뎅기열 유행은 매우 심각한 사례가 많아 복잡합니다.
작년 7월, 박마이 병원 열대병 센터는 합병증, 많은 경고 신호, 위험한 합병증, 높은 사망 위험을 동반한 중증 뎅기열 환자를 계속 접수했습니다.
열대병 센터 소장인 도 두이 꾸옹(Do Duy Cuong) 박사에 따르면, 지난 7월, 이 센터는 경고 징후가 있는 뎅기열 환자 수십 명을 접수해 병원에 입원시켰습니다.
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| 뎅기열 환자들은 바흐마이 병원에서 치료를 받고 있습니다. |
올해의 차이점은 호아이득, 단프엉, 푹토 등의 교외 지역과 하이퐁, 하이즈엉 , 타이빈 등의 지방에서 뎅기열 발병 사례가 예년보다 일찍, 더 심각하게 나타나는 것으로 보인다는 점입니다.
대표적인 사례로 하노이 호앙마이 출신의 25세 남성 환자가 있습니다. 그는 5일 동안 열이 있어 입원했고, 뎅기열 양성 판정을 받았습니다. 치료 중 환자는 심각한 간부전, 급속한 혈소판 감소, 그리고 혈액 농후화 증상을 보였습니다.
하노이 호앙마이(Hoang Mai) 뜨엉마이(Tuong Mai)에 거주하는 66세 환자는 간헐적인 고열(39도), 두통, 몸살, 무릎 통증, 마른 객혈, 혈뇨를 호소했습니다. 하노이 호아이득(Hoai Duc)에 거주하는 39세 남성 환자는 5일 동안 열이 지속되어 혈중 농도, 감기, 축축한 피부, 빠른 맥박 등의 중증 상태로 병원에 입원했습니다.
환자들은 열대병 센터에서 특정 프로토콜에 따라 집중 치료를 받았으며, 상태가 점차 호전되어 며칠 안에 퇴원할 수 있습니다.
그러나 예후가 좋지 않은 중증 환자도 있는데, 특히 고령자와 기저 질환이 있는 환자에서 그렇습니다. 하노이 단프엉 출신의 62세 여성 환자 TTS는 거의 일주일 동안 간헐적인 고열, 피로, 몸살, 식욕 부진을 호소하며 병원에 입원했습니다. 환자는 고혈압, 관절염 병력이 있었고, 진통제를 정기적으로 복용했으며, 중증 뎅기열 진단을 받았습니다.
검사 결과, 뎅기열 2형입니다. 입원 1일 후 환자의 상태가 악화되었고, 혈소판이 급격히 감소했으며, 간 효소가 증가했고, 간부전이 발생했습니다.
환자는 기관내 삽관, 인공호흡기 사용, 지속적인 혈액 여과, 그리고 추가 항생제 투여를 받아야 했습니다. 그러나 다발성 장기 부전으로 인해 사망 위험이 매우 높았습니다.
쿠옹 부교수에 따르면, 뎅기 출혈열은 뎅기 바이러스에 의한 감염성 질환입니다. 뎅기 출혈열의 특징은 발열, 출혈, 혈장 누출이며, 이는 저혈량성 쇼크, 혈액 응고 장애, 장기 부전으로 이어질 수 있으며, 조기에 진단하고 신속하게 치료하지 않으면 사망에 이를 수 있습니다.
뎅기 바이러스에는 DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4의 네 가지 유형이 있습니다. 이 바이러스는 감염된 사람에서 건강한 사람에게 모기에 물려 전파됩니다. 이집트숲모기가 주요 매개체입니다. 이 질병은 어린이와 성인 모두에게 발생하며, 연중 내내 발생하고, 우기에 종종 증가합니다.
뎅기열은 다양한 임상 증상을 보이며, 경증에서 중증으로 빠르게 진행됩니다. 이 질환은 보통 갑자기 시작되어 발열기, 중증기, 회복기의 세 단계를 거쳐 진행됩니다.
질병을 조기에 발견하고 질병의 각 단계에서 나타나는 임상적 문제점을 이해하면 조기 진단, 정확하고 시기적절한 치료가 가능해져 환자의 생명을 구할 수 있습니다.
