Согласно информации из больницы, г-н НВТ (56 лет, проживающий в городе Хошимин) обратился в Клинику хронической боли при отделении нейрохирургии Университетской больницы медицины и фармации города Хошимин (UMPH) для обследования с жалобами на боль, онемение и скованность в плече, руке и правой кисти. Г-н Т. сообщил, что боль не проходит и усиливается с момента дорожно-транспортного происшествия 18 лет назад.
Дорожно-транспортное происшествие, парализовало правую руку.
Ранее, после дорожно-транспортного происшествия, г-н Т. был полностью парализован в правой руке и поначалу был вынужден полагаться на свою семью в повседневных делах и питании. После этого он усердно тренировался и смог двигать левой рукой. Однако всего через 5-6 месяцев появилась боль, сопровождавшаяся онемением и скованностью во всем плече, руке до кисти. Боль усиливалась непрерывно, нарастала по интенсивности и частоте. Г-н Т. обращался во многие клиники для обследования и лечения, используя различные методы. Сначала боль уменьшилась, но затем стала всё сильнее, пациенту пришлось увеличить дозу обезболивающих до максимально допустимой.
Пациент постепенно снижает дозу обезболивающих препаратов и продолжает регулярно проходить осмотры.
В мае 2021 года г-н Т. обратился в Клинику хронической боли при отделении нейрохирургии Университетской больницы медицины и фармации города Хошимин с жалобами на сильную боль, выраженную в баллах 9/10. Врачи диагностировали у пациента хроническую невралгию, вызванную последствиями травмы правого плечевого сплетения, и оперативно направили на консультацию к опытным специалистам из Сингапура и Таиланда.
После консультации пациенту была назначена стимуляция спинного мозга (ССМ) для лечения боли. Этот метод требует многоэтапной оценки реакции пациента на стимулирующий электрод.
После экспериментальной операции по установке электродов у пациента наблюдалось облегчение боли более чем на 50%. Затем врачи установили постоянные электроды в эпидуральном пространстве шеи для контроля боли и скованности. Операция прошла успешно, и в течение первого года пациент хорошо перенёс лечение, больше не испытывая «пронзающей кости боли», как раньше. Средний балл боли составил 4–5 по 10-балльной шкале.
Однако по мере прогрессирования болезни контролировать боль становилось всё труднее. Врачи продолжали консультировать пациента и контролировать боль с помощью морфина, транскраниальной магнитной стимуляции (РТМС), скремблера... но эффекта не было.
Применение новых методов , эффективное лечение боли
Для лечения пациента в декабре 2023 года врачи отделения нейрохирургии Университетской больницы медицины и фармации в городе Хошимин решили применить метод «DREZotomy» для облегчения боли.
Доцент, доктор Нгуен Минь Ань, заведующий отделением нейрохирургии, отметил, что «DREZotomy» – это метод, позволяющий удалить болевые проводящие пути на уровне задних рогов спинного мозга, где они входят в чувствительные нервные корешки, изменяя спинномозговую рефлекторную дугу для уменьшения боли и скованности. Это сложная техника, требующая опыта, точности и сочетания с интраоперационным электрофизиологическим мониторингом (ИОМ). Этот метод эффективен для лечения и контроля невропатической боли и скованности, когда другие методы лечения неэффективны, например, при боли после травмы плечевого сплетения, постгерпетической невралгии, травме спинного мозга, онкологической боли и т. д.
После получения конкретных рекомендаций от врача пациентка прошла междисциплинарную консультацию и прошла необходимые исследования. Благодаря координации работы нескольких бригад операция прошла гладко, за 2,5 часа. Состояние пациентки стабилизировалось после операции, и через 2 дня она была выписана.
Доктор наук До Чонг Фыок, отделение нейрохирургии Университетской больницы медицины и фармации в городе Хошимин, сообщил, что сразу после операции боль у пациента уменьшилась на 70–80%, болевой синдром составил 3/10 балла, судороги в руке практически исчезли, осталась только боль в месте операции. Первый контрольный осмотр через месяц после операции показал, что послеоперационное состояние стабильно, операционная рана сухая, зажила хорошо, судороги в руке практически исчезли, сон пациента значительно улучшился. Настроение пациента становилось всё более оптимистичным, он стал хорошо питаться и набрал 2 кг.
В настоящее время, спустя 3 месяца после операции DREZotomy, г-н Т. постепенно снижает дозу обезболивающих препаратов и продолжает регулярно проходить осмотры, чтобы врач мог контролировать и оценивать эффективность лечения.
Ссылка на источник
Комментарий (0)