อาการปวดหัวแบบใดที่บ่งบอกว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง?

พ่อของฉันอายุ 64 ปี และเพิ่งเกิดโรคหลอดเลือดสมอง แพทย์บอกว่าเขาต้องควบคุมความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือด หากเขาปวดหัวกะทันหัน ควรไปโรงพยาบาลโดยเร็ว

ฉันสงสัยว่าอาการปวดศีรษะแบบไหนที่บ่งบอกว่าโรคหลอดเลือดสมองจะกลับมาเป็นซ้ำอีก (ลานเล นครโฮจิมินห์)

ตอบ:

ทุกคนมีอาการปวดศีรษะเป็นครั้งคราว และบางคนก็ปวดบ่อยกว่าปกติ อาการปวดศีรษะส่วนใหญ่ไม่รุนแรง เช่น เกิดจากความเครียด การนอนหลับไม่เพียงพอ การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อม เป็นต้น และจะหายเองในที่สุด อย่างไรก็ตาม อาการปวดศีรษะบางประเภทอาจเป็นอาการของโรคร้ายแรง เช่น โรคหลอดเลือดสมอง

สมาคมโรคหลอดเลือดสมองแห่งอเมริกาแนะนำให้ใช้หลักการ FAST เพื่อระบุโรคหลอดเลือดสมองที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งเป็นคำย่อของอาการหลักๆ ที่เกี่ยวข้องกับสัญญาณเริ่มต้นของโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ F (ใบหน้า): ห้อยหรือห้อยลงมาข้างใดข้างหนึ่ง A (แขน): อาการชาหรืออ่อนแรงที่แขนหรือขาข้างใดข้างหนึ่งหรือข้างใดข้างหนึ่งของร่างกาย S (การพูด): พูดไม่ชัดหรือพูดลำบาก และ T (เวลา): โทร 911 ทันที

นอกจากสัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมองแบบรวดเร็วแล้ว ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองถึง 65% ยังมีอาการปวดศีรษะบางประเภทด้วย อาการปวดศีรษะจากโรคหลอดเลือดสมองมักมีลักษณะเป็นอาการปวดศีรษะรุนแรงมากซึ่งเกิดขึ้นภายในไม่กี่วินาทีหรือไม่กี่นาที โดยทั่วไป บริเวณศีรษะที่ได้รับผลกระทบจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับตำแหน่งที่เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ตัวอย่างเช่น หลอดเลือดแดงคอตีบอาจทำให้ปวดหัวบริเวณหน้าผาก ในขณะที่การอุดตันบริเวณหลังสมองอาจทำให้ปวดหัวบริเวณหลังศีรษะได้ ไม่มีตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งที่เป็นสัญญาณบ่งชี้โรคหลอดเลือดสมองแบบทั่วไป เนื่องจากอาการปวดศีรษะอาจเกิดขึ้นบริเวณใดก็ได้บนศีรษะ

ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอาจมีอาการปวดศีรษะรุนแรงมากซึ่งเกิดขึ้นภายในไม่กี่วินาทีหรือไม่กี่นาที รูปภาพ: Freepik — ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอาจมีอาการปวดศีรษะรุนแรงมากซึ่งเกิดขึ้นภายในไม่กี่วินาทีหรือไม่กี่นาที รูปภาพ: *Freepik*

ในบางกรณี อาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างไมเกรนและอาการปวดศีรษะจากโรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากไมเกรนและอาการปวดศีรษะจากโรคหลอดเลือดสมองมีอาการบางอย่างที่เหมือนกัน เช่น สับสน รู้สึกไม่สบายตัว การมองเห็นเปลี่ยนแปลง และเวียนศีรษะ

วิธีที่ง่ายที่สุดในการบอกความแตกต่างระหว่างไมเกรนและอาการปวดศีรษะจากโรคหลอดเลือดสมองคือการสังเกตความรู้สึกที่เกิดขึ้น ไมเกรนอาจรู้สึกเหมือนมีออร่า แสงวาบ หรือผิวหนังรู้สึกเสียวซ่า ในขณะที่อาการปวดศีรษะจากโรคหลอดเลือดสมองอาจรู้สึกเหมือนสูญเสียการมองเห็นหรือความรู้สึกไม่สบาย ไมเกรนมักมีปัจจัยกระตุ้นที่ระบุได้ง่าย และอาการปวดมักจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจากปวดตุบๆ เป็นรุนแรงขึ้น ในทางกลับกัน โรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและทำให้ปวดศีรษะอย่างรุนแรงและฉับพลัน

โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ โรคหลอดเลือดสมองแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมองเกิดการอุดตันและทำให้เซลล์สมองตาย โรคหลอดเลือดสมองแตกเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงในสมองแตก ส่งผลให้มีเลือดออกในสมอง

“โรคหลอดเลือดสมองตีบชั่วคราว” (เรียกอีกอย่างว่าภาวะขาดเลือดชั่วคราว หรือ TIA) ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองได้อีกด้วย โรคหลอดเลือดสมองตีบชั่วคราวมีลักษณะเฉพาะคือการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงักชั่วคราว โดยเนื้อเยื่อสมองได้รับความเสียหายชั่วคราวเท่านั้น และจะฟื้นตัวได้เมื่อการไหลเวียนของเลือดกลับมาเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม TIA ก่อให้เกิดอาการเหมือนกับโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งอาจคงอยู่ได้ตั้งแต่ 5 นาทีถึง 24 ชั่วโมง ควรให้การรักษา TIA เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากมักเป็นสัญญาณเตือนของโรคหลอดเลือดสมองขั้นรุนแรง ยิ่งได้รับการรักษา TIA เร็วเท่าไร โอกาสที่โรคหลอดเลือดสมองจะป้องกันได้ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ผู้อ่านสามารถถามคำถามเพื่อรับคำตอบจากแพทย์เกี่ยวกับโรคทางระบบประสาทได้ที่นี่

ดร. เหงียน ทิ มินห์ ดึ๊ก
หัวหน้าแผนกประสาทวิทยา โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์

ลิงค์ที่มา