การใช้ยาในระยะยาว ลดความดันให้ผู้ป่วย - ตอนที่ 1 : ลดความดันให้ทั้งผู้ป่วยและโรงพยาบาล

การขยายระยะเวลาการจ่ายยาเป็น 90 วันไม่เพียงแต่จะเพิ่มความสะดวกให้กับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังช่วยให้โรงพยาบาลระดับสูงลดความกดดันจากการตรวจซ้ำ โดยเฉพาะเมื่อโรคเรื้อรังเพิ่มมากขึ้นอีกด้วย

Tạp chí Doanh Nghiệp•21/06/2025

คำบรรยายภาพ — คนไข้เรื้อรังเข้ามาตรวจสุขภาพที่โรงพยาบาล

การสนับสนุนผู้ป่วย

คุณเหงียน ถิ เตวี๊ยต (อยู่ที่ จรุงวัน, นาม ตู เลียม, ฮานอย ) ป่วยเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มา 6 ปีแล้ว เธอเข้ารับการรักษาอย่างต่อเนื่องและรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ที่ 6.2-6.4 ทุกครั้งที่ไปโรงพยาบาล ทุกเดือนเมื่อถึงเวลา เธอต้องขอให้ลูกพาไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสุขภาพและรับยา

“ทุกครั้งที่ไปพบแพทย์เพื่อรับยา ถ้ารีบไปตรวจ ตรวจ และรอผล จะใช้เวลาทั้งเช้า แต่ถ้าช้าไปก็จะใช้เวลาทั้งบ่าย ตารางการให้ยาตามประกัน สุขภาพ ต้องเป็นไปตามที่แพทย์นัด คนไข้จึงต้องนัดให้ตรงเวลาเสมอ ดิฉันรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่มาเป็นเวลานานแล้ว ดังนั้นหากสามารถรับยาได้ทุก 2-3 เดือน ผู้ป่วยอย่างเราก็จะสะดวกมาก เพราะประหยัดเวลาเดินทางและไม่ต้องเสียเวลารอคอย” คุณตุยเอตกล่าว

ทุกครั้งที่เธอไปตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อรับยาเบาหวาน นางสาวดิงห์ ทิ บิช (อายุ 65 ปี จากเมือง นามดิงห์ ) จะต้องไปที่โรงพยาบาลต่อมไร้ท่อกลางตอนตี 4 เพื่อรับหมายเลขให้ทันและตรวจให้เสร็จภายในวันเดียวกัน

สำหรับคนไข้จากต่างจังหวัดอย่างเรา การไปตรวจที่โรงพยาบาลระดับสูงกว่าเดือนละครั้งเป็นเรื่องยากมาก ยิ่งกว่านั้นยังมีคนไข้จำนวนมาก เราต้องต่อคิวยาวเหยียด บางครั้งกว่าจะพบหมอก็ใช้เวลานานมาก หากได้รับยาในระยะยาว เราก็จะให้การสนับสนุนเป็นอย่างดี ในช่วงล็อกดาวน์โควิด-19 ที่ผ่านมา เราได้รับยาครั้งละ 2-3 เดือน และผลการรักษาก็ยังดีอยู่ ดิฉันไปพบหมอเฉพาะเมื่อมีอาการผิดปกติเท่านั้น หากสามารถควบคุมอาการของโรคได้ ดิงห์ ทิ บิช เล่าให้ฟัง

ผู้ป่วยโรคเรื้อรังส่วนใหญ่สนับสนุนการใช้ยาในระยะยาวเพื่อลดความกดดันจากการตรวจสุขภาพรายเดือน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยหลายรายเชื่อว่าการใช้ยาในระยะยาวควรใช้เฉพาะกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องและผลการตรวจแทบจะไม่เปลี่ยนแปลงในระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ สำหรับหลายโรคที่ผลการตรวจอาจเปลี่ยนแปลงได้อย่างต่อเนื่อง ควรติดตามอย่างใกล้ชิดมากขึ้น และไม่ควรใช้กับโรคเรื้อรังทั้งหมด

