Малоизвестное чудо вмешательства на сердце плода во Вьетнаме

Недавно вьетнамские врачи совершили ещё одно медицинское чудо, успешно проведя операцию на сердце плода, что помогло плоду преодолеть риск развития редкого врождённого порока сердца. Беременная женщина, гражданка Сингапура, склонила голову в знак благодарности вьетнамским врачам.

Вмешательство на сердце плода, также известное как трансматочная интервенционная катетеризация, было успешно проведено врачами Детской больницы № 1 и больницы Ту Ду в начале 2024 года. Это медицинское чудо, поскольку впервые вся система здравоохранения Вьетнама достигла подобного результата.

Это медицинское чудо не ограничивается одной страной, а находит отклик во всем регионе Юго-Восточной Азии, поскольку ни одна больница не имеет возможности проводить трансматочную интервенционную катетеризацию. Именно поэтому беременные сингапурские женщины были представлены вьетнамским врачам своими местными врачами.

Почему Детская больница № 1 заинтересовалась трансматочной интервенционной катетеризацией сердца, а затем решила сотрудничать с больницей Ту Ду для проведения первого фетального вмешательства на сердце в начале 2024 года?

Корреспондент газеты «Здоровье и жизнь» побеседовал с магистром, доктором CKII Нгуен Тхи Тхань Хыонг, заместителем директора Детской больницы № 1, которая следит за мечтой отделения интервенционной кардиологии о ранней коррекции врожденных пороков сердца у плода.

Доктор Тхань Хыонг не только ответил на поставленный выше вопрос, но и рассказал малоизвестную «закулисную» историю о достижении трансуточной интервенционной кардиологии, которая стала уже третьим случаем.

Все началось в 2004 году, когда в Детской городской больнице №1 начали проводить закрытые операции на сердце (лапароскопические операции).

К 2005 году Совет директоров Детской больницы № 1, возглавляемый в то время доцентом, доктором Тан Чи Тхыонгом (ныне директором Департамента здравоохранения города Хошимин), сосредоточил больше ресурсов на развитии специализированной педиатрии по 4 приоритетным направлениям: неонатология; неотложная реанимация; интервенционная хирургия (особенно в области детской кардиологии); инфекционные заболевания.

Благодаря этому в июне 2007 года врачи Детской больницы №1 начали проводить первую операцию на открытом сердце.

Данные, полученные в результате более 5000 операций, показывают, что эта передовая технология позволила снизить уровень смертности детей с сердечными заболеваниями в больницах с 7,7% (в 2004 году) до 0,45% (в 2022 году).

Директор Департамента здравоохранения города Хошимин Тан Чи Тхыонг провел совещание, посвященное «завершению» координационной работы перед началом проведения трансматочной интервенционной катетеризации сердца в начале 2024 года. Фото: BVCC

К 2009 году было создано отделение интервенционной кардиологии, что значительно сократило количество случаев врожденных пороков сердца, требующих хирургического вмешательства.

На сегодняшний день специалисты отделения интервенционной кардиологии провели более 8000 катетеризаций сердца, некоторые из которых были проведены всего 2 дня назад, а вес некоторых составил всего 2,2 кг. Благодаря им удалось восстановить пороки сердца, что помогло детям жить полноценной жизнью, как и их сверстники.

«Однако чем больше мы работаем, тем больше специалисты отделения интервенционной кардиологии чувствуют, что отстают на шаг, особенно доктор До Нгуен Тин, заведующий отделением, который всегда думает о том, как быть на шаг впереди», — добавил доктор Тхань Хыонг.

Доктор Чан Нгок Хай, директор больницы Ту Ду (слева), и доцент, доктор Нгуен Тхань Хунг, директор Детской больницы № 1, вместе с коллективами обеих больниц выразили свою решимость провести первую катетеризацию сердца плода. Фото: BVCC

Объясняя этот вопрос подробнее, руководитель Детской больницы № 1 проанализировал: «Существуют типы врождённых пороков сердца, лечение которых после рождения не даст ожидаемых результатов. Кроме того, детям приходится перенести множество операций и вмешательств, поскольку многие стадии требуют хирургического вмешательства».

Особенно это касается врожденных пороков сердца одного желудочка. Конечным результатом отсроченного вмешательства является то, что ребенку по-прежнему необходима пересадка сердца для поддержания жизни, поскольку постнатальное лечение, вмешательства и операции при врожденных пороках сердца одного желудочка не могут полностью решить проблему.

