Рак щитовидной железы встречается не только у женщин

Многих мужчин госпитализируют, когда рак щитовидной железы находится на поздней стадии, поскольку существует мнение, что это заболевание встречается только у женщин.

Медицинские новости 18 ноября: рак щитовидной железы встречается не только у женщин

Многих мужчин госпитализируют, когда рак щитовидной железы находится на поздней стадии, поскольку существует мнение, что это заболевание встречается только у женщин.

Неожиданно обнаруженный рак щитовидной железы

У г-на Н. М. Т. (26 лет, Хошимин) не было никаких симптомов, и он никогда раньше не проходил УЗИ щитовидной железы, но во время недавнего медицинского осмотра он был удивлен, получив результаты обследования — папиллярный рак щитовидной железы первой стадии.

Соответственно, результаты УЗИ щитовидной железы выявили узел в левой доле размером 6x8 мм с неровными краями, вертикальной осью, микрокальцификацией; также были увеличены лимфатические узлы на левой шее размером 22x12 мм. Заметив это отклонение, врач назначил дополнительные анализы на свободный тиреоидит (СЖТ), свободный тиреоидит (СЖТ) и ТТГ для оценки функции щитовидной железы, а также тонкоигольную аспирационную биопсию узлов щитовидной железы и лимфатических узлов шеи для уточнения диагноза.

Результаты исследования показали, что у г-на Т. папиллярный рак щитовидной железы левой доли, а шейные лимфатические узлы были только воспалены. Пациенту была показана операция по удалению левой доли и перешейка щитовидной железы; прогноз рецидива и метастазирования после операции был крайне низким.

Специалист по внутренним болезням клиники Medlatec Go Vap Нгуен Тхи Май Ле отметила, что папиллярный рак щитовидной железы имеет очень хороший прогноз, высокую выживаемость >98%, и при этом пациенты выявляются на ранней стадии, что является благоприятным условием для успешного лечения, сводя к минимуму риск рецидива.

Не так повезло, как господину Т., господину НХВ (50 лет, Бинь Зыонг) во время медицинского осмотра обнаружили метастазы рака щитовидной железы в лимфатические узлы по обе стороны шеи. Господин В., страдающий ожирением и имеющий толстую шею, не смог обнаружить эти лимфатические узлы.

По словам лечащего врача, если бы он обратился в больницу позже, злокачественные клетки дали бы метастазы в лёгкие, мозг, кости и т. д., вызывая боль, ломоту, затруднение дыхания и даже смерть. Господину В. сделали операцию по удалению щитовидной железы и иссечению шейных лимфатических узлов.

По данным Всемирной организации по борьбе с раком (GLOBOCAN), в 2022 году в мире зарегистрировано около 821 214 новых случаев заболевания и 47 507 смертей от рака щитовидной железы. Во Вьетнаме рак щитовидной железы занимает 6-е место среди распространенных видов рака: ежегодно регистрируется 6 122 новых случая заболевания и 858 смертей.

Заболеваемость раком щитовидной железы у женщин в три раза выше, чем у мужчин, однако это не означает, что мужчины могут быть субъективны в отношении этого заболевания. У мужчин заболевание, как правило, быстро прогрессирует, легко метастазирует в лимфатические узлы, лёгкие, кости, головной мозг... и имеет высокий риск рецидива.

Примечательно, что у большинства мужчин рак щитовидной железы диагностируется на поздней стадии, и при отсутствии своевременного лечения прогноз неблагоприятный.

Доктор Май Ле сказала, что рак щитовидной железы на ранней стадии часто не имеет симптомов и обнаруживается случайно во время планового УЗИ щитовидной железы.

На поздних стадиях к распространённым симптомам относятся подвижное образование на шее, которое перемещается при глотании, болезненный отёк, охриплость голоса, затруднённое дыхание, затрудненное глотание или увеличение лимфатических узлов на шее. Хотя это заболевание часто встречается у женщин, мужчинам не следует быть субъективными в отношении этого злокачественного заболевания и регулярно проходить УЗИ щитовидной железы для скрининга.

Врачи обеспокоены тем, что рак щитовидной железы у мужчин быстро прогрессирует, легко метастазирует в лимфатические узлы, легкие, кости, мозг и т. д. и имеет высокий риск рецидива.

Хотя рак щитовидной железы встречается у женщин в три раза чаще, чем у мужчин, частота возникновения рака щитовидной железы у мужчин растет.

Причина роста заболеваемости раком щитовидной железы у мужчин точно неизвестна, но у этого заболевания есть некоторые факторы риска, такие как избыточный вес, ожирение, низкий уровень йода, воздействие радиации, генетика и т. д. Примечательно, что у мужчин с раком щитовидной железы прогноз хуже, чем у женщин.