발열기: 임상 증상은 다음과 같습니다. 갑작스럽고 지속적인 고열. 두통, 식욕 부진, 메스꺼움. 피부 울혈. 근육통, 관절통, 양쪽 눈구멍 통증. 종종 피하 점상출혈, 잇몸 출혈 또는 코피가 발생합니다. 준임상: 적혈구 용적률(Hct)은 혈액 내 적혈구의 지표입니다. 혈소판 수는 정상이거나 점차 감소하지만(하지만 여전히 100,000/mm³ 이상), 백혈구 수는 종종 감소합니다.
위험기: 보통 발병 후 3~7일째에 발생합니다. 환자는 여전히 열이 있거나 열이 내려갔을 수 있습니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 특히 간 부위에 심하고 지속적인 복통 또는 통증 증가. 구토.
혈관 투과성 증가로 인한 혈장 누출(보통 24~48시간 지속). 흉막 삼출액, 간질액(호흡 부전을 유발할 수 있음), 복막, 눈꺼풀 부종. 혈장 누출량이 많으면 불안, 초조함 또는 무기력함, 사지 차가움, 빠르고 약한 맥박, 혈압 불안정 또는 저혈압, 혈압 측정 불가, 맥박 미측정, 차가운 피부, 자줏빛 정맥(심한 쇼크), 소변량 감소 등의 증상을 동반한 쇼크로 이어질 수 있습니다.
피하출혈: 정강이 앞부분과 팔 안쪽, 복부, 허벅지, 옆구리 또는 보라색 반점에 흩어진 점상출혈이나 출혈.
잇몸 출혈, 코피, 토혈, 검은색이나 피가 섞인 변, 질 출혈 또는 혈뇨 등 점막 출혈.
심각한 출혈이 있는 경우: 심각한 코피(심지나 지혈 거즈로 막아야 함), 심각한 질 출혈, 근육 및 연조직 출혈, 소화관 및 내부 장기(폐, 뇌, 간, 비장, 신장) 출혈은 종종 쇼크, 혈소판 감소증, 조직 저산소증 및 대사성 산증을 동반하며, 다발성 장기 부전 및 심각한 혈관 내 응고로 이어질 수 있습니다.
아세틸살리실산(아스피린), 이부프로펜 또는 코르티코스테로이드와 같은 항염제를 복용하는 환자, 위 또는 십이지장 궤양 병력이 있는 환자, 만성 간염 환자의 경우에도 심각한 출혈이 발생할 수 있습니다.
일부 중증 사례에서는 심각한 간 손상/간부전, 신장, 심장, 폐, 뇌, 의식 장애, 기타 장기 부전 등 장기 부전이 발생할 수 있습니다. 이러한 심각한 증상은 혈장 누출로 인한 쇼크가 있거나 없는 환자 모두에게 나타날 수 있습니다.
회복기: 보통 7일차에서 10일차까지: 열이 내리고, 혈소판 수치가 점차 증가하며, 소변이 자주 나오고 식욕이 회복됩니다. 회복 기간은 수개월까지 지속될 수 있습니다.
열대병 센터 소장인 도 주이 꾸엉(Do Duy Cuong) 부교수에 따르면, 갑작스럽고 지속적인 고열이 가라앉지 않거나 두통, 몸살 등의 증상이 나타나면 환자는 의료기관 을 방문하여 의사의 진찰, 검사, 그리고 징후와 증상을 평가받아야 합니다. 뎅기열은 조기에 진단하고 치료해야 하며, 집에서 약을 복용하거나 수액을 맞는 것을 피해야 합니다.
이집트숲모기는 질병 전파의 주요 원인입니다. 모기는 종종 인간 거주지와 도시 지역 근처에 서식합니다. 모기의 번식과 성장에 유리한 환경을 조성하는 어둡고 습한 공간과 고인 물 환경은 주의 깊게 관리하고 제거해야 합니다.
또한, 살충제를 뿌리고, 모기를 죽이고, 모기향과 함정을 사용하고, 창문에 모기장을 설치하고, 잠을 잘 때는 모기장을 사용하는 것이 필요합니다.
현재 베트남에는 뎅기열 백신이나 특정 치료제가 없습니다. 따라서 뎅기열이 의심되거나 증상이 있는 경우, 의사의 진료를 받고 휴식을 취하며 물을 충분히 마셔야 합니다.
"환자들은 열을 내리고 통증을 완화하기 위해 파라세타몰을 복용할 수 있습니다. 아스피린이나 이부프로펜은 출혈 위험을 증가시킬 수 있으므로 절대 복용하지 마십시오."라고 도 두이 쿠옹 부교수는 강조했습니다.
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