โรงพยาบาลหมดยา เวชภัณฑ์...ยังรอประมูล

เมื่อวันที่ 24 พ.ค. ที่ผ่านมา ที่ประชุมสมัชชาแห่งชาติครั้งที่ 5 ได้พิจารณาร่างกฎหมายประกวดราคา (ฉบับแก้ไข) ซึ่งมีความเห็นแตกต่างกันในเนื้อหาหลายประเด็น ขณะเดียวกัน ผู้สื่อข่าว สปสช. ได้หารือกับสมาชิกสภาแห่งชาติที่เกี่ยวข้องกับภาค สาธารณสุข ที่กล่าวถึงในร่างกฎหมายฉบับนี้

ไม่มีความก้าวหน้าในด้านการแพทย์และอุปกรณ์ทางการแพทย์

*ผู้สื่อข่าว : ผู้แทนประเมินร่าง พ.ร.บ.ประกวดราคา (แก้ไข) ภาคสาธารณสุข อย่างไร ?

- ผู้แทน DINH NGOC QUY ( สมาชิกถาวรของคณะกรรมการสังคมแห่ง รัฐสภา ) : เกี่ยวกับภาคส่วนสุขภาพที่กล่าวถึงในร่างกฎหมายประกวดราคา (แก้ไข) ครั้งนี้ ฉันคิดว่านอกเหนือจากประเด็นราคาแล้ว ควรให้ความสนใจกับคุณภาพและประสิทธิผลของการรักษาด้วย ปัจจัยด้านคุณภาพที่กล่าวถึงในร่างกฎหมายไม่ได้ระบุไว้มากนัก ไม่ชัดเจนนัก ยังคงเน้นที่เกณฑ์ราคา

การประชุมสภานิติบัญญัติแห่งชาติ วันที่ 24 พฤษภาคม ภาพ: กวางฟุก

ผู้แทนจำนวนมากยังแสดงความคิดเห็นว่าหากเรายึดราคาเป็นหลัก การบรรลุเป้าหมายของความสมดุลระหว่างคุณภาพและราคาจะเป็นเรื่องยาก นอกจากนี้ ยังมีผู้แทนบางคนที่กล่าวถึงปัญหาการใช้บริการดูแลสุขภาพราคาถูกหากเราไม่ระมัดระวังในระหว่างที่อยู่ภายใต้การดูแลของหน่วยงานด้านสุขภาพ

ดังนั้น ในร่างกฎหมายว่าด้วยการเสนอราคาฉบับนี้ (ฉบับแก้ไข) จึงมีบทบัญญัติที่ให้ความสำคัญกับยาที่ผลิตในประเทศซึ่งเป็นไปตามข้อกำหนดของแนวทางปฏิบัติการผลิตที่ดีตามมาตรฐานยุโรปหรือเทียบเท่า อย่างไรก็ตาม รัฐบาลได้มอบหมายให้ รัฐบาล กำหนดข้อกำหนดโดยละเอียดเกี่ยวกับอัตราส่วนระหว่างราคาและคุณภาพของยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์

- ผู้แทน PHAM KHÁNH PHONG LAN (หัวหน้าคณะกรรมการความปลอดภัยอาหารของนครโฮจิมินห์) : ฉันคิดว่าร่างกฎหมายว่าด้วยการเสนอราคา (ที่แก้ไขแล้ว) ฉบับนี้ไม่ได้สร้างความก้าวหน้าใดๆ ในด้านการแพทย์และอุปกรณ์ทางการแพทย์ ร่างกฎหมายกล่าวถึงการจัดซื้อจัดจ้างแบบรวมศูนย์เท่านั้น แต่สุดท้ายแล้วก็ยังคงใช้การประมูลแบบเปิด นอกจากนี้ ยังไม่มีกฎเกณฑ์ เช่น การเสริมความแข็งแกร่งในการเจรจาราคา วิธีการแต่งตั้งผู้รับเหมาในกรณีฉุกเฉิน และเกณฑ์การประเมินแพทย์ที่ไม่ได้รวมอยู่ในเกณฑ์ในคะแนนทางเทคนิค

