การให้สิทธิประโยชน์แก่ผู้ประกันสังคม

นับตั้งแต่ต้นปี พ.ศ. 2568 เขตประกันสังคม 3 (กวางนิญ) ได้ดำเนินนโยบายเสริมสร้างการบริหารจัดการเฉพาะทาง โดยมุ่งเน้นการส่งเสริมการตรวจสอบ การตรวจสอบ การต้อนรับประชาชน และการระงับข้อร้องเรียนและการแจ้งเบาะแส (KNTC) เพื่อให้มั่นใจว่าผู้มีสิทธิได้รับสิทธิประโยชน์สูงสุดจากประกันสังคม (SI) ประกันสุขภาพ (HI) และประกันการว่างงาน (UI)

ทันทีหลังจากออกคำสั่งเลขที่ 199/QD-BHXH เกี่ยวกับแผนการตรวจสอบและสอบสวนสำหรับปี 2568 สำนักงานประกันสังคมระดับภูมิภาคได้ประสานงานอย่างจริงจังกับหน่วยงาน สาขา และคณะกรรมการประชาชนทุกระดับเพื่อทบทวนและพัฒนาแผนการตรวจสอบสหวิชาชีพ โดยเน้นที่หน่วยงานที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการละเมิด และในเวลาเดียวกัน ยังได้ดำเนินการตรวจสอบแบบกะทันหันที่สถานประกอบการและสถานประกอบการใช้แรงงานในจังหวัดอีกด้วย

ในช่วง 5 เดือนแรกของปี จังหวัดได้ดำเนินการตรวจสอบและตรวจสอบ 88 หน่วยงาน รวมถึงหน่วยงานตามแผน 70 หน่วยงาน การตรวจสอบเฉพาะทางแบบกะทันหัน 16 ครั้ง และการตรวจสอบหน่วยงานใช้แรงงานแบบกะทันหัน 2 ครั้ง โดยมีเป้าหมายเพื่อตรวจจับและเรียกร้องให้แก้ไขการละเมิดอย่างรวดเร็ว

สำนักงานประกันสังคมอำเภอดัมฮา ร่วมมือกับหน่วยงานต่างๆ เปิดตัว "เดือนส่งเสริมการดำเนินการประกันสังคมถ้วนหน้า ปี 2568"

จากการตรวจสอบและสอบสวน สำนักงานประกันสังคมพบว่ามีลูกจ้าง 22 รายที่ค้างชำระเงินประกันสังคม ประกันการว่างงาน และประกันสุขภาพภายในระยะเวลาที่กำหนด โดยมียอดค้างชำระมากกว่า 451 ล้านดอง มีกรณีการจ่ายเงินต่ำกว่าความเป็นจริงหรือค้างชำระมากกว่า 10 ล้านดอง 119 กรณี มีกรณีจ่ายเงินไม่ถูกต้องหรือจ่ายเงินเกินจำนวนที่ปรับแล้วมากกว่า 30 ล้านดอง ขณะเดียวกัน ในส่วนของการจ่ายเงิน พบว่ามีกรณีเงินทดแทนการคลอดบุตรสูงกว่าเกณฑ์ที่กำหนดไว้ 1 กรณี มีการเรียกคืนเงินทดแทนเข้ากองทุนประกันสังคม 8.4 ล้านดอง และกรณีเงินทดแทนการคลอดบุตร 2 กรณี คิดเป็นเงินกว่า 46.7 ล้านดอง ได้ถูกระงับการดำเนินการทันที

หลังจากการตรวจสอบและสอบสวน สำนักงานประกันสังคมภาค 3 ได้ออกเอกสารทั้งหมด 8 ฉบับ เพื่อเรียกร้องให้นายจ้างแก้ไขการละเมิดและนำผลการตรวจสอบไปปฏิบัติ ในด้านการตรวจและรักษาพยาบาลด้านประกันสุขภาพ สถาน พยาบาล 12 แห่ง เมื่อได้รับการตรวจสอบและประเมินผลแล้ว สามารถเรียกคืนเงินได้เกือบ 150 ล้านดองเข้ากองทุนประกันสุขภาพ นอกจากนี้ สำนักงานประกันสังคมยังได้ออกคำสั่งบังคับใช้กฎหมาย 4 ฉบับ โดยมีค่าปรับทางปกครองรวมสูงสุด 102.9 ล้านดอง โดยในจำนวนนี้ 52.6 ล้านดองได้รับการเรียกคืน ส่วนที่เหลือจะยังคงบังคับใช้ตามกฎหมายต่อไป

สำนักงานประกันสังคมจังหวัดไม่เพียงแต่ให้ความสำคัญกับการตรวจสอบและสอบสวนเท่านั้น แต่ยังได้ดำเนินการอย่างจริงจังเกี่ยวกับเนื้อหาที่เกี่ยวข้องกับการรับและจัดการเรื่องร้องเรียนและคำกล่าวโทษ ในช่วง 5 เดือนที่ผ่านมา สำนักงานฯ ได้รับคำร้อง 25 ฉบับ ซึ่งรวมถึงคำกล่าวโทษ คำแนะนำ และข้อคิดเห็นต่างๆ และได้จัดให้มีการเยี่ยมเยียนประชาชน 80 ครั้ง เพื่อนำเสนอความประสงค์ด้วยความเปิดเผยและยืดหยุ่น คำร้องทั้ง 26 ฉบับ (รวมถึงคำร้องที่เหลือตั้งแต่ต้นปี) ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์แล้ว ไม่สามารถยกยอดไปพิจารณาในรอบถัดไปได้ ทำให้เกิดความเชื่อมั่นอย่างชัดเจนต่อประชาชนในทัศนคติเกี่ยวกับการรับและจัดการของสำนักงานประกันสังคม

