Права пациентов гарантируются при покупке лекарств вне аптеки.

Пациенты, приобретающие лекарства вне аптек, будут застрахованы по медицинской страховке при условии соответствия установленным критериям. Это последнее положение, изложенное в циркуляре № 22/2024/TT-BYT, недавно опубликованном Министерством здравоохранения .

При покупке лекарств за пределами аптеки права пациентов гарантируются.

Пациенты, приобретающие лекарства вне аптеки, будут застрахованы по медицинской страховке при условии соответствия установленным критериям. Это последнее положение, изложенное в циркуляре № 22/2024/TT-BYT, недавно опубликованном Министерством здравоохранения.

30 октября Министерство здравоохранения провело семинар по распространению циркуляра № 22/2024/TT-BYT, регулирующего прямую оплату расходов на лекарства и медицинское оборудование для лиц, имеющих карты медицинского страхования, которые идут на прием к врачу или получают лечение, а также для сбора мнений по правилам оплаты медицинского страхования.

Руководители Министерства здравоохранения отвечают на вопросы о медицинском страховании, медицинском обследовании и лечении. Фото: Чан Минь

Выступая на семинаре, заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан отметил, что в последнее время Министерство здравоохранения разработало множество решений для решения проблемы нехватки лекарств и медицинских принадлежностей, однако в некоторых местах лечебно-диагностические центры по-прежнему не обеспечивают пациентов необходимыми и своевременными лекарствами. Это приводит к тому, что пациентам приходится приобретать лекарства и медицинские принадлежности вне лечебно-диагностических центров.

По словам заместителя министра здравоохранения Чан Ван Туана, для обеспечения прав пациентов Министерство здравоохранения издало циркуляр № 22/2024/TT-BYT (Циркуляр 22), регулирующий прямую оплату расходов на лекарства и медицинское оборудование для лиц, имеющих карты медицинского страхования, при прохождении медицинского обследования и лечения.

Соответственно, издаются специальные нормативные акты для случаев, когда фонд обязательного медицинского страхования напрямую оплачивает расходы на лекарственные средства и медицинскую технику для граждан, имеющих карты обязательного медицинского страхования , при обследовании и лечении, в том числе лекарственные средства, включенные в перечень редких лекарственных средств, медицинскую технику категории С или D, за исключением медицинского оборудования для диагностики in vitro и индивидуальной медицинской техники.

Кроме того, в Циркуляре 22 также предусмотрены строгие и выполнимые условия прямой оплаты стоимости лекарств и медицинского оборудования для лиц, имеющих медицинскую страховку , которые обращаются за медицинским обследованием и лечением в случаях, когда лекарства и медицинское оборудование недоступны из-за форс-мажорных обстоятельств.

По словам г-жи Ву Ну Ань, заместителя директора Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, более четко объясняя данное положение, лекарственные препараты, дефицит которых обусловлен невозможностью медицинских учреждений закупить или поставлять их, в основном относятся к группе препаратов для лечения редких заболеваний, предложение которых на рынке ограничено.

Список редких лекарственных препаратов включает более 450 активных ингредиентов, подлежащих оплате, что составляет почти половину списка лекарств, покрываемых фондом медицинского страхования . Из них около 214 препаратов предназначены для лечения редких заболеваний, а более 217 препаратов входят в список лекарств с ограниченным предложением на рынке. Таким образом, несмотря на то, что эти препараты называются редкими, совокупность этих видов, подлежащих оплате напрямую, не мала.

На семинаре представители многих медицинских учреждений «жаловались на трудности» в реализации положений Циркуляра № 22, однако, по словам г-жи Чан Тхи Транг, директора Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, ответственность за обеспечение лекарственными средствами и медицинским оборудованием лежит на медицинских учреждениях, поэтому они должны делать всё возможное для их закупки и полного и своевременного удовлетворения потребностей пациентов. Циркуляр № 22 будет применяться только тогда, когда это станет невозможным.

«Этот циркуляр решает только сложившуюся ситуацию, преследуя цель частично обеспечить права участников медицинского страхования, а также частично компенсировать расходы, которые пациенты платят сами, а не в полном объеме», — заявил руководитель Департамента медицинского страхования.

Известно, что согласно положениям Циркуляра 22, касающимся условий оплаты, в Циркуляре Министерства здравоохранения четко указано, что при назначении лекарственных средств и указании использования медицинской техники должны быть обеспечены предписанные условия.

Во-первых, из-за нехватки лекарств и медицинского оборудования в процессе отбора подрядчиков согласно утвержденному плану отбора подрядчиков в одной из следующих форм: открытые торги или ограниченные торги или конкурсные торги или прямые закупки или выбор подрядчика в особых случаях, но подрядчик не был выбран или онлайн-торги или онлайн-закупки и провел сокращенный конкурс, как предписано.

