โรคหัวใจรูมาติกอันตรายแค่ไหน?

โรคหัวใจรูมาติกส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวน 40.5 ล้านคนในปี 2562 ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวประมาณ 1.1 ล้านราย และเสียชีวิต 320,000 รายต่อปี

นางสาวเหงียน ถิ กิม ฟุก (อายุ 66 ปี กรุงฮานอย ) มีโรคหัวใจรูมาติกเรื้อรัง ทำให้เกิดลิ้นหัวใจไมทรัลตีบและหัวใจล้มเหลว ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต เธอได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียมเพื่อยืดชีวิตของเธอ

รองศาสตราจารย์อู๊กในระหว่างการผ่าตัดให้กับผู้ป่วยโรคหัวใจรูมาติก

ก่อนหน้านี้ นางสาวฟุกเคยได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์บางส่วนในปี 2558 ส่งผลให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลังการผ่าตัด และต้องรับประทานยาไม่ตรงเวลา

ในเดือนมิถุนายน 2023 ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหลายแห่งซึ่งมีอาการแทรกซ้อนคือกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านขวาได้รับการรักษาที่โรงพยาบาล แพทย์ระบุว่าผู้ป่วยมีภาวะตีบของลิ้นหัวใจไมทรัล ลิ้นหัวใจไมทรัลรั่วเล็กน้อยถึงปานกลาง ลิ้นหัวใจเอออร์ติกรั่วเล็กน้อย ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบพารอกซิสมาล ความดันโลหิตสูง และภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปที่แผนกโรคหัวใจเพื่อรับการรักษาอายุรศาสตร์

ในเดือนเมษายน 2024 คุณฟุกเข้ารับการตรวจซ้ำ ในครั้งนี้ลิ้นหัวใจไมทรัลของเธอแคบลงอย่างรุนแรง โดยมีภาวะหัวใจล้มเหลวระยะที่ 2 ภาควิชาโรคหัวใจได้จัดให้มีการปรึกษาหารือแบบสหสาขาวิชาชีพและตกลงกันในแนวทางแก้ไขโดยการผ่าตัดเปิดหัวใจเพื่อเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัล

ผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุ มีโรคประจำตัวหลายอย่าง และขณะนี้ หลังจากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมาระยะหนึ่ง จังหวะการเต้นของหัวใจก็กลับมาเป็นจังหวะไซนัสปกติ แพทย์จึงได้ใช้ลิ้นหัวใจเทียมรุ่นล่าสุดมาแทนที่ลิ้นหัวใจไมทรัล ลิ้นหัวใจเทียมนี้มีประสิทธิภาพการไหลเวียนโลหิตและความทนทานดีกว่าลิ้นหัวใจเทียมรุ่นก่อนๆ

รองศาสตราจารย์ นพ.เหงียน ฮู อู๊ก หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก โรงพยาบาลทัม อันห์ ฮานอย กล่าวว่า เนื่องจากคนไข้ฟุกมีโรคหัวใจรูมาติกตั้งแต่ยังเด็ก โรคจึงลุกลามอย่างรุนแรง ส่งผลให้เกิดภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ

ในปัจจุบันผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุ ทำให้ลิ้นหัวใจเสียหายถาวร จำเป็นต้องได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้อาการแย่ลง อีกทั้งภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง มีความเสี่ยงเสียชีวิตสูง แม้จะผ่าตัดก็มีอัตราความสำเร็จต่ำ

ทีมงานได้เข้าถึงหัวใจของคนไข้โดยผ่านทางแผลที่หน้าอก หยุดหัวใจ และใช้ระบบไหลเวียนเลือดนอกร่างกาย (CEC) เพื่อทดแทนการทำงานของหัวใจในระหว่างการผ่าตัด