เจ้าหน้าที่ประกันสังคมเมืองม้งไฉแจกเอกสารและตอบคำถามเกี่ยวกับกรมธรรม์ประกันสังคมให้กับพ่อค้าแม่ค้ารายย่อยในตลาดต่างๆ ในพื้นที่ (ภาพ: ศูนย์วัฒนธรรมและข้อมูลเมืองม้งไฉ)

อย่างไรก็ตาม งานตรวจสอบและสอบสวนของสำนักงานประกันสังคมจังหวัดยังคงมีอุปสรรคและข้อบกพร่องอยู่บ้าง การพัฒนาแผนการตรวจสอบระหว่างภาคส่วนยังคงประสบปัญหาในกระบวนการประสานงานระหว่างหน่วยงานต่างๆ ศักยภาพของเจ้าหน้าที่บางส่วนในการประเมินและควบคุมค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพยังไม่เป็นมาตรฐานเดียวกัน ส่งผลให้การตรวจสอบไม่ทั่วถึงและการจัดการการละเมิดยังไม่เป็นมาตรฐานเดียวกัน ขณะเดียวกัน นายจ้างบางรายยังไม่ให้ความร่วมมืออย่างจริงจัง แม้กระทั่งหลีกเลี่ยงการตรวจสอบแบบกะทันหัน

เมื่อเผชิญกับความเป็นจริงดังกล่าว ในอนาคตอันใกล้ สำนักงานประกันสังคมประจำจังหวัดจะยังคงทบทวนและดำเนินการตามกฎระเบียบการประสานงานระหว่างภาคส่วนต่างๆ ให้แล้วเสร็จกับกรม สาขา และภาคส่วนต่างๆ เพื่อสร้างตัวชี้วัดความเสี่ยง เลือกหัวข้อการตรวจสอบที่สำคัญ และป้องกันการแพร่กระจาย ขณะเดียวกัน ภาคส่วนต่างๆ จะเสริมสร้างการฝึกอบรมและพัฒนาวิชาชีพให้กับทีมผู้ตรวจสอบและผู้ประเมินประกันสุขภาพ เสริมสร้างความรู้ทางกฎหมายและทักษะการจัดการด้านธุรการอย่างเต็มรูปแบบ เพื่อให้มั่นใจว่าการตรวจสอบแต่ละครั้งมีคุณภาพสูง ตรวจพบและจัดการกับการละเมิดได้อย่างถูกต้องและรวดเร็ว

ภาคส่วนนี้ยังส่งเสริมการสื่อสารและการโฆษณาชวนเชื่อเกี่ยวกับสิทธิและหน้าที่ของพนักงานและประชาชนเมื่อเข้าร่วมโครงการประกันสังคม ประกันสุขภาพ และประกันการว่างงาน รวมถึงความรับผิดชอบของนายจ้าง ซึ่งจะช่วยส่งเสริมการปฏิบัติตามนโยบายโดยสมัครใจ ประกันสังคมในเขต 3 ยังคงพัฒนากระบวนการรับเรื่องร้องเรียนและดำเนินการตามคำร้องอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้มั่นใจว่าข้อร้องเรียนทั้งหมดได้รับการบันทึก ดำเนินการอย่างเปิดเผย โปร่งใส และตรงเวลา การปฏิรูปการบริหารงานให้แล้วเสร็จ รวมถึงการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศอย่างเข้มแข็งในการตรวจสอบ สอบสวน และระงับข้อร้องเรียน ยังคงได้รับการส่งเสริมอย่างต่อเนื่อง หน่วยงานจะศึกษาและนำแบบจำลองการติดตามการชำระเงินประกันสุขภาพอัตโนมัติที่เชื่อมโยงกับฐานข้อมูลทางการแพทย์อิเล็กทรอนิกส์มาใช้ เพื่อตรวจจับการละเมิดได้เร็วขึ้น ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการสูญเสียเงินทุนประกันสุขภาพ

ด้วยการมุ่งเน้นอย่างยิ่งในทิศทาง การประสานงานระหว่างระดับและภาคส่วนอย่างสอดประสานกัน และการพัฒนาศักยภาพบุคลากร สำนักงานประกันสังคมภาค 3 มุ่งมั่นที่จะบรรลุเป้าหมายด้านการตรวจสอบ สอบสวน และยุติข้อร้องเรียนและข้อกล่าวหาต่างๆ ให้เกินความคาดหมาย เพื่อส่งเสริมให้แรงงานได้รับสิทธิและผลประโยชน์ที่ถูกต้องตามกฎหมาย และสร้างตลาดแรงงานที่แข็งแรง ยั่งยืน และโปร่งใส

ทู เหงียต

ที่มา: https://baoquangninh.vn/dam-bao-loi-ich-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-xa-hoi-3363682.html