Больше преимуществ для пациентов, использующих медицинскую страховку

(Дан Три) - Циркуляр 39 Министерства здравоохранения, вступающий в силу с 2025 года, вносит изменения и дополнения во многие нормативные акты, чтобы облегчить пациентам использование медицинского страхования (МС).

Министерство здравоохранения только что издало Циркуляр № 39/2024/TT-BYT, которым вносит изменения и дополнения в ряд статей Циркуляра № 35/2016/TT-BYT об утверждении перечня, тарифов и условий оплаты медико-технических услуг в рамках льгот участников медицинского страхования.

Соответственно, в пункте 2 статьи 1 Циркуляра 39 вносятся изменения и дополнения в перечень медико-технических услуг, покрываемых медицинским страхованием, в сторону упрощения условий для расширения сферы их реализации для медицинских учреждений низового уровня, что позволяет пациентам иметь больше выбора.

Условия оплаты компьютерной томографии (КТ) распространяются на такие случаи, как сканирование грудной клетки или брюшной полости для детей младше 6 лет, а также краниофациальное сканирование при врожденных краниофациальных пороках развития.

Многие высокотехнологичные услуги, поддерживающие диагностику и лечение рака, также покрываются медицинской страховкой, например, ПЭТ/КТ-сканирование для диагностики рака, метастатического рака неизвестной первичной опухоли, определения стадии, выявления рецидива или метастазов, оценки ответа на лечение и т. д.

Подробный перечень, расценки и условия оплаты медицинских технических услуг в рамках льгот для участников медицинского страхования, изданный в соответствии с Циркуляром 39, читатели могут найти ЗДЕСЬ.

Больные раком получат больше медицинской страховой поддержки (Иллюстрация: Социальное страхование города Хошимин).

Кроме того, Циркуляр 39 добавляет статьи 4а, 4б, 4в, 4г после статьи 4 Циркуляра 35 (положения об инструкциях по оплате медицинского страхования).

В статье 4а Циркуляра 39 указано, что стоимость многих видов расходных материалов, не включенных в стоимость койко-дня лечения, оплачивается в соответствии с фактическим использованием пациентом, например: лекарства, кровь, продукты крови, инфузионные жидкости, типы шприцев, игл и т. д.

Статья 4а устанавливает, что расходы, не включенные в цену технических услуг, оплачиваются в соответствии с фактическим использованием для пациентов; учреждения медицинского обследования и лечения не взимают с пациентов расходы на лекарства, расходные материалы и сменные материалы, входящие в объем оплаты Фонда медицинского страхования.

В статье 4б Циркуляра 39 установлено, что в случае, если пациенту при прохождении одного и того же медицинского обследования в одном и том же медицинском учреждении после обследования по одной специальности необходимо обратиться к другому специалисту, то со второго обследования будет взиматься только 30% от цены одного медицинского обследования.

В случае если пациент обращается одновременно к нескольким специалистам, максимальная сумма оплаты стоимости медицинского осмотра не превысит 2-кратную стоимость одного медицинского осмотра.

Если пациент закончил обследование и получил лекарство для выписки домой, но затем у него проявились ненормальные симптомы, и он вернулся на осмотр в тот же день, этот визит также будет засчитан как второй визит за день, и будет взиматься только 30% от стоимости одного медицинского визита.

В статье 4c Циркуляра 39 описывается, как определять количество койко-дней, применять цены и оплачивать койко-дни между агентством социального страхования и учреждениями медицинского обследования и лечения, включая многие положения, которые полезны для пациентов.

В частности, если пациента переводят в два отделения в один и тот же день, пребывание в каждом отделении будет засчитано только как половина дня.

Стоимость услуг по предоставлению больничной койки рассчитывается из расчета 1 человек на койку. При размещении двух человек на одной койке одновременно оплачивается только половина стоимости. При размещении трёх и более человек на одной койке оплачивается только треть стоимости. Если пациент находится на носилках или раскладушке, применяется скидка 50%.

Циркуляр 39 официально вступает в силу с 1 января 2025 года.

Источник: https://dantri.com.vn/an-sinh/them-quyen-loi-cho-nguoi-benh-su-dung-bao-hiem-y-te-20241123055255011.htm