ด้วยเหตุนี้ กระทรวงสาธารณสุขจึงกำลังร่างหนังสือเวียนเกี่ยวกับการขยายระยะเวลาการสั่งจ่ายยาสูงสุดสำหรับผู้ป่วยนอกเป็น 90 วัน สำหรับโรคเรื้อรังบางโรคที่ได้รับการรักษาอย่างคงที่ แทนที่ข้อบังคับปัจจุบันที่จำกัดระยะเวลาการสั่งจ่ายยาสำหรับผู้ป่วยนอกไว้ไม่เกิน 30 วัน คาดว่าจะออกหนังสือเวียนฉบับใหม่นี้ในวันที่ 1 กรกฎาคม แทนที่หนังสือเวียนฉบับปัจจุบันเลขที่ 52/2017/TT-BYT

พิจารณาถึงลักษณะโรคที่เหมาะสม

สำหรับโรคที่จะขยายระยะเวลาการส่งยา รองศาสตราจารย์ ดร. ฟาม กัม เฟือง ผู้อำนวยการศูนย์เวชศาสตร์นิวเคลียร์และมะเร็งวิทยา โรงพยาบาลบัชไม กล่าวว่า “การส่งยาในระยะยาวสามารถนำมาใช้กับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาต่อเนื่องและผลการรักษาคงที่สำหรับโรคบางชนิดได้ ซึ่งไม่เพียงแต่จะสะดวกสำหรับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังช่วยให้โรงพยาบาลระดับสูงลดความกดดันจากการตรวจซ้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทที่จำนวนผู้ป่วยมะเร็งและโรคเรื้อรังเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง”

“ปัจจุบันมีผู้ป่วยมะเร็งบางกลุ่มที่สามารถพิจารณาให้ยาต่อเนื่องได้นานถึง 90 วัน โดยกลุ่มตัวอย่างที่เราเสนอ ได้แก่ ผู้ป่วยมะเร็งที่รักษาตัวได้คงที่ เช่น ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับการผ่าตัดและกำลังรักษาตัวด้วยยาฮอร์โมน ผู้ป่วยโรคไทรอยด์ชนิดแยกโรคที่ได้รับการผ่าตัดและกำลังรักษาตัวด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ สามารถให้ยาต่อเนื่องได้นานถึง 3 เดือน แทนที่จะต้องตรวจและรับยาทุกเดือนเป็นระยะๆ เหมือนในปัจจุบัน เพื่อลดค่าใช้จ่ายในการเดินทาง ลดความถี่ในการมาพบแพทย์ กลุ่มผู้ป่วยเหล่านี้มักมีการพยากรณ์โรคที่ดี มีอัตราการรักษาหายสูง และสามารถใช้ยาต่อเนื่องได้ตลอดชีวิต” รองศาสตราจารย์ ดร. ฟาม กัม เฟือง กล่าว

ที่ศูนย์เวชศาสตร์นิวเคลียร์และมะเร็งวิทยา โรงพยาบาลบั๊กไม ปัจจุบันมีผู้ป่วยที่ใช้ยาฮอร์โมนบำรุงรักษาประมาณ 500 ราย คิดเป็นร้อยละ 10 ของจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาทั้งหมด

อย่างไรก็ตาม รองศาสตราจารย์ ดร. ฟาม กัม เฟือง ยังเน้นย้ำว่า “การใช้ยาในระยะยาวจะเหมาะสมเฉพาะในกรณีที่โรคมีเสถียรภาพและมีการพยากรณ์โรคที่ดีเท่านั้น ผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลามที่กำลังได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดเกี่ยวกับการตอบสนองต่อการรักษาหรือมีความเสี่ยงต่อการลุกลามของโรคไม่ควรได้รับยาในระยะยาว”

ดังนั้น แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับยาเป็นเวลานาน แพทย์ก็ยังคงต้องให้คำแนะนำอย่างละเอียดเกี่ยวกับอาการผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นระหว่างช่วงการรับประทานยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการน่าสงสัย ผู้ป่วยจำเป็นต้องกลับมาที่สถานพยาบาลเพื่อรับการตรวจวินิจฉัยอย่างทันท่วงที เพื่อตรวจหาการกลับมาเป็นซ้ำหรือภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้น

บทความสุดท้าย: ความปลอดภัยของผู้ป่วยมาเป็นอันดับแรก

ที่มา: https://doanhnghiepvn.vn/doi-song/cap-thuoc-dai-ngay-giam-ap-luc-cho-nguoi-benh-bai-1-giam-ap-luc-cho-ca-nguoi-benh-va-benh-vien/20250621102647520