Непредсказуемые последствия злоупотребления табаком
Мужчина (50 лет), проживающий в Юго-Западном регионе, много лет выкуривает около двух пачек сигарет в день. Около месяца назад на безымянном пальце правой руки появилась стойкая язва, сопровождавшаяся постоянной болью в кончике пальца, из-за которой он терял сон.
 |
| Иллюстрация фото. |
Сначала он обратился в провинциальную больницу, где ему поставили диагноз «заболевание ногтей». После многочисленных иссечений кожи, применения местных препаратов и перевязок, не принесших улучшения, врач заподозрил у него ишемию — признак периферического сосудистого заболевания.
Результаты УЗИ и КТ показали, что крупные кровеносные сосуды по-прежнему нормально циркулируют, но мелкие кровеносные сосуды правой руки были сильно воспалены и заблокированы. После этого г-на Мана перевели в больницу Тамань в городе Хошимин для интенсивного лечения.
По словам доктора Нгуена Ань Зунга, заведующего отделением торакальной и сосудистой хирургии, у г-на Мана диагностирована болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит) — редкое заболевание, вызванное неатеросклеротическим воспалением, часто поражающее мелкие и средние кровеносные сосуды рук и ног.
Доктор Дунг объяснил, что болезнь Бюргера представляет собой сочетание воспаления и образования тромбов в кровеносных сосудах, что приводит к снижению притока крови к конечностям. При отсутствии своевременного лечения пальцы рук или ног могут потемнеть, покрыться язвами, инфицироваться и даже развиться гангрена, требующая ампутации. В тяжёлых случаях возможны опасные для жизни осложнения, такие как сепсис.
Основная причина болезни Бюргера — курение. Химические вещества в сигаретном дыме стимулируют иммунную систему атаковать стенки кровеносных сосудов, вызывая воспаление и повреждение. Как активное курение, так и электронные сигареты, а также пассивное курение могут повысить риск развития этого заболевания.
Поскольку заблокированные кровеносные сосуды располагались очень мелко и глубоко, врачи не могли проводить интервенционные процедуры, такие как ангиопластика или стентирование. Вместо этого команда решила провести грудную симпатэктомию — непрямой метод расширения кровеносных сосудов и улучшения кровообращения.
Операция занимает около 15 минут. Хирург делает два небольших разреза по 5 мм в подмышечной впадине, вводит устройство в грудную клетку и удаляет симпатический ганглий. Удаление ганглия способствует расширению периферических кровеносных сосудов, увеличивая приток крови к конечности, уменьшая боль, вызванную ишемией тканей, и способствуя заживлению.
После операции рука мистера Мэна снова стала тёплой, а боль быстро утихла. Через два дня его выписали, и врач посоветовал ему бросить курить, чтобы предотвратить рецидив.
По словам доктора Зунга, болезнь Бюргера часто развивается бессимптомно. На ранних стадиях может проявляться лишь жжением, онемением или покалыванием в руках и ногах. Позже на пальцах рук и ног появляются небольшие язвы, а также меняется цвет кожи. На поздних стадиях у пациента могут наблюдаться судороги, образование тромбов, покраснение, синюшность, фиолетовость, холод и онемение пальцев — явные признаки гангрены.
Без своевременного вмешательства пациенту грозит ампутация пальца или конечности, особенно если инфекция распространяется и вызывает тяжелый некроз.
Для профилактики болезни Бюргера врачи рекомендуют полностью отказаться от курения, включая обычные сигареты, электронные и пассивное курение. Кроме того, держите руки и ноги в тепле, особенно в холодную погоду; регулярно занимайтесь спортом для улучшения кровообращения; избегайте длительного сидения или стояния в одном положении; и не носите слишком тесную одежду, вызывающую нарушения кровообращения.
Кроме того, необходимо контролировать хронические заболевания, такие как диабет, повышенное артериальное давление, а также регулярно проходить медицинские осмотры для выявления ранних признаков аномалий кровеносных сосудов и предотвращения опасных осложнений.
