre.vn/kham-dich-vu-van-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20250707085536995.htm