Многие считают, что сектор здравоохранения остро нуждается в серьезной оценке политики для решения проблемы автономии.
Возникает государственный долг в десятки миллиардов донгов
В настоящее время многие государственные больницы по всей стране сталкиваются с финансовыми трудностями, когда доходов недостаточно для покрытия расходов, что приводит к невыплате заработной платы, взносов на социальное страхование, лекарств, медицинских принадлежностей и т. д. Решение проблем районных больниц при внедрении 100% финансовой автономии является очень сложной задачей.
Например, в Куангнаме такие медицинские учреждения, как медицинский центр округа Тханг Бинь, больница традиционной медицины провинции Куангнам, медицинский центр округа Донгзянг и медицинский центр округа Хьеп Дук... предлагают прекратить или скорректировать и снизить уровень финансовой автономии.
Причина в том, что после перехода в автономный режим эти медицинские учреждения столкнулись с трудностями в своей деятельности (резко сократилось количество пациентов, приходящих на обследование и лечение), доходов стало недостаточно для покрытия расходов, что привело к возникновению долгов, особенно долгосрочных долгов по зарплатам персонала. Это заставило многих врачей и медсестер уволиться или сменить работу, чтобы заработать на жизнь.
В последние годы в больницах: районная больница общего профиля Хыонг Кхе, районная больница общего профиля Дык Тхо, город Ха Тинь ... сложилась ситуация с государственным долгом в размере до десятков миллиардов донгов. По словам руководителя районной больницы общего профиля Хыонг Кхе, общий долг составляет более 25 миллиардов донгов.
Из них задолженность за лекарства и расходные материалы с 2019 года по настоящее время составляет более 17,5 млрд донгов; задолженность за смены персонала, операции и процедуры составляет почти 2,5 млрд донгов; задолженность за сборы за обследование в коммунальных медицинских пунктах в этом районе составляет 1,8 млрд донгов... Ситуация с "бизнес" потерями, приводящими к долгам после автономии, наблюдается не только в Куангнаме, но и является распространенной проблемой во многих других населенных пунктах по всей стране. Провинции Ниньбинь, Куангбинь... в последнее время постоянно появлялись в прессе с похожими историями.
В Ханое можно увидеть, что с тех пор, как больница общего профиля Xanh Pon стала финансово автономной, доходы должностных лиц и сотрудников значительно возросли, но для этого подразделение столкнулось со многими трудностями, когда цена на услуги медицинского обследования и лечения (KCB) рассчитывалась неправильно и не в полном объеме. Директор больницы общего профиля Xanh Pon Нгуен Дук Лонг сказал, что цена на услуги медицинского обследования и лечения, применяемая в соответствии с циркуляром № 13/2023/TT-BYT Министерства здравоохранения (определяющим ценовые рамки и метод ценообразования для услуг KCB по требованию), имеет много недостатков, но срок ее действия истек. Больница ждет новых инструкций, надеясь, что Министерство здравоохранения вскоре выпустит новые инструкции.
Говоря об этом вопросе, директор больницы Ba Vi General Hospital Фам Ба Хиен сказал, что в последнее время больница запросила перевод на другую работу и увольнение 27 медицинских работников, включая 14 врачей. Одной из причин перевода на другую работу является то, что жизни медицинских работников не гарантированы. Руководство больницы Ba Vi Hospital надеется, что в ближайшее время политика в отношении сотрудников и медицинского персонала в низовых медицинских учреждениях будет принята во внимание, чтобы они могли работать со спокойной душой.
«Доходы районного центра здравоохранения Лонгбьен очень ограничены, в основном за счет медицинского страхования, цена устанавливается в соответствии с постановлениями городского народного совета, министерства здравоохранения, министерства финансов (цена на здравоохранение очень скромная). Каждый год, помимо сокращения персонала, бюджет районных центров здравоохранения также урезается в соответствии с общей дорожной картой. Поэтому жизнь медицинского персонала центра здравоохранения крайне тяжела», - сказал директор районного центра здравоохранения Лонгбьен До Ту Ха.
Представитель Департамента здравоохранения Ханоя отметил, что в реальности государственные службы в прошлом были в основном механическими, в то время как число низовых работников здравоохранения по-прежнему не хватает, их квалификация ограничена, а политика оплаты труда неудовлетворительна. Кроме того, нет механизма привлечения кадров в низовой сектор здравоохранения, особенно тех, кто имеет высокую профессиональную квалификацию.