Идея отделения интервенционной кардиологии «быстрее удара», то есть вмешательства в плод еще до его рождения, быстро получила поддержку Совета директоров Детской больницы № 1, который в то время возглавлял доцент, доктор Нгуен Тхань Хунг.

4 января 2024 года команда по катетеризации сердца плода в больнице Ту Ду начала первую трансматочную интервенционную катетеризацию сердца в Юго-Восточной Азии. Фото: BVCC

Стоит также добавить, что с 2019 года в Детской больнице № 1 начали внедрять методы пренатального УЗИ и МРТ сердца для диагностики врожденных пороков сердца. На тот момент это были передовые методы в области детской кардиологии во Вьетнаме.

«Это чрезвычайно важные предпосылки для внедрения методов трансуточной интервенционной катетеризации сердца. Команда экспертов больницы по фетальной эхокардиографии имеет опыт и обладает необходимыми возможностями для постановки диагноза. Если диагноз неверен, все усилия последующих бригад будут напрасны», — продолжил анализ доктор Тхань Хыонг.

По словам заместителя директора Детской городской больницы № 1, для проведения трансутробной интервенционной кардиологии вся бригада наружной интервенционной кардиологии, то есть на новорожденном, должна была действовать слаженно и искусно, соблюдая все требования. Ведь сердце новорожденного размером с лимон, а сердце плода – всего лишь с клубнику.

Бригада врачей Детской больницы № 1 проводит катетеризацию сердца плода. Фото: BVCC

После удовлетворения всех трех факторов — человеческих ресурсов, медицинского оборудования и расходных материалов, решимости и поддержки со стороны руководства больницы — Детская больница № 1 начала «встречаться» с больницей Ту Ду с середины 2023 года для обсуждения вопроса координации внедрения трансматочной интервенционной катетеризации.

Совет директоров больницы Ту Ду под руководством доктора Тран Нгок Хай принял решение поддержать реализацию координационной работы, применив методику, которая никогда не применялась в стране или в Юго-Восточной Азии.

Больница Ту Ду назначила доктора Чинь Нхут Ту Хыонга, заведующего отделением дородовой помощи, руководителем группы, который будет координировать свою работу с доктором До Нгуен Тином, заведующим отделением сердечно-сосудистых вмешательств Детской больницы № 1.

Почему больнице Ту Ду необходимо координировать действия? Доктор Тхань Хыонг проанализировал, что Детская больница №1 может только проводить техническую экспертизу постнатальных и пренатальных детей (плодов), но не может проводить диагностику матери. Поэтому ведущим специалистам больницы Ту Ду необходимо помочь специалистам Детской больницы №1 в проведении диагностического обследования матери (через матку), чтобы «прикоснуться» к плоду.

После полугода детального планирования и отбора подходящих случаев врожденного порока сердца 4 января 2024 года была успешно проведена первая трансматочная интервенционная катетеризация сердца.

С тех пор, включая недавний случай, проведенный на беременной женщине из Сингапура, было проведено 9 успешных трансматочных интервенционных катетеризаций благодаря сотрудничеству экспертов Детской больницы № 1 и больницы Ту Ду.

Первая успешная трансматочная интервенционная катетеризация сердца была проведена в январе 2024 года. Ребёнок весил 2,9 кг и родился в возрасте 37,5 недель, подарив радость семье и врачам Детской больницы № 1 и больницы Ту Ду, а также вызвав переполох по всей Юго-Восточной Азии. Фото: BVCC

У плода матери из Сингапура был выявлен порок аортального клапана – редкий врожденный порок сердца. Этот случай считался самым сложным при трансутробной интервенционной катетеризации сердца, поскольку плоду было всего 22 недели, он весил 600 граммов и имел серьезное заболевание.

Стоит отметить, что, обнаружив, что у плода имеется тяжелый врожденный порок сердца и существует риск мертворождения, сингапурская женская и детская больница KK направила беременную женщину во Вьетнам для прохождения лечения в городе Хошимин.

КимЛи (по данным suckhoedoisong.vn)

Источник: http://baovinhphuc.com.vn/Multimedia/Images/Id/129488/Hanh-trinh-it-nguoi-biet-ve-ky-tich-can-thiep-tim-bao-thai-o-Viet-Nam