Избыточный вес и ожирение связаны с деменцией
Избыточный вес и ожирение являются не только причиной метаболических заболеваний, таких как диабет, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, но и тесно связаны с когнитивными расстройствами, особенно деменцией. Контроль веса считается одной из эффективных мер снижения риска развития мозговой дисфункции.
Вышеуказанной информацией поделились медицинские эксперты на научной конференции «Мультимодальное лечение ожирения», недавно организованной Институтом TAMRI.
Выступая на конференции, невролог доктор Ле Ван Туан отметил, что деменция — распространённое неврологическое расстройство, которое может проявляться на разных уровнях, затрагивая память, речь и подвижность. Ожирение становится одним из всё более известных факторов риска.
Люди с ожирением подвержены высокому риску сосудистых заболеваний, таких как гипертония, инсульт и диабет. Эти факторы напрямую влияют на нервную систему и когнитивные функции. В частности, инсулинорезистентность мозга, сравнимая с «диабетом 3 типа», является одним из механизмов, вызывающих метаболические нарушения и воспаление мозга, которые могут быть связаны с болезнью Альцгеймера.
«У людей с ожирением часто наблюдается накопление жировой ткани, особенно в области живота. Когда её количество превышает необходимый уровень, жировая ткань не только запасает энергию, но и выделяет вещества, нарушающие работу эндокринной и нервной систем. Это увеличивает риск развития резистентности к лептину, гормону, контролирующему чувство сытости, что приводит к ожирению и отрицательно влияет на высшую нервную функцию», — пояснил доктор Туан.
Кроме того, люди с избыточным весом подвержены нарушениям кишечной микрофлоры, которые напрямую влияют на ось «кишечник-мозг», способствуя нейродегенерации. Многие исследования показывают, что чем выше ИМТ, тем меньше объём серого вещества и толщина коры головного мозга, что существенно влияет на когнитивные способности.
Доктор наук Хоанг Тхи Хонг Линь из Центра снижения веса Там Ань отметила, что ожирение связано с более чем 200 различными осложнениями, включая заболевания центральной нервной системы.
По словам доктора Линь, агонисты рецепторов ГПП-1 (АР ГПП-1), группа современных препаратов для снижения веса, не только помогают контролировать вес, но и оказывают противовоспалительное и антиоксидантное действие на мозг. В частности, АР ГПП-1 обладает способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, поддерживать передачу инсулинового сигнала в мозге и защищать нервные клетки от хронического воспаления, одной из основных причин болезни Альцгеймера.
«Аптопротеин ГПП-1 не только эффективно способствует снижению веса, но и помогает поддерживать энергетический обмен веществ и улучшать когнитивные функции, особенно на ранних стадиях болезни Альцгеймера. У людей с диабетом 2 типа или ожирением Аптопротеин ГПП-1 значительно снижает риск развития деменции», — сказал доктор Линь.
По мнению экспертов, ожирение затрагивает не только пожилых людей, но и всё чаще молодых людей. Многие исследования показывают, что у молодых людей с ожирением, как правило, наблюдается снижение концентрации внимания, замедленное понимание прочитанного и ранние признаки лёгкой деменции.
«Исследования, объединяющие ожирение, ГПП-1 и когнитивную дисфункцию, могут открыть путь к раннему выявлению деменции у людей с избыточным весом. Эффективное и профилактическое лечение ожирения поможет предотвратить риск неврологических повреждений на ранней стадии», — подчеркнул доктор Хоанг.
Эксперты подчёркивают, что снижение веса — это не только способ улучшить фигуру, но и стратегия профилактики и лечения многих опасных заболеваний, включая деменцию. Контролируемое снижение веса, особенно с помощью научно обоснованных методов, таких как использование препаратов рецептора ГПП-1, поможет улучшить обмен веществ и работу мозга, не причиняя вреда, особенно пожилым людям.
Ожирение — «фоновое заболевание» современности, имеющее скрытые, но серьёзные последствия. Поэтому скрининг, лечение и контроль веса — это не только эстетическая проблема, но и насущная необходимость для сохранения интеллекта и качества жизни в долгосрочной перспективе.