При этом в медицинском учреждении, проводящем обследование и лечение, отсутствуют коммерческие лекарственные средства, содержащие назначенное пациенту действующее вещество или то же действующее вещество, но с иной концентрацией, или составом, или лекарственной формой, или способом введения, и не могущие заменить собой рецепт, выписанный пациенту;

Для медицинского оборудования: Не существует медицинского оборудования, предписанного пациенту для использования, и не существует медицинского оборудования, способного его заменить.

Во-вторых, не переводить пациентов в другие медицинские учреждения для обследования и лечения в одном из следующих случаев: состояние здоровья или заболевание пациента установлено, что оно не отвечает условиям перевода;

Лечебно-диагностическое учреждение, в котором проводится обследование и лечение пациента, находится в условиях медицинской изоляции в соответствии с положениями закона о профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями;

Лечебно-диагностическое учреждение, в котором проводится обследование и лечение пациента, является специализированным лечебно-диагностическим учреждением.

В-третьих, передача лекарственных средств и медицинской техники между лечебно-профилактическими учреждениями и организациями здравоохранения в соответствии с законодательством невозможна, что нарушает права участников медицинского страхования.

В-четвертых, назначенные и показанные лекарственные препараты и медицинское оборудование должны соответствовать профессиональной сфере деятельности учреждения медицинского обследования и лечения, а расходы на медицинское обследование и лечение должны быть оплачены медицинской страховкой в ​​одном из учреждений медицинского обследования и лечения по всей стране.

5. Назначенные и прописанные лекарственные средства и медицинское оборудование должны входить в сферу охвата льгот участников медицинского страхования.

Что касается прямой оплаты расходов, то согласно указаниям Циркуляра 22, агентство социального страхования производит выплаты непосредственно пациенту в соответствии с нормативными актами.

Для лекарственных средств: Основой для расчета уровня оплаты являются количество и цена за единицу товара, указанные в счете, приобретенном пациентом в фармацевтическом учреждении. Если для лекарственного средства предусмотрены нормативные акты, регулирующие ставки и условия оплаты, применяются нормативные акты, регулирующие ставки и условия оплаты.

Для медицинского оборудования (включая многоразовое медицинское оборудование): Основой для расчета уровня оплаты являются количество и цена за единицу, указанные в счете, приобретенном пациентом в пункте продажи медицинского оборудования. Если для медицинского оборудования предусмотрен уровень оплаты, он не должен превышать установленный для данного медицинского оборудования уровень оплаты.

Цена за единицу лекарственных средств и медицинской техники, используемая в качестве основы для определения уровня оплаты, не должна превышать уплаченную в последний раз цену за единицу в случаях, когда лекарственные средства и медицинская техника выиграли торги в медицинском диагностическом и лечебном учреждении, где проходило обследование и лечение пациент.

В случае, если лекарственное средство или медицинское оборудование не выиграли торги в медицинском учреждении, где проводилось обследование и лечение пациента, цена за единицу, используемая в качестве основы для определения уровня страховой медицинской страховки, является результатом выбора законного подрядчика в следующем порядке приоритета: результаты централизованных закупок на национальном уровне или результаты переговоров о ценах; результаты централизованных закупок на местном уровне в данной местности;

И самый низкий результат выбора подрядчика на момент оплаты медицинских услуг по обследованию и лечению населения на специализированном или базовом уровне или медицинских услуг по обследованию и лечению того же уровня технической компетентности в данной области;

Результат отбора претендента на самую низкую цену на момент оплаты государственных медицинских учреждений по обследованию и лечению на специализированном или базовом уровне или медицинских учреждений по обследованию и лечению на том же техническом уровне в Ханое и Хошимине.

Орган социального страхования вычитает расходы на медицинское страхование, оплаченные медицинским учреждением, в котором проходит лечение пациент, в соответствии с правилами.

В случае если стоимость лекарственных средств и медицинской техники включена в стоимость услуг по медицинскому обследованию и лечению: вычет производится из стоимости услуг по медицинскому обследованию и лечению, покрываемых медицинской страховкой лечебного учреждения, на уровне оплаты в соответствии с нормативными актами.

В случае, если стоимость лекарственных средств и медицинской техники не включена в структуру цены услуг по медицинскому обследованию и лечению: вычет из стоимости услуг по медицинскому обследованию и лечению, покрываемых медицинской страховкой лечебно-профилактического учреждения, не производится;

Стоимость лекарств и медицинского оборудования, оплачиваемая непосредственно пациенту агентством социального страхования, включается в смету расходов на медицинское обследование и лечение. Необходимо обеспечить отсутствие злоупотреблений и наживы при назначении лекарств и медицинского оборудования пациентам и принуждении их приобретать самостоятельно.

Источник: https://baodautu.vn/quyen-loi-cho-nguoi-benh-duoc-bao-dam-khi-mua-thuoc-ben-ngoai-d228744.html