Доходов недостаточно для покрытия расходов
Разделяя ту же точку зрения, по словам доцента, доктора Тан Чи Туонга - директора Департамента здравоохранения города Хошимин, после многих лет внедрения автономии больницы все еще сталкиваются с трудностями из-за того, что больничные сборы не были рассчитаны правильно и в достаточной степени. До сих пор также существует беспокойство о необходимости расчета источника для увеличения заработной платы персонала в соответствии с правилами. В действительности большинство больниц на уровне округа и низовых медицинских учреждений испытывают большие трудности. Учреждениям не хватает финансирования для обеспечения работы. С другой стороны, проблема задолженности по медицинскому страхованию в низовых медицинских учреждениях не была рассмотрена и решена.
По мнению медицинских экспертов, для решения и преодоления этой проблемы медицинское страхование должно платить больницам и медицинским учреждениям по ценам, зависящим от используемой в подразделении технологии, а также используемого оборудования в соответствии с технологией, персоналом и квалификацией.
Кроме того, посредством профессиональной деятельности больницы и медицинские учреждения собирают средства для реализации автономии, которой не хватает. Анализируя этот вопрос, профессор Нгуен Ань Чи - депутат 15-го Национального собрания сказал, что поскольку прейскурант медицинских услуг медицинских учреждений, регулируемых местным Народным советом, не соответствует технологиям, методикам и квалификации пациентов, что приводит к снижению доходов, доходов недостаточно для покрытия расходов. Поэтому этот вопрос необходимо решить.
Для решения проблем медицинских учреждений Департамент здравоохранения города Хошимин предложил Народному комитету города Хошимин в ближайшее время одобрить проект устойчивой автономии для государственных больниц в этом районе с механизмом поддержки больниц; а также предложил Народному совету города Хошимин в ближайшее время одобрить уровень вычетов из источников реформы заработной платы до 10% или 16% в зависимости от уровня автономии.
По словам доцента, доктора Фам Тхань Бинь - председателя Вьетнамского медицинского профсоюза, 30%-ное увеличение базовой заработной платы - это усилия и начинания государства. Однако 80% медицинских учреждений внедряют цены на услуги с 4/7 факторами. Стоимость лекарств, расходных материалов, товаров, зарплат, заработных плат... ежегодно увеличивается из-за роста рыночных цен, но цены на медицинские услуги не корректируются вовремя. Поэтому Вьетнамский медицинский профсоюз предлагает в ближайшее время выпустить структуру цен со всеми факторами, рассчитывая правильно и в полном объеме, помогая больницам иметь основу для выплаты заработной платы в соответствии с новым уровнем корректировки. Есть много вещей для обсуждения о финансовых трудностях медицинских учреждений, включая центральные больницы, после того, как они стали автономными. Прежде всего, измерение результатов с использованием автономного механизма показало, что большинство государственных медицинских учреждений по-прежнему не могут конкурировать с частными медицинскими учреждениями. Это понятно, если учесть различные условия между этими двумя типами.
Кроме того, автономия общественного здравоохранения в настоящее время находится в состоянии замешательства, обнаруживая множество недостатков. Наиболее насущной проблемой является то, что когда частные больницы автономны, они имеют право определять размер больничных сборов, в то время как государственные больницы пока не имеют такого права, что приводит к финансовым и кадровым трудностям. Поэтому сектор здравоохранения остро нуждается в серьезной оценке политики автономии общественного здравоохранения со стороны компетентных центральных органов, чтобы найти решение проблемы «чем больше автономии, тем больше долгов» в медицинских учреждениях.
Больница Бах Май разработала ценовой план для Министерства здравоохранения для рассмотрения и принятия решения об изменении цен на медицинское обследование и лечение. Ожидается, что стоимость медицинского обследования и лечения по медицинской страховке увеличится примерно на 15–20 % с более чем 8000 услуг и методик. Фонд заработной платы больницы Бах Май увеличится на 10–12 млрд донгов в месяц с выплатой заработной платы в соответствии с новыми правилами. Если Министерство здравоохранения не спешит утверждать стоимость медицинского обследования и лечения по медицинской страховке в соответствии с новой структурой заработной платы, больница столкнется с финансовыми трудностями.
Г-жа Нгуен Тхи Хань — отдел финансов и бухгалтерского учета, больница Бах Май
Автономия необходима, однако автономия реализуется в центральных и провинциальных больницах. На уровне округов медицинские учреждения не реализуют автономию, но эти низовые медицинские учреждения должны быть обеспечены государственным финансированием для работы. Пришло время пересмотреть автономию низовых медицинских учреждений и обеспечить государственное финансирование для работы низовых медицинских учреждений.
Профессор Нгуен Ань Чи - депутат 15-го Национального собрания
Источник: https://kinhtedothi.vn/tu-chu-benh-vien-de-khong-om-no.html
Комментарий (0)