กระทรวงสาธารณสุขออกรายการยาและชำระเงินค่าประกันสุขภาพ

หนังสือเวียนที่ 37/2024/TT-BYT ที่ออกโดย กระทรวงสาธารณสุข เมื่อเร็วๆ นี้ นำเสนอการปรับปรุงที่สำคัญหลายประการให้กับโครงสร้างรายการยา กฎระเบียบการชำระเงิน และการจัดการยาในระบบประกันสุขภาพ

หนังสือเวียนที่ 37/2024/TT-BYT ที่ออกโดยกระทรวง สาธารณสุข เมื่อเร็วๆ นี้ นำเสนอการปรับปรุงที่สำคัญหลายประการให้กับโครงสร้างรายการยา กฎระเบียบการชำระเงิน และการจัดการยาในระบบประกันสุขภาพ

กระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือเวียนที่ 37/2024/TT-BYT อย่างเป็นทางการ โดยกำหนดหลักการ หลักเกณฑ์การจัดทำ ปรับปรุง การบันทึกข้อมูล โครงสร้างบัญชี และคำแนะนำในการชำระเงินค่ายาที่อยู่ในความคุ้มครองของประกันสุขภาพ

หนังสือเวียนฉบับนี้จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 แทนหนังสือเวียนฉบับที่ 20/2022/TT-BYT เพื่อแก้ไขปัญหาและปรับปรุงให้สอดคล้องกับเงื่อนไขการปฏิบัติในการตรวจและการรักษาพยาบาล

กระทรวงสาธารณสุขออกประกาศใหม่ เรื่อง บัญชีรายชื่อและการชำระเงินค่ายาประกันสุขภาพ

ยาเป็นส่วนประกอบสำคัญเสมอมา โดยคิดเป็นสัดส่วนสูงของค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลทั้งหมดภายใต้ประกันสุขภาพ การพัฒนาและปรับปรุงรายการยาและคำแนะนำในการชำระค่ายาได้รับการปรับปรุงให้สอดคล้องกับแนวปฏิบัติ เพื่อรับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ เพิ่มประสิทธิภาพการใช้ทรัพยากรกองทุน และส่งเสริมการพัฒนาระบบสาธารณสุข

ตั้งแต่ปี 2559 กระทรวงสาธารณสุขได้ออกหลักการและเกณฑ์ในการจัดทำบัญชียาซ้ำแล้วซ้ำเล่าผ่านการตัดสินใจภายใน เช่น การตัดสินใจหมายเลข 2701/QD-BYT (2559) และการตัดสินใจหมายเลข 5315/QD-BYT (2561)

อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจเหล่านี้จะมีผลบังคับใช้เฉพาะในแต่ละครั้งที่มีการจัดทำรายการเท่านั้น ซึ่งก่อให้เกิดความไม่มั่นคงในกระบวนการนำไปปฏิบัติ การออกหนังสือเวียนเลขที่ 37/2024/TT-BYT ช่วยให้มั่นใจถึงความถูกต้องตามกฎหมายในระยะยาวและสร้างความสอดคล้องในการนำไปปฏิบัติ

หนังสือเวียนดังกล่าวมีการปรับปรุงที่สำคัญหลายประการเกี่ยวกับโครงสร้างรายการ กฎระเบียบการชำระเงิน และการจัดการยาในระบบประกันสุขภาพ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หนังสือเวียนฉบับนี้จะแก้ไขโครงสร้างบัญชียา โดยยกเลิกกฎระเบียบเกี่ยวกับการจัดประเภทโรงพยาบาลตามคอลัมน์การใช้ยา ระบุเงื่อนไขและอัตราค่าบริการของยาแต่ละประเภทให้ชัดเจน สอดคล้องกับข้อกำหนดทางวิชาชีพและขอบเขตการดำเนินงานของสถานพยาบาล

ไม่มีการแบ่งรายการตามระดับโรงพยาบาล: สถานพยาบาลตรวจและรักษาได้รับอนุญาตให้ใช้ยาตามรายการทั้งหมดตามขอบเขตวิชาชีพและเงื่อนไขจริง โดยไม่คำนึงถึงระดับโรงพยาบาลหรือระดับเทคนิค

กฎระเบียบนี้ส่งเสริมการพัฒนาทางวิชาชีพและเทคนิคในการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้า ลดภาระของโรงพยาบาลระดับสูง และรับรองความเป็นธรรมในการเข้าถึงยา

ความยืดหยุ่นในการชำระค่าประกันสุขภาพ : ยาที่ไม่ได้ระบุหรือมีข้อห้าม : จ่ายในกรณีฉุกเฉิน และไม่มียาทางเลือกอื่นหลังจากการปรึกษา

ต้นทุนการสูญเสียยา: การกำหนดกฎเกณฑ์การชำระต้นทุนการสูญเสียที่เกิดขึ้นจริง ช่วยให้สถานพยาบาลลดปัญหาทางการเงิน

ยาที่เป็นกัมมันตรังสี : การจ่ายเงินประกันสำหรับยาที่เป็นกัมมันตรังสีที่ผลิต เตรียมไว้ที่โรงงานและส่งให้หน่วยงานอื่น

ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่รับการรักษาที่สถานีอนามัยประจำชุมชนจะสามารถเข้าถึงยาที่เหมาะสมได้ พร้อมทั้งส่งเสริมการสร้างศักยภาพระดับมืออาชีพสำหรับการดูแลสุขภาพในระดับรากหญ้า

ในสถานการณ์ฉุกเฉิน เช่น ภัยธรรมชาติ สงคราม หรือภัยพิบัติ กระทรวงสาธารณสุขอาจออกคำสั่งการชำระเงินประกันสุขภาพตามภารกิจ ทางการเมือง

หัวหน้ากรมประกันสุขภาพ ระบุว่า การบังคับใช้กฎระเบียบใหม่นี้ไม่เพียงแต่ช่วยเสริมความคุ้มครองให้กับผู้ป่วยที่ได้รับความคุ้มครองจากกองทุนประกันสุขภาพเท่านั้น แต่ยังช่วยให้เกิดความยืดหยุ่นในแนวทางการบังคับใช้อีกด้วย ผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะสามารถเข้าถึงยาได้มากขึ้น ขณะที่สถานพยาบาลจะมีกลไกทางการเงินที่ชัดเจนยิ่งขึ้นในการครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านยา

นอกจากนี้ หนังสือเวียนยังช่วยลดภาวะแทรกซ้อนในการจัดการยาและการจ่ายเงินที่สถานพยาบาล สร้างเงื่อนไขให้การดูแลสุขภาพในระดับรากหญ้าได้รับการพัฒนา ขณะเดียวกันก็ปรับปรุงคุณภาพการรักษาและสิทธิของผู้ป่วย

ด้วยการปรับปรุงที่สำคัญเหล่านี้ หนังสือเวียน 37/2024/TT-BYT สัญญาว่าจะเป็นก้าวสำคัญในการบริหารจัดการและการใช้ยาในระบบประกันสุขภาพ และมีส่วนสนับสนุนในการส่งเสริมการพัฒนาอย่างยั่งยืนของภาคส่วนสุขภาพของเวียดนาม

ที่มา: https://baodautu.vn/bo-y-te-ban-hanh-danh-muc-va-thanh-toan-thuoc-bao-hiem-y-te-d230464.html