มะเร็งไมอีโลม่าชนิดหลายเซลล์: คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้นด้วยความก้าวหน้าในการรักษา

การวินิจฉัยเป็นเรื่องยาก

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมัลติเพิลไมอีโลมา (multiple myeloma) เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดชนิดร้ายแรง มักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ลักษณะเด่นของโรคนี้คือการสะสมของเซลล์พลาสมาชนิดร้ายแรงในไขกระดูกและอวัยวะอื่นๆ ทำให้เกิดการทำลายกระดูก ก่อให้เกิดจุดสลายตัวของกระดูกจำนวนมาก นำไปสู่ภาวะกระดูกหักผิดปกติ และการทำงานของอวัยวะหลายส่วนผิดปกติ เช่น ไตวาย โรคโลหิตจาง ภูมิคุ้มกันบกพร่อง...

ในฐานะหนึ่งในโรงพยาบาลสุดท้ายสำหรับการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมัลติเพิลไมอีโลมา ปัจจุบันสถาบันโลหิตวิทยาและการถ่ายเลือดแห่งชาติ (National Institute of Hematology and Blood Transfusion) กำลังรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมัลติเพิลไมอีโลมาเกือบ 1,000 ราย ในแต่ละปีมีการตรวจพบผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 150 ราย และมีผู้ป่วยประมาณ 700-800 รายที่ได้รับการติดตามอาการในฐานะผู้ป่วยนอก

นพ.หวู ดึ๊ก บิ่ญ รองผู้อำนวยการสถาบันโลหิตวิทยาและการถ่ายเลือดแห่งชาติ กล่าวว่า ประชาชนจำนวนมากยังไม่รู้จักโรคนี้ และการวินิจฉัยโรคก็ทำได้ยากเช่นกัน

ดร. หวู ดึ๊ก บิ่ญ (ขวา)

อาการของโรคมีหลากหลาย โดยอาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ปวดกระดูก โลหิตจาง ไตวาย อ่อนล้า และติดเชื้อซ้ำ

"อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายจะไม่แสดงอาการใดๆ จนกว่าจะค้นพบก้อนเนื้อเนื้อเยื่ออ่อน กระดูกหัก หรือเข้ารับการรักษาอาการอื่นๆ โดยไม่ได้ตั้งใจ

ที่โรงพยาบาลมีผู้ป่วยโรคไตวาย ปวดกระดูก ปวดข้อ ที่รักษาไม่หายขาด เข้ามาตรวจที่สถาบันแล้วพบว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมัลติเพิลไมอีโลมา แม้แต่ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดรักษากระดูกและเนื้องอกแล้วกลับพบว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมัลติเพิลไมอีโลมาในภายหลังก็มี

เนื่องจากโรคนี้ปรากฏในระดับที่แตกต่างกันและมีอาการที่แตกต่างกัน การวินิจฉัยจึงยังคงเป็นเรื่องยาก โดยประมาณ 10% ของโรคมีอาการไม่รุนแรง ต้องได้รับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยา และมีเพียงโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคได้" ดร. บิญ กล่าว

นพ.โด้ ฮูเยนงา หัวหน้าแผนกโลหิตวิทยา รพ.เค กล่าวว่า จากสถิติทั่วโลก โรคนี้พบบ่อยในผู้สูงอายุ (60 ปีขึ้นไป) และพบน้อยในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี

อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริงแล้ว ในเวียดนาม เรายังคงรับคนไข้อายุต่ำกว่า 30 ปี ดังนั้น การตรวจพบและรักษาโรคตั้งแต่ระยะเริ่มต้นจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่ง เพื่อให้คนไข้สามารถรักษาสุขภาพให้แข็งแรง ยืดอายุ และคุณภาพชีวิตให้ดียิ่งขึ้น” นพ.งา กล่าว

สงครามอันยาวนาน

นพ. ฮวง ถิ ถวี ฮา รองหัวหน้าแผนกโลหิตวิทยา โรงพยาบาลโช เรย์ เปิดเผยว่าปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคมัลติเพิลไมอีโลมาได้ การต่อสู้กับโรคมัลติเพิลไมอีโลมาเป็นการต่อสู้ระยะยาว และชีวิตของผู้ป่วยทั้งหมดจะต้องขึ้นอยู่กับการรักษา

ในระยะแรกของการรักษาแบบประคับประคอง ผู้ป่วยจะต้องไปโรงพยาบาลสัปดาห์ละสองครั้งเพื่อฉีดยา ปัจจุบันผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมัลติเพิลไมอีโลมาจำนวนมากที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลโชเรย์ต้องเช่าที่พักใกล้โรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา

ดร. ฮวง ถิ ทุย ฮา

“ปัญหาที่ผู้ป่วยต้องเผชิญคือค่ารักษา ค่าเดินทาง ค่าญาติที่ต้องดูแลและไปรับ โดยเฉพาะค่ายาที่ใช้ในการรักษาต่อเนื่อง โชคดีที่มียาที่ประกันครอบคลุม 100% และอีกตัวที่ประกันครอบคลุม 50%”