ลิ้นหัวใจที่เป็นโรคจะถูกถอดออกและเปลี่ยนด้วยลิ้นหัวใจชีวภาพใหม่ เพื่อให้มีความแม่นยำ ปลอดภัย และใช้งานได้ดี หลังจากเปลี่ยนลิ้นหัวใจเสร็จแล้ว ทีมศัลยแพทย์จะทำการรีสตาร์ทหัวใจก่อนจะหยุดการทำงานของ CEC

รองศาสตราจารย์อู๊ก กล่าวว่า คนไข้เป็นคนตัวเล็ก สูง 153 ซม. และหนัก 52 กก. มีลิ้นหัวใจที่แคบ ทำให้ห้องหัวใจขยายไม่มาก ทำให้ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดได้ยาก

มีวิธีเข้าลิ้นหัวใจไมทรัลอยู่ประมาณ 5-6 วิธี แต่ทั้งหมดมีขนาดเล็ก ศัลยแพทย์ต้องเลือกวิธีเข้าผ่านห้องบนทั้งสองห้อง แม้ว่าจะซับซ้อนกว่าแต่ก็ทำให้มองเห็นลิ้นหัวใจที่ผิดปกติได้ชัดเจนที่สุด เมื่อเลือกขนาดของลิ้นหัวใจเทียม ผู้ป่วยจะใส่ได้เฉพาะลิ้นหัวใจหมายเลข 25 เท่านั้น ซึ่งเป็นลิ้นหัวใจไมทรัลเทียมชนิดที่เล็กที่สุดในตลาดทั่วไปในปัจจุบันทั่วโลก

แม้ว่าการผ่าตัดจะมีข้อเสียบางประการ แต่การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัลโดยวิธีทางชีวภาพก็ประสบความสำเร็จอย่างมาก โดยป้องกันการลุกลามของภาวะหัวใจล้มเหลว และทำให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มรอดชีวิตในระยะยาวได้ดี

การตรวจอัลตราซาวนด์หลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าลิ้นหัวใจทำงานได้ดีมาก แม้จะมีขนาดเล็ก แต่ประสิทธิภาพสูง ซึ่งสอดคล้องกับข้อได้เปรียบของลิ้นหัวใจชีวภาพรุ่นใหม่

รองศาสตราจารย์ Uoc กล่าวว่า การเลือกเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัลแบบชีวภาพจะช่วยให้คุณนายฟุกลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดได้ ผู้ป่วยสามารถใช้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดได้ประมาณ 1-2 เดือนหลังผ่าตัด ไม่จำเป็นต้องใช้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิตเหมือนลิ้นหัวใจแบบกลไก และสามารถใช้ชีวิตได้เหมือนคนปกติในระยะยาว

คุณนายฟุกฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ ขณะนี้อาการหายใจไม่ลำบากอีกต่อไป มีจิตใจแจ่มใส การใช้ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก็ให้ผลดีเช่นกัน และอัตราการเต้นของหัวใจก็สม่ำเสมอ

โรคหัวใจรูมาติกเกิดขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเบตาเฮโมไลติกกลุ่มเอ ซึ่งแสดงอาการโดยการทำลายหัวใจ ข้อต่อ และหลอดเลือด แม้ว่าอาการทางคลินิกจะเกิดขึ้นในอวัยวะหลายแห่ง แต่ความเสียหายต่อหัวใจถือเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด ซึ่งอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้

เด็กอายุ 5-15 ปีที่มีภาวะคออักเสบจากการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสบีตาเฮโมไลติกกลุ่มเอ ประมาณร้อยละ 3 จะมีภาวะโรคหัวใจรูมาติก ซึ่งเป็นกลุ่มอายุที่มักเป็นโรคนี้เช่นกัน

พื้นที่ที่มีสภาพความเป็นอยู่ที่ต่ำ ที่อยู่อาศัยคับแคบ สุขอนามัยที่แย่ ปัญหา เศรษฐกิจ สภาพอากาศหนาวเย็นและชื้น... เป็นปัจจัยที่ทำให้เด็กๆ เสี่ยงต่อการเจ็บคอ

นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมโรคหัวใจรูมาติกจึงมักเกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา รวมถึงเวียดนามด้วย

รองศาสตราจารย์ Uoc ระบุว่าเมื่อประมาณ 20-30 ปีก่อน โรคหัวใจรูมาติกเป็นโรคหัวใจที่พบได้บ่อยมาก ปัจจุบัน จำนวนผู้ป่วยโรคหัวใจรูมาติกรายใหม่ในเวียดนามมีแนวโน้มลดลง เนื่องจากสภาพร่างกายและคุณภาพชีวิตของประชาชนดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนจากโรคหัวใจรูมาติกที่มีอยู่เดิมยังคงเป็นภาระทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการดูแลเอาใจใส่

ความก้าวหน้าของโรคหัวใจรูมาติกตามกาลเวลาเป็นสาเหตุหลักของปัญหาของลิ้นหัวใจ โดยเฉพาะลิ้นหัวใจไมทรัล

ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับลิ้นหัวใจไมทรัลและลิ้นหัวใจเอออร์ติกอาจทำให้ลิ้นหัวใจรั่วหรือตีบ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

โรคตีบของลิ้นหัวใจไมทรัลอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด หัวใจล้มเหลว หัวใจโต ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และลิ่มเลือด การไหลย้อนของลิ้นหัวใจไมทรัลอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวแบบค่อยเป็นค่อยไป หัวใจเต้นผิดจังหวะ และเยื่อบุหัวใจอักเสบ

ในกรณีที่ผู้ป่วยมีลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ ลิ้นหัวใจเคลื่อน มีหินปูนเกาะที่ลิ้นหัวใจ หรือหัวใจห้องบนซ้ายอุดตันอย่างรุนแรง จะทำการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ

การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัลเป็นการผ่าตัดคลาสสิกครั้งใหญ่ที่ต้องใช้เครื่องจักรของโรงพยาบาลที่มีความแข็งแรงจึงจะสามารถทำได้ดี

การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดต้องมีทีมงานที่มั่นคง ซึ่งรวมถึงศัลยแพทย์ แพทย์วิสัญญี ผู้ช่วยชีวิต และผู้ควบคุมเครื่องจักร พร้อมด้วยระบบอุปกรณ์ที่ทันสมัยในการทำการตรวจทางคลินิก การทดสอบ และการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างสาขาเฉพาะทางในการปรึกษาและการรักษา

รองศาสตราจารย์อู๊ก กล่าวว่า โรคหัวใจรูมาติกเป็นโรคที่อันตรายมากแต่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและทำกิจกรรมสม่ำเสมอ

รักษาสิ่งแวดล้อมในการดำรงชีวิตและร่างกายให้สะอาด รักษาคอ หน้าอก จมูก และลำคอให้อบอุ่นในฤดูหนาว รับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน

เมื่อคุณมีปัญหาเจ็บคอ ทอนซิลอักเสบ และไซนัสอักเสบ คุณควรไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาอย่างทั่วถึง จนถึงปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอที่ทำให้เกิดอาการเม็ดเลือดแดงแตก ดังนั้นการตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการรักษาอย่างทันท่วงทีเมื่อมีอาการติดเชื้อจะทำให้การรักษาง่ายและมีประสิทธิผลมากขึ้น

เด็ก ๆ โดยเฉพาะวัย 5-15 ปี มักมีอาการเจ็บคอ ร่วมกับปวดข้อ บวม แน่นหน้าอก ใจสั่น หายใจลำบาก เจ็บบริเวณหัวใจ ร่วมกับความผิดปกติของเส้นประสาทสั่งการ... ผู้ปกครองควรพาบุตรหลานไปพบแพทย์ที่แผนกโรคหัวใจ เพื่อให้แพทย์ตรวจสุขภาพได้อย่างถูกต้องแม่นยำที่สุด

ที่มา: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html