Роботизированная хирургия паракардиальной тимомы
61-летний мужчина только что перенёс операцию по удалению большой опухоли тимуса, расположенной вблизи сердца и крупных кровеносных сосудов. Операция была проведена с использованием современной роботизированной системы, что позволило минимизировать риск осложнений и обеспечить скорейшее восстановление пациента.
Два года назад у г-на Вьена (61 год) появились симптомы: кашель, лихорадка и боль в груди. В больнице компьютерная томография грудной клетки показала повреждение лёгких и опухоль средостения размером 6 см, а также узел размером 1 см в верхней доле правого лёгкого.
Доктор медицинских наук Ле Тхи Нгок Ханг (отделение торакальной и сосудистой хирургии) провела эндоскопическую биопсию обеих зон. Результаты показали, что узел в лёгком был вызван грибковой инфекцией, а опухоль средостения оказалась доброкачественной тимомой. Поскольку опухоль не сдавливала окружающие органы, врач решил не проводить операцию и в течение трёх месяцев ограничился лечением грибковой инфекции в лёгком. Г-н Вьен постепенно поправился: у него исчезли лихорадка и кашель.
Месяц назад г-н Вьен вернулся на обследование из-за повторяющихся болей в груди. Новая компьютерная томография показала, что опухоль увеличилась до размеров 10 x 8 x 5 см и расположена непосредственно рядом с сердцем, рядом с аортой и нижней полой веной. Хотя опухоль ещё не проросла в кровеносные сосуды, из-за своего большого размера она вызывала сдавление и представляла потенциальный риск осложнений при отсутствии своевременного вмешательства.
Доктор Нгуен Ань Зунг, заведующий отделением торакальной и сосудистой хирургии, оценил размер опухоли как слишком большой для эндоскопического вмешательства. При вскрытии грудной клетки риск повреждения сердца и кровеносных сосудов был высок из-за очень узкого операционного пространства. Кроме того, рассечение грудины увеличило бы риск инфицирования, кровопотери и увеличило бы время восстановления.
Чтобы минимизировать риски, хирургическая бригада использовала хирургическую роботизированную систему Da Vinci Xi. Робот оснащен четырьмя гибкими руками, которые проникают в грудную клетку через небольшие разрезы размером всего 8 мм. Руки робота могут вращаться на 540 градусов, имитируя движение запястья человека, что помогает хирургу точно оперировать в глубоких и узких хирургических зонах.
«Da Vinci Xi — первый робот со встроенным наконечником для сварки и гемостаза, позволяющий немедленно останавливать кровотечение без смены инструментов. Это помогает минимизировать кровопотерю, что особенно важно для пожилых пациентов или пациентов с сопутствующими заболеваниями», — сказал доктор Дунг.
Операция, длившаяся более часа, прошла успешно. Пациенту сделали лишь небольшой надрез, боли почти не было, он смог легко ходить уже через день, а через два дня его выписали.
Результаты патологоанатомического исследования показали, что у г-на Вьена была неинвазивная карцинома тимуса на ранней стадии. Пациенту был назначен курс химиотерапии и лучевой терапии для предотвращения рецидива.
По словам доктора Ле Тхи Нгок Ханг, вилочковая железа расположена за грудиной и играет важную роль в выработке Т-клеток, важнейшего компонента иммунной системы. Вилочковая железа может вызывать доброкачественные опухоли, в частности карциному тимуса (ТЭТ).
Доброкачественные тимомы обычно растут медленно и редко распространяются. Злокачественные карциномы тимуса, в свою очередь, быстро прогрессируют, с риском инвазии и метастазирования.
На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно. У многих пациентов болезнь обнаруживается только тогда, когда опухоль достигает больших размеров и начинает сдавливать окружающие органы, такие как сердце, лёгкие или кровеносные сосуды. К симптомам, на которые следует обратить внимание, относятся боль в груди, охриплость голоса, одышка, кашель с кровью и т. д.
«Регулярные медицинские осмотры и визуализация грудной клетки являются эффективными способами раннего выявления опухолей средостения, тем самым увеличивая шансы на успешное лечение», — рекомендует доктор Ханг.
Источник: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-57-he-luy-khon-luong-khi-lam-dung-thuoc-la-d322270.html
Комментарий (0)