Многие мужчины по-прежнему субъективны и, обнаружив опухоль, не сразу обращаются к врачу для своевременной диагностики и лечения. В то же время, шея у мужчин имеет мощную мышечную структуру, поэтому обнаружить опухоль сложно. Поэтому мужчины часто обнаруживают заболевание на поздней стадии, с худшим прогнозом.

Для раннего выявления и контроля рака щитовидной железы врачи рекомендуют учитывать, что рак щитовидной железы, особенно папиллярный рак у молодых людей, часто имеет очень хороший прогноз и высокий процент успешного лечения.

При раннем выявлении и правильном лечении выживаемость через 10 лет может достигать 98%, а через 20 лет — 90%. Поэтому людям следует регулярно проходить медицинское обследование каждые 1-2 года, чтобы защитить своё здоровье, выявить потенциальные заболевания на ранней стадии и составить план своевременного лечения.

Спасение жизни пациента, инфицированного бактериями Уитмора

Центральный госпиталь Хюэ , филиал 2 (расположен в коммуне Фонг Ан, округ Фонг Дьен, провинция Тхыатхиен Хюэ) сообщил, что после периода лечения состояние пациента NNT (родившегося в 1982 году, проживающего в округе Фонг Дьен) с болезнью Уитмора (также известной как плотоядная бактерия) стабилизировалось, и он находится под наблюдением.

Ранее у г-на ННТ была высокая температура, поэтому его семья перевела его в отделение тропических болезней Центральной больницы Хюэ, филиал 2.

После лечения температура у пациента Т. не снижалась, поэтому врачи назначили МРТ левого тазобедренного сустава, которая выявила у пациента артрит левого тазобедренного сустава неизвестной этиологии. Затем пациент Т. сдал анализ крови, и результат оказался положительным на бактерию Burkholderia pseudomallei (Whitmore).

Магистр, доктор CKII Нгуен Динь Хоа, заместитель директора Центрального госпиталя Хюэ, филиал 2, сообщил, что у пациента NNT была довольно специфическая форма остеомиелита, поскольку она встречается редко. С момента поступления в больницу пациент Т. находился под наблюдением, проходил обследование и проходил лечение по схеме Уитмора для снижения температуры и уменьшения боли в бедре. Через неделю температура снизилась, а боль прошла. После завершения лечения в больнице пациент продолжит принимать лекарства перорально дома в течение 6 месяцев.

Относительно случая пациента NNT в Уитморе Центр по контролю и профилактике заболеваний провинции Тхыатхиен-Хюэ сообщил, что пациент NNT обычно работает строителем, и информация, полученная от пациента и членов его семьи, не позволяет установить контакт с источником заражения.

В течение 14 дней до постановки диагноза пациент проживал и работал поблизости и не выезжал далеко. Случаев заболевания в окрестностях не зарегистрировано.

Врачи Центральной больницы Хюэ сообщили, что Уитмор — это острое, опасное инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательной бактерией Burkholderia Pseudomallei. Эта бактерия обитает на поверхности воды и в почве и передается человеку через царапины на коже или через дыхательные пути при вдыхании частиц пыли или мельчайших капель воды, содержащих бактерии.

Смертность от болезни Уитмора составляет 40–60%. Острые инфекции могут привести к смерти в течение недели после начала заболевания. Для профилактики заболевания врачи рекомендуют соблюдать личную гигиену и часто мыть руки с мылом и чистой водой.

Употребляйте приготовленную пищу, пейте кипяченую и охлажденную воду, соблюдайте гигиену и безопасность пищевых продуктов. Не режьте и не употребляйте в пищу больных или мертвых животных, скот и птицу. Ограничьте прямой контакт с почвой и грязной водой, особенно в сильно загрязненных районах. Не купайтесь, не плавайте и не ныряйте в прудах, озерах и реках вблизи загрязненных территорий, чтобы избежать заражения.

Раннее выявление ишемической болезни сердца

У миссис Тэм, 56 лет, в течение 4 лет беспокоили боли в груди и затрудненное дыхание, причину которых установить не удалось. Врач обнаружил, что крупнейший кровеносный сосуд, питающий сердце, практически полностью сужен.

По словам доктора Нгуен Тхи Нгок из отделения кардиологии кардиоваскулярного центра больницы Там Ань в городе Хошимин, г-жа Там (проживающая в Фуйене) обратилась в клинику с жалобами на боль в груди и затрудненное дыхание, что указывает на острый инфаркт миокарда.

Врач сделал электрокардиограмму и эхокардиограмму, но не обнаружил типичных признаков острого инфаркта миокарда.