ค่าใช้จ่ายในการรักษาแบบประคับประคองต่ำที่สุดอยู่ที่ 4-5 ล้านดองต่อเดือน การใช้ยารับประทานจะช่วยบรรเทาอาการได้ ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก รับยารายเดือน และเข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปี ซึ่งช่วยลดค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยได้" ดร. ฮา กล่าว

นอกจากนี้ ดร.งา ยังกล่าวอีกว่า การรักษาโรคมะเร็งไมอีโลม่าในเวียดนามเมื่อเทียบกับประเทศอื่นๆ ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้มีข้อดีหลายประการ เนื่องจากประกันครอบคลุมยาบางชนิด

“อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษาด้วยการฉีดยาในปัจจุบัน เราจำเป็นต้องหาวิธีที่จะขยายระยะเวลาที่ผู้ป่วยต้องมาโรงพยาบาล”

ในความเป็นจริง ในปีแรกของการรักษาอย่างเข้มข้น อัตราการที่ผู้ป่วยหลุดจากการรักษาอยู่ที่ประมาณ 15% - 20% เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถไปโรงพยาบาลเพื่อรับการฉีดยาตามกำหนดได้ การหลุดจากการรักษาจะทำให้ประสิทธิภาพของการรักษาลดลง โรคจะลุกลาม และเมื่อผู้ป่วยกลับมารักษาอีกครั้ง ก็ต้องเริ่มการรักษาใหม่ตั้งแต่ต้น" นพ.งา กล่าว

การช่วยเหลือผู้ป่วยให้ใช้ชีวิตอยู่กับโรคนี้

มีทางเลือกการรักษาหลายวิธี เช่น เคมีบำบัด การบำบัดแบบตรงเป้าหมาย ภูมิคุ้มกันบำบัด การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด การฉายรังสี และการดูแลแบบประคับประคองเพื่อรักษาอาการและภาวะแทรกซ้อน

ดร. บิญ กล่าวว่า วิธีการต่างๆ ที่นำมาใช้สามารถช่วยให้ผู้ป่วยหายจากโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพและกลับสู่ภาวะปกติใหม่ ผู้ป่วยสามารถกลับไปทำกิจกรรมต่างๆ ในชุมชนได้ตามปกติ

ด้วยความจำเพาะเจาะจงในการรักษาโรคเรื้อรัง นักวิจัยทั่วโลกจึงคิดค้นวิธีการใหม่ๆ อยู่เสมอ ยาเหล่านี้อาจอยู่ในรูปแบบยารับประทาน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หรือฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ซึ่งแต่ละวิธีมีข้อดีและข้อเสียที่แตกต่างกันไป ระบบการรักษาที่เหมาะสมกับแต่ละบุคคลจะถูกพัฒนาขึ้นตามสภาพของผู้ป่วยและความยืดหยุ่นของบุคลากรทางการ แพทย์

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยารับประทานมีข้อดีสำหรับผู้ป่วย เพราะสามารถรักษาได้เหมือนผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตาม ยารับประทานไม่ได้มีข้อบ่งชี้สำหรับผู้ป่วยที่มีโรค เช่น โรคกระเพาะ โรคกรดไหลย้อน... ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้ยาฉีด" ดร. บินห์ กล่าว

“ข้อดีของยารับประทานคือผู้ป่วยจะปฏิบัติตามแผนการรักษาได้ดีขึ้น และอัตราการหยุดการรักษาจะลดลง อย่างไรก็ตาม ข้อเสียคือยาเหล่านี้ไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกัน ทำให้ผู้ป่วยเข้าถึงยาได้ยากขึ้น” ดร.งา กล่าว

คุณหมอฮาเชื่อว่าการรักษาโรคด้วยยารับประทานนั้นดีต่อทั้งผู้ป่วยและระบบสาธารณสุข “เราเพิ่งประสบกับการระบาดของโควิด-19 ซึ่งทำให้ผู้ป่วยเดินทางไปโรงพยาบาลได้ยากลำบากมาก แม้แต่ผู้ป่วยที่หยุดการรักษาตั้งแต่โควิด-19 และเพิ่งกลับมารักษาอีกครั้ง หรือเมื่อผู้ป่วยไปโรงพยาบาลก็จะเป็นภาระของระบบสาธารณสุข ดังนั้น หากผู้ป่วยสามารถรับยารักษาที่บ้านได้ก็จะสะดวกยิ่งขึ้น” คุณหมอฮากล่าว

แพทย์ยังเชื่อว่าการเพิ่มยาที่ใช้รักษามะเร็งไมอีโลม่าชนิดรับประทานลงในรายการชำระเงินประกันสุขภาพจะช่วยให้ผู้ป่วยเข้าถึงการรักษาได้ง่ายขึ้น ลดอัตราการละทิ้งการรักษา และลดค่าใช้จ่ายในการรักษาสำหรับผู้ป่วย

เนื้อหาได้รับการสนับสนุนโดยสมาคมโลหิตวิทยาและการถ่ายเลือดเวียดนาม

ที่มา: https://tuoitre.vn/da-u-tuy-xuong-chat-luong-song-nguoi-benh-duoc-nang-cao-nho-tien-bo-dieu-tri-20240625201504952.htm