ผู้แทนสภาแห่งชาติ ฝ่ามคานห์พงลาน. ภาพถ่าย: “Quang Phuc”

ในระหว่างการประชุมครั้งนี้ ข้าพเจ้าขออภัยที่ร่างกฎหมายและหนังสือเวียนที่แนบไปกับร่างกฎหมายว่าด้วยการประมูล (แก้ไข) ไม่ได้รับการส่งไปยังรัฐสภา ในความเป็นจริง เอกสารย่อยของกฎหมายดังกล่าวมีกฎระเบียบที่เข้มงวดขึ้นเอง ซึ่งยากต่อการบังคับใช้เมื่อกฎหมายมีผลบังคับใช้

* ตามที่ผู้แทนกล่าวไว้ หากร่างกฎหมายนี้ผ่าน จะมีการชี้แจงรายละเอียดหรือไม่?

- ผู้แทน DINH NGOC QUY: กฎหมายการประมูลค่อนข้างซับซ้อน มีขั้นตอนมากมาย เงื่อนไขผูกมัดมากมาย และมีหน่วยงานที่เกี่ยวข้องจำนวนมาก ในครั้งนี้ เจ้าหน้าที่ได้หารือกันอย่างรอบคอบ แม้แต่หน่วยงานโดยตรงจากสถานพยาบาลก็ทำงานร่วมกับคณะกรรมการร่าง คณะบรรณาธิการ หน่วยงานที่ควบคุม และหน่วยงานที่ควบคุมเพื่อหารือเกี่ยวกับประเด็นเหล่านี้

ผู้แทนรัฐสภา Dinh Ngoc Quy ภาพถ่าย: “Quang Phuc”

ดังนั้นร่าง พ.ร.บ.ประกวดราคา (ฉบับแก้ไข) ในครั้งนี้ จึงได้กำหนดไว้ชัดเจน ผมคิดว่าในการจัดองค์กรและดำเนินการ ฝ่ายต่างๆ จะสามารถตกลงและเข้าใจบทบัญญัติของ พ.ร.บ. ได้อย่างไร ประเด็นมีอยู่ 2 ประเด็น คือ กฎหมายกำหนดหลักการ หลักเกณฑ์ และเงื่อนไขเฉพาะเจาะจงมาก ส่วนหลักเกณฑ์โดยละเอียดนั้น รัฐสภาจะมอบหมายให้รัฐบาลกำหนด

* ลงรายละเอียดว่าร่างกฎหมายกำหนดให้มีการเสนอราคาในกรณีการรักษาผู้ป่วยฉุกเฉิน ไม่ใช่ในกรณีเร่งด่วน?

- ผู้แทน PHAM KHÁNH PHONG LAN : ร่างกฎหมายประกวดราคาฉบับนี้ (ฉบับแก้ไข) ได้รับการสนับสนุนและรับฟังความเห็นจากหลายฝ่าย อย่างไรก็ตาม ในสาขาการแพทย์ โดยเฉพาะการประมูลซื้อยา อุปกรณ์ และเวชภัณฑ์ ยังคงมีข้อบกพร่องอยู่มาก

ผู้แทนรัฐสภา Pham Khanh Phong Lan พูดคุยกับผู้สื่อข่าว โดย: VAN MINH

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผมคิดว่าจำเป็นต้องระบุให้ชัดเจนว่ากรณีใดเร่งด่วน เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่มีวิธีการต่างๆ มากมายในการกำหนดว่ากรณีใดเร่งด่วนในการเสนอราคา

- ผู้แทน NGUYEN TRI THUC ( ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Cho Ray) : ฉันเห็นด้วยกับผู้แทน Pham Khanh Phong Lan ในร่างกฎหมาย จำเป็นต้องปรับปรุง แก้ไข และเสริมสถานการณ์ฉุกเฉินด้านการดูแลสุขภาพให้ครอบคลุมถึงสถานการณ์ในชีวิตจริง เช่น อุปกรณ์ทางการแพทย์เสียหายกะทันหัน หลอดไฟเครื่องสแกน CT เสีย ไม่มีอุปกรณ์วินิจฉัยสำหรับผู้ป่วย

