질병으로 인한 우울증

G씨는 건선으로 인해 20년 넘게 신체적, 정신적 고통을 겪으면서 결혼도 감히 못 하고, 직장도 잃고, 막다른 골목에 빠지고, 우울증에 시달리기도 했으며, 심지어 여러 차례 자살을 시도하기도 했습니다.

NVG 씨(38세, 동나이 )는 초등학교 12학년 때 판상 건선 진단을 받았습니다. 처음에는 가슴, 팔, 종아리에 1년에 2~3회씩 반점성 발진과 흰 비듬이 나타났고, 병원 처방으로 치료하면 증상이 호전되었습니다. 하지만 생계에 바빠 치료를 계속할 여건이 되지 않아 온라인이나 한의학의 지시에 따라 약을 복용했습니다.

일러스트 사진.

약 5년 동안 이 질환은 가장 심각한 형태인 건선성 관절염을 동반한 홍피성 건선으로 진행되었습니다. 환자는 온몸에 홍피성 피부염을 앓고 있으며, 머리카락, 눈꺼풀, 귀부터 가슴, 등, 다리까지 흰 비늘이 덮인 두꺼운 피부를 가지고 있습니다. 손가락과 발가락이 붓고 영구적으로 변형되어 쥐고 걷는 데 어려움을 겪고 종종 통증을 느낍니다.

G씨는 피부 상태가 좋지 않고 건강도 좋지 않아 결혼도 감히 못 했고, 직장도 잃고 현재 호치민시에서 오토바이 택시 운전사로 일하고 있습니다.

G 씨는 외출할 때 옷, 모자, 마스크, 장갑, 양말 등으로 몸을 가립니다. 하지만 온몸과 관절의 타는 듯한 통증은 진통제로 완화되는 경우가 많아 하루 최대 4~5시간만 일합니다.

이 직업은 그가 생계를 유지하고 시골에 계신 연로하신 부모님에 대한 의존도를 줄이는 데 도움이 되는 유일한 직업입니다. 매달 수백만 동(VND)을 벌어 집세, 식비, 진통제 비용을 충당하기 위해 저축합니다.

호치민시 땀안 종합병원 피부과-미용 피부과 전문의인 리 티엔 푹 박사는 환자를 진찰한 결과, G씨가 슬프고 우울한 표정을 짓고 의사 소통을 꺼리는 등 우울증의 징후가 뚜렷하다는 것을 발견했습니다.

G 씨는 또한 의사에게 자신이 "질병과 빈곤의 악순환에 갇혀" 있다고 털어놓았습니다. 그래서 그는 꼼짝 못 하고 우울하며 열등감을 느꼈습니다. 심지어 여러 번 자살을 시도했지만 결국 발견되어 생명을 구했습니다.

건선을 앓고 있던 VHH 씨(56세, 호치민시)는 건강하고 행복하며 친절한 사람에서 짜증나고 좌절하는 사람으로 변했습니다.

작년에 뇌졸중을 앓아 한쪽이 마비된 후 건강이 악화되어 끊임없는 불면증, 통증, 걷는 능력 상실에 시달리던 H씨는 약을 먹거나 병원에 가서 치료를 받는 것을 거부하며 포기하고 싶어했습니다.

또 다른 사례는 LKM(17세, 까마우 )이라는 젊은 여성입니다. 그녀는 가장 아름다운 나이였을 때 갑자기 병에 걸렸습니다. 머리부터 발끝까지 피부가 눈처럼 벗겨졌고, M은 충격을 받고 진실을 받아들일 수 없었습니다. 이 병은 치료될 수 없고 평생 이 병과 함께 살아야 한다는 사실을 알게 되자, M은 더욱 절망에 빠졌습니다. "학교에 다니고 다른 사람들을 만나야 했던 시절은 저에게 고문이었습니다."라고 M은 말했습니다.