Г-жа Тэм рассказала, что последние 4 года страдает от боли в груди и спине, часто испытывает затруднения с дыханием и вынуждена спать сидя. Она обращалась во многие больницы, чтобы сдать анализы крови, пройти эхокардиографию, электрокардиографию и МРТ позвоночника, и ей поставили диагноз: боль в груди вызвана грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.

Она принимала назначенные лекарства некоторое время, и боль уменьшилась, но не прошла полностью, а затем вернулась в прежнем виде. За три дня до госпитализации боль усилилась, сопровождаясь удушьем, а временами ей казалось, что она не может дышать.

«Природа боли, связанной с острой ишемической болезнью сердца, неясна, однако нельзя полностью исключить признаки стенокардии при хронической ишемической болезни сердца», — прокомментировал доктор Нгок.

Сначала врач предполагал другие заболевания, которые могли вызывать одышку (например, пневмонию, астму, инфекции дыхательных путей) и боль в груди (например, межреберный нейромиелит, дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника и т. д.). Однако сопутствующие исследования и параклинические тесты исключили эти причины.

Наконец, основываясь на характере боли в груди, доктор Нгок предположил, что она вызвана ишемией миокарда. Однако, поскольку пациент был пожилым, усталым и страдал множеством хронических заболеваний, он нечасто занимался физическими нагрузками. Поэтому никаких отклонений от нормы на электрокардиограмме или эхокардиограмме в состоянии покоя выявлено не было.

Это может легко привести к тому, что врачи проигнорируют ишемию миокарда и перейдут к другим причинам боли в груди и одышки, таким как респираторные заболевания и заболевания опорно-двигательного аппарата.

Г-же Тэм провели стресс-эхокардиографию с добутамином для проверки состояния коронарной системы. Эта стресс-эхокардиография не предполагает использования велотренажера или беговой дорожки (поскольку пациентка недостаточно сильна для этого).

Вместо этого внутривенно вводят добутамин, который вызывает учащенное сердцебиение, аналогичное интенсивным физическим нагрузкам. Этот метод показан при наличии у пациента симптомов хронической ишемической болезни сердца, таких как боль в груди, одышка и утомляемость при физической нагрузке. Результаты показали, что у пациента были получены положительные результаты по 4 областям, что указывает на ишемию миокарда, обусловленную ишемической болезнью сердца.

Доктор наук Во Ань Минь, заместитель заведующего отделением интервенционной кардиологии Кардиологического центра больницы Тамань в городе Хошимин, определил, что пациентке необходима коронарная ангиография с контрастом для точного определения степени стеноза, а также, при необходимости, ангиопластика. Однако у г-жи Там почечная недостаточность 4-й стадии, функция почек менее 3/10. Введение большого количества контраста может привести к ухудшению состояния, что потребует проведения диализа.

Команда кардиологов, сосудистых интервенционистов и нефрологов провела консультацию и приняла решение провести коронарную ангиографию с минимальным контрастированием, а также ввести жидкости до и после ангиографии для поддержания водного баланса и нормальной работы почек. Результаты показали, что передняя межжелудочковая артерия была стенозирована на 95–99%.

Команда немедленно провела вмешательство по расширению суженной артерии пациента. В переднюю межжелудочковую ветвь были установлены два стента, чтобы расширить стенку артерии и восстановить обильный кровоток к сердцу.

После процедуры миссис Тэм почувствовала себя лучше, у неё исчезли затрудненное дыхание и боли в груди. Она была рада, что риск инфаркта миокарда и сердечной недостаточности снизился.

Что особенно важно, функция почек была сохранена благодаря очень низкой дозе введенного контраста (20 мл для ангиографии и ангиопластики по сравнению со 100–150 мл при традиционном вмешательстве). Пациентку выписали через три дня.

По словам доктора Миня, сердечная анемия чаще всего возникает, когда пациент физически активен или возбужден (в это время сердцу требуется больший приток крови).

В случае миссис Тэм, несмотря на отсутствие физических упражнений, у неё всё ещё наблюдались серьёзные симптомы, указывающие на тяжёлый дефицит кровоснабжения сердца, который, однако, не был выявлен на ранней стадии. Если бы ситуация продлилась дольше, полная закупорка коронарной артерии могла бы легко привести к инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, аритмии и внезапной смерти.

После коронарного вмешательства пациентам необходимо регулярно проходить осмотры, принимать назначенные лекарства и вести здоровый образ жизни, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

В частности, не курите и избегайте сигаретного дыма; поддерживайте нормальный вес; занимайтесь спортом умеренно, но регулярно; составьте рацион питания, богатый зелеными овощами и фруктами, ограничьте употребление животных жиров, не употребляйте в пищу субпродукты животных, сократите количество соли в рационе; контролируйте артериальное давление, уровень сахара и липидов в крови.

Источник: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1811-ung-thu-tuyen-giap-khong-chi-o-nu-gioi-d230286.html