ผู้แทนรัฐสภาเหงียน ตรี ตุก ภาพโดย: กวาง ฟุก

ปัจจุบันจำนวนผู้ป่วยที่สูงทำให้เกิดภาวะขาดแคลนยา เวชภัณฑ์ ฯลฯ ในโรงพยาบาลระดับสูง สถานการณ์เหล่านี้ไม่ใช่ภาวะฉุกเฉิน แต่เป็นสถานการณ์เร่งด่วน ดังนั้น กฎหมายจึงจำเป็นต้องให้มีการเสนอราคาในระยะสั้นเพื่อตอบสนองอย่างรวดเร็วและทันท่วงทีต่อการจัดซื้อยา เวชภัณฑ์ ฯลฯ เพื่อรักษาผู้ป่วย

เน้นคุณภาพมากกว่าราคา

* ล่าสุดสถานพยาบาลได้ออกมาเผยว่าคุณภาพยาที่ถูกประมูลไปนั้นไม่ได้เป็นไปตามที่คาดหวัง?

- ผู้แทน DINH NGOC QUY : นี่เป็นปัญหาที่สถานพยาบาลต่างๆ เองก็ได้พิจารณาอยู่มากในระยะหลังนี้ โดยเฉพาะในส่วนของยาและอุปกรณ์การแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับรายการชำระค่าประกันสุขภาพ ซึ่งมักเป็นยาราคาถูกและคุณภาพไม่น่าพอใจ

ดังนั้นในการสัมมนา ผู้เชี่ยวชาญ ผู้บริหาร และสถานพยาบาล จึงได้เสนอให้สภาการแพทย์ประจำสถานพยาบาลหรือคณะกรรมการบริหารโรงพยาบาลมีอำนาจในการตัดสินใจเกี่ยวกับพารามิเตอร์ประสิทธิผลการรักษา

เพราะมีเพียงสถานพยาบาลที่ดูแล รักษา และตรวจคนไข้โดยตรงเท่านั้นที่จะสามารถประเมินประสิทธิภาพการรักษาและตัดสินใจเลือกใช้ยาได้อย่างเหมาะสม

- ผู้แทน PHAM KHÁNH PHONG LAN: การประมูลเป็นเพียงวิธีการ ไม่ใช่เป้าหมาย ดังนั้น การประมูลจึงเป็นวิธีการซื้อสินค้าโดยใช้งบประมาณของรัฐ โดยมีคุณภาพที่ยอมรับได้และราคาถูกที่สุด

ในทางกลับกัน ในการประมูลยา อุปกรณ์การแพทย์... ตามกฎกระทรวงสาธารณสุขฉบับที่ 14 ว่าด้วยการกำหนดราคาที่วางแผนไว้ก่อนประมูล และราคาที่ชนะการประมูลจะต้องต่ำกว่าราคาที่วางแผนไว้ เราจะดึงดูดเฉพาะผู้ประมูลที่ให้ความสำคัญกับราคามากกว่าคุณภาพเท่านั้น

ผู้แทนรัฐสภาเข้าร่วมประชุมในวันที่ 24 พฤษภาคม ภาพโดย: กวางฟุก

จากนั้นเราสามารถประหยัดเงินได้ แต่ผู้ป่วยจะฟื้นตัวช้า วันในการรักษาเพิ่มขึ้น ชื่อเสียงของแพทย์ก็เสียไป ชื่อเสียงของระบบประกันสุขภาพก็เสียไป นั่นคือปัญหา นอกจากนี้ยังนำไปสู่การขาดการพัฒนาอย่างยั่งยืนของอุตสาหกรรมยา อุปกรณ์ทางการแพทย์... ในประเทศอีกด้วย

* แล้วตามที่ผู้แทนกล่าวไว้ อัตราส่วนที่เหมาะสมระหว่างเกณฑ์ราคาและคุณภาพคือเท่าไร?