건선을 앓은 지 1년이 넘도록 M은 완전히 다른 사람이 되었습니다. 학교에도 가지 않고, 먹지도 않고, 잠도 자지 못하고, 자해를 일삼고, 건선 얘기만 나오면 쉽게 흥분했습니다. 어머니가 처음 그녀를 데리고 비치 박사에게 갔던 때를 떠올리며 M은 항상 고개를 숙이고 머뭇거리며 대답했고, 건선 비늘이 떨어져 나가면서 마스크와 코트를 벗을 때마다 울음을 터뜨렸습니다.

호찌민시 땀안 종합병원과 7군 땀안 종합병원 피부과-미용 피부과 과장인 당 티 응옥 빅 박사는 이곳에서 모든 연령, 성별, 질환 단계에 걸쳐 약 200명의 건선 환자를 치료하고 있다고 말했습니다. 모든 환자들이 처음 병원을 방문할 때 공통적으로 느끼는 걱정은 권태감, 혼란, 그리고 불안 장애와 우울증의 명백한 징후입니다.

베트남 의학 저널에 발표된 연구에 따르면, 모니터링 대상인 건선 환자 122명 중 26.2%가 우울증을 앓고 있었으며, 그 중 심각한 우울증이 약 22%를 차지했고, 중등도 우울증이 25%를 차지했습니다.

건선 환자의 주요 우울증 증상은 우울한 기분, 흥미와 즐거움의 상실, 활력 감소, 피로, 집중력 저하, 미래에 대한 비관적 전망, 수면 장애 등입니다. 특히, 환자의 100%가 자존감과 자신감 저하를 경험합니다. 더 심각한 것은 약 22%가 자살 충동이나 행동을 보인다는 것입니다.

미국 국립의학도서관(National Library of Medicine)은 건선 환자의 우울증 유병률이 일반 인구보다 높다고 지적합니다. 해당 기관은 건선 환자의 약 30%가 우울증, 불안, 자살 충동을 포함한 정신 질환을 앓고 있는 것으로 추정합니다. 다양한 기준과 규모를 적용한 여러 연구에 따르면, 건선 환자의 우울증 유병률은 10%에서 62% 사이로 추산됩니다.

실제로 한 보고서에 따르면 연구 당시 환자의 9.7%가 죽고 싶어 했고, 5.5%는 자살 충동을 느꼈습니다. 특히 건선이 얼굴, 손바닥, 두피, 손톱 등 숨길 수 없는 부위에 발생할 경우 우울증이 더 심해져 환자가 사회생활을 두려워하게 됩니다.

"우울증은 건선 증상을 악화시키고 합병증 발생률을 높입니다. 많은 사람들이 치료 순응도를 낮추어 치료 효과가 감소합니다."라고 Bich 박사는 말했습니다.

G 씨의 경우, 의사는 전통적인 경구 및 국소 약물과 보습제를 선택했습니다. 환자는 정신과 의사와 함께 심리 치료를 받았습니다. 질병의 빠른 회복을 위해 술과 담배를 삼가고, 지방과 붉은 고기를 제한하며, 직사광선에 노출되는 것을 피하도록 권고받았습니다.

H 씨와 M 씨는 생물학적 주사 치료를 선택했습니다. 두 달간의 치료 후, 두 분은 질병과 우울증을 극복하고 점차 정상적인 생활로 돌아갈 수 있었습니다.

푹 박사에 따르면, 건선 환자는 누구나 우울증에 걸릴 위험이 있습니다. 특히 중증 건선 환자, 큰 피부 병변을 가진 환자, 질병이 여러 합병증으로 진행되는 환자, 특히 젊은 환자, 경제적 으로 어려운 환자, 또는 돌봐줄 가까운 친척이 없는 환자는 우울증에 걸릴 위험이 더 높습니다.

건선을 앓으면 피부에 붉은 피부, 두꺼운 피부, 붉은 피부 염증, 비늘 같은 피부 등 다양한 병변이 나타나며, 이러한 병변은 피부 어디에나 나타날 수 있으며, 이는 미용상의 문제를 야기하고 가려움, 통증, 불편함을 동반합니다. 환자들은 스스로를 낙인찍고, 부끄러워하며, 혼란스러워하며, 종종 자신의 피부를 숨기려고 합니다.