- ผู้แทน DINH NGOC QUY : ผมคิดว่าในการเสนอราคา อัตราส่วนคุณภาพควรอยู่ที่ประมาณ 70% ซึ่งถือว่าเหมาะสม หวังว่าเมื่อร่างกฎหมายนี้ผ่าน รัฐบาลจะมีคำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับการนำไปปฏิบัติโดยคำนึงถึงเกณฑ์คุณภาพซึ่งคำนึงถึงอัตราส่วนที่สูงขึ้นและเหมาะสม เกณฑ์ราคาเป็นเพียงปัจจัยหนึ่งในการประเมินและคัดเลือกการเสนอราคาเท่านั้น

ผู้แทนรัฐสภาเหงียน ตรี ตุก ภาพโดย: กวาง ฟุก

* สำหรับโรงพยาบาลพิเศษขนาดใหญ่ การเลือกผู้รับจ้างในการจัดหายา สารเคมี และอุปกรณ์การแพทย์เป็นเรื่องยากใช่หรือไม่?

- ผู้แทน NGUYEN TRI THUC: ร่างกฎหมายว่าด้วยการประมูล (แก้ไข) ที่เสนอต่อรัฐสภาในครั้งนี้ไม่ได้กำหนดการเลือกผู้รับจ้างเพื่อจัดหาอุปกรณ์ทางการแพทย์เฉพาะทาง ในขณะเดียวกัน อุปกรณ์ทางการแพทย์เฉพาะทางก็มีลักษณะเฉพาะของภาคส่วนทางการแพทย์ มีอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาผู้ป่วย สุขภาพ และชีวิตของผู้ป่วยโดยตรง ซึ่งล้วนเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูง

โรงพยาบาลระดับสูงและระดับพิเศษมีความต้องการอย่างมาก แต่ร่างกฎหมายในปัจจุบันไม่ได้กำหนดหรืออนุญาตให้เลือกแบรนด์และประเทศผู้ผลิตในการเสนอราคาโดยเฉพาะ

หากไม่มีกฎระเบียบ มีแนวโน้มสูงมากที่คุณจะซื้ออุปกรณ์จากแบรนด์ด้อยคุณภาพ ซึ่งผลิตในประเทศที่สาม เนื่องจากแบรนด์เหล่านี้แข่งขันกันเรื่องราคาอย่างมาก ขณะที่คุณภาพและความทนทานของอุปกรณ์ไม่ดีเท่ากับผลิตภัณฑ์ที่ผลิตในประเทศที่พัฒนาแล้ว

จากนั้น ผมขอเสนอให้เพิ่มระเบียบปฏิบัติในการคัดเลือกผู้รับจ้างจัดหาอุปกรณ์ทางการแพทย์เฉพาะทาง ผู้รับจ้างให้บริการซ่อมแซม บำรุงรักษา และเปลี่ยนอะไหล่อุปกรณ์ทางการแพทย์เฉพาะทาง นอกจากจะพิจารณาปัจจัยด้านราคาแล้ว ระเบียบปฏิบัติยังต้องพิจารณาถึงประสิทธิภาพการใช้งาน ความทนทานของอุปกรณ์ ผู้ผลิต และประเทศผู้ผลิตด้วย

พร้อมกันนี้ ยังจำเป็นต้องเสริมและให้โรงพยาบาลชั้นพิเศษขึ้นไปเลือกยี่ห้อและประเทศผู้ผลิตในการจัดซื้ออุปกรณ์รักษาเฉพาะทางที่มีเทคโนโลยีสูงซึ่งเหมาะสมกับรูปแบบโรคและทรัพยากรบุคคลที่มีการฝึกอบรมของสถานพยาบาลนั้นๆ

แหล่งที่มา: https://www.sggp.org.vn/benh-vien-het-thuoc-vat-tu-y-te-van-cho-dau-thau-post690959.html