얼굴, 머리, 목, 손 등 숨기기 어려운 부위의 병변은 환자들이 자신의 외모에 대해 더욱 민감하고 자신감을 잃게 만듭니다. 경우에 따라 생식기와 가슴 부위에 건선이 발생하면 환자의 친밀한 접촉과 성관계가 어려워질 수 있습니다.

어떤 사람들은 건선 증상을 매독이나 옴 등의 감염성 질환과 혼동하여 환자를 차별합니다. 이로 인해 환자는 접촉 및 격리를 두려워하게 됩니다.

건선은 만성 전신 염증 질환으로, 환자가 치료를 잘 받으면 조절이 가능합니다. 일부 약물은 간과 신장에 부작용을 유발하여 정기적인 검진과 검사를 받아야 합니다. 또한, 환자는 평생 약을 복용해야 하며 (경증의 경우 국소 약물만 필요함), 치료 비용 또한 많은 환자에게 부담이 됩니다.

질병을 신속하고 적절하게 치료하지 않으면 전신에 홍반이 생기고, 통증, 부기, 관절 경직, 영구적인 관절 변형을 유발하는 건선성 관절염 등 더 심각한 형태로 쉽게 진행될 수 있습니다.

환자들은 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 심혈관 질환 등에 취약합니다. 건선에 대한 정보는 인터넷에서 매우 인기가 많습니다. 이러한 정보, 특히 부정확한 정보에 자주 접근하고 잘못된 치료를 받으면 "돈과 건강 낭비"가 발생하여 환자들이 치료에 대한 신뢰를 잃게 됩니다.

"이 모든 요인들이 건선 환자들을 우울증에 걸리기 쉽게 만듭니다. 사실, 젊은 환자들은 앞날이 촉망되고 사회적 관계와 직업을 쌓기에 가장 적합한 나이인데도 질병으로 어려움을 겪기 때문에 더 큰 스트레스를 받습니다."라고 푹 박사는 말했습니다.

우울증과 건선은 상호 영향을 주고받으며 악화되는 메커니즘을 가지고 있습니다. 스트레스는 건선의 발병이나 재발에 유리한 요인입니다. 질환이 심해질수록 환자는 더 큰 스트레스를 받고, 수면 부족과 삶의 질을 저하시킵니다. 시간이 지남에 따라, 해결되지 않은 질병과 심리적 스트레스는 우울증으로 이어집니다.

우울증과 건선은 모두 신체에서 염증성 사이토카인을 분비하게 합니다. 또한 이 두 질환은 신체의 스트레스 반응에서 호르몬(코르티솔과 아드레날린) 수치를 교란시켜 더욱 심한 염증 반응을 유발합니다. 이로 인해 기존 우울증과 건선 증상이 악화되거나 새로운 증상이 나타날 수 있다고 빅 박사는 분석했습니다.

"질병이 안정되고 피부 병변이 깨끗해지며 재발 횟수가 줄어들고 건선의 후유증과 합병증이 줄어들면 환자의 우울증도 호전됩니다."라고 비치 박사는 말했습니다.

건선과 우울증을 앓고 있는 환자의 경우, 건선 치료 외에도 의사와 가족의 협조를 얻어 환자의 심리적 안정을 도모하는 것이 필요합니다.

의사는 환자가 건선 환자 클럽에 가입하도록 지도하고, 환자와 더 많은 시간을 대화하고 방문하며, 가족에게 환자와 함께하고 정신적으로 지원하여 긍정적인 마음을 갖도록 돕습니다.

현재 건선을 치료하는 효과적인 치료법은 여러 가지가 있는데, 대표적인 것으로는 전통적인 국소 약물, 광선 요법, 면역 억제제와 같은 전신 약물, 그리고 가장 최근에는 생물학적 약물 등이 있습니다.

특히 생물학적 제제는 증상을 효과적으로, 빠르게 조절하고 부작용이 적기 때문에 건선 치료에 있어 새로운 진전을 이루고 있습니다. 질병의 중증도, 환부, 동반 질환, 삶의 질에 미치는 영향, 그리고 각 환자의 경제적 여건을 고려하여 의사는 적절한 치료 방법을 조언해 줄 것입니다